Решение по делу № 2-255/2015 ~ М-106/2015 от 22.01.2015

Дело № 2-255/2015г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Капшученко О.В.,

при секретаре Петерс С.В.,

с участием прокурора Равинской В.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске

18 марта 2015 года

гражданское дело по иску Кузнецова В.Н. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Кузнецов В.Н. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о взыскании ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты.

Свои требования мотивировал тем, что с 02.08.1993г. по 15.12.1998г. работал на ГОФ «<...>» по профессии электрослесарь (слесарь дежурный и по ремонту оборудования). С 11.08.2000г. по 01.05.2004г. работал в этой профессии в ЗАО ОФ «<...>». Медицинским заключением Отделения профессиональной патологии от 07.12.2011г. у него впервые было выявлено профессиональное заболевание от воздействия промышленных аэрозолей <...>, в профессии электрослесарь (слесарь дежурный и по ремонту оборудования), что подтверждено актом о случае профессионального заболевания от 16.12.2011г. Заключением МСЭ от 10.01.2012г. ему установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности с 23.12.2011г. Приказом ГУ КРОФСС РФ №1380-В от 06.03.2012г. назначена ежемесячная страховая выплата в размере <...> руб., в дальнейшем указанная сумма была проиндексирована. Ежемесячная страховая выплата была назначена ответчиком без разъяснения прав и обязанностей в соответствии с положениями Федерального закона №125 от 24.07.1998г. «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Сведения об обычном размере вознаграждения ответчиком не истребованы и вариант расчета с использованием обычного размера вознаграждения не предложен. Считает, что имеет право на перерасчет страховых выплат исходя из обычного вознаграждения оплаты труда работника в данной местности - электрослесарь (слесарь дежурный и по ремонту оборудования 5 разряда). Согласно справке ОАО «Угольная компания «<...>» среднемесячный размер заработной платы электрослесаря (слесаря дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда) ОФ «Северная» за 2011-2012г.г. составляет <...> руб., согласно справке СП <...> средняя заработная плата электрослесаря (слесаря дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда) службы обогащения за 2011-2012г.г. составляет <...> руб. Средний размер заработной платы составляет: <...> руб. Размер ежемесячной страховой выплаты на день обращения составил: <...> руб., с учетом коэффициента индексации 1,055 с 01.01.2013г. выплата составит – <...> руб., с учетом коэффициента индексации 1,05 с 01.01.2014г. выплата составит – <...> руб. Недоплата за период с 01.03.2012 года по 01.01.2015 года составит <...> руб. Просил взыскать с ГУ КРО ФСС РФ ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2015г. в сумме <...> руб. и недоплату в сумме <...> руб. за период с 01.03.2012г. по 01.01.2015г.

В судебном заседании истец Кузнецов В.Н. уточнил исковые требования, просил взыскать с ответчика ежемесячные страховые выплаты в размере <...> рублей и недоплату по ежемесячным страховым выплатам за три года до обращения в суд с 01.03.2012 года до 01.04.2015 года в размере <...> рублей. Доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал, суду пояснил, что с 1993 года работал в ГОФ «<...>» и ЗАО ОФ «<...>» электрослесарем (слесарем) дежурным и по ремонту оборудования. Областным центром профпатологии впервые <дата> выявлено профзаболевание <...>, заключением МСЭ от 10.01.2012 года установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности с 23.12.2011 года, впоследствии при переосвидетельствовании процент утраты не изменился. Фонд социального страхования по приказу назначил выплаты из расчета минимального размера выплат, а потом размер выплаты изменили по тарифной ставке дежурного электрослесаря. Как Фонд производил расчет, не знает, считает, что имеет право на перерасчет страховых выплат, исходя из обычного размера вознаграждения оплаты труда работника в данной местности электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования. Обратился в ГУ КРО ФСС РФ за назначением выплат 05.03.2012 года. Для расчета выгоднее взять среднемесячную заработную плату по профессии согласно справкам ОАО«Угольная компания «<...>» ОФ «<...>», СП <...> товарищество, ЗАО ОФ «<...> за период с марта 2011 года по февраль 2012 года. Был уволен в 2004 году по профессии электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования, эту должность и берет для расчета выплат.

В судебном заседании представитель истца Лазарева Н.В., действующая на основании ордера № от <дата> года, доводы, изложенные в исковом заявлении, и пояснения доверителя поддержала. Просила удовлетворить уточненные исковые требования, взыскать с ответчика в пользу истца ежемесячные страховые выплаты в размере <...> рублей и недоплату по ежемесячным страховым выплатам за три года до обращения в суд с 01.03.2012 года до 01.04.2015 года в размере <...> рублей.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО7, действующая на основании доверенности № от 01.01.2015г., исковые требования не признала, суду пояснила, что истцу не предоставили из архива справку о заработной плате, видимо, не сохранилась, поэтому сделали расчет из тарифной ставки. В Федеральном законе № 125 не содержится понятие «обычный размер вознаграждения», также не указывается орган, который должен выдавать данные об обычном размере вознаграждения. Единственное, что имеется в законе – это обычный размер вознаграждения по профессии его квалификации в данной местности. Также нет понятия: область, город, округ. Представленные справки не свидетельствуют о том, что во всех этих предприятиях были идентичные условия труда, поэтому нельзя считать данные этих справок об обычном размере вознаграждения. Истцу для расчета ежемесячных выплат взят его заработок и проиндексирован в соответствии с действующим законодательством. Расчет выплат соответствует принципу равенства по сравнению с другими гражданами. Поскольку никаким иным способом невозможно получить сведения об обычном размере вознаграждения, считает, что истцу необходимо обращаться в суд об установлении факта обычного размера вознаграждения, если представит такое решение суда, то ГУ КРО ФСС РФ произведет перерасчет ежемесячной страховой выплаты.

Выслушав истца, представителя истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку истцу данный вариант расчета не предлагался, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1ст. 28 Федерального Закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 23.12.2003 года), задачами обязательного социального страхования предусматривается возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных, установленных настоящим федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех видов обеспечения по страхованию.

Согласно п.2 ст. 12 вышеуказанного закона при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Согласно п.3 ст.12 средний заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профтрудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ (п.5 ст.12).

В соответствии с п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и периодичность определяется Правительством РФ.

Согласно п. п. 2, 3, 4, ст. 15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий).

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст.16 указанного Закона, застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Данному праву застрахованного корреспондирует установленная пп. 9 п. 2 ст. 18 данного Федерального закона обязанность страховщика разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных, заболеваний.

Из записей в трудовой книжке судом установлено, что истец 02.08.1993г. был принят в энергоцех ГОФ «<...>» электрослесарем 5 разряда, 01.09.1995г. присвоен 5 разряд электрослесаря (слесаря дежурного и по ремонту оборудования), 15.12.1998г. уволен в связи с ликвидацией предприятия; 11.08.2000г. принят ЗАО ОФ «<...>» электрослесарем (слесарем дежурным и по ремонту оборудования), 01.12.2001г. присвоен 5 разряд, 30.04.2004г. уволен переводом на ООО ОФ «<...>», 01.05.2004г. принят в электроцех ООО ОФ «<...>» электрослесарем (слесарем) дежурным и по ремонту оборудования 5 разряда, 13.09.2004г. уволен по ст. 81 ТК РФ по инвалидности (л.д. 5-10).

Согласно медицинскому заключению о наличии профессионального заболевания, выданному ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровская областная клиническая больница» Отделение профессиональной патологии с областным центром, ВК №43 от 07.12.2011г., в результате обследования Кузнецова В.Н., установлен диагноз: «Заболевание от воздействия промышленных аэрозолей. <...>. Заболевание профессиональное» (л.д. 11).

Согласно акту о случае профессионального заболевания от 16.12.2011г. в результате освидетельствования Кузнецова В.Н. установлено: профессиональное заболевание, заключительный диагноз: «<...>». Указанное заболевание возникло в результате длительной работы в условиях воздействия углепородной пыли, отсутствие средств индивидуальной защиты, несоблюдение санитарных правил и норм, гигиенических нормативов по содержанию в воздухе рабочей зоны углепородной пыли (л.д. 12).

Согласно санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) № от 07.03.2007г., Кузнецов В.Н., работая в профессии электрослесарь дежурный и по ремонту оборудования в период 2000-2004г.г. подвергался воздействию аэрозоля фиброгенного действия (л.д. 13-15).

Согласно справкам МСЭ истцу на основании акта о наличии профессионального заболевания от 16.12.2011г. заключением МСЭ установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 23.12.2011г. до 01.01.2013г., с 15.12.2014г. бессрочно (л.д. 16-17).

Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ №1380-В от 06.03.2012г. истцу в связи с профессиональным заболеванием, полученным 07.12.2011г. в период работы в ОАО ОФ «<...>» с 01.03.2012г. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <...> руб. <...> коп.

Согласно справке-расчету суммы ежемесячной страховой выплаты Кузнецову В.Н., полученной из расчета размера его утраченного заработка пострадавшего на дату: 18.01.2013г., для расчета взят средний осовремененный заработок на момент установления утраты профессиональной трудоспособности застрахованного за март 2012г. в размере <...> руб.

В дальнейшем указанная сумма ежемесячной страховой выплаты с учетом индексации и перерасчета составляла: с 01.01.2013г. -<...> руб., с 01.01.2014г. -<...> руб., с 01.05.2014г. - <...> руб. (л.д. 18-22).

Согласно справке ООО ОФ «<...>», заработная плата электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда с 01.01.2011 года до 01.01.2012 года составила <...> руб. (л.д. 32).

Согласно справке ООО СП <...> № от 16.03.2015г., заработная плата электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда за период с марта 2011г. по март 2012г. составляла: март 2011г. – 23773 руб., апрель 2011г. – 25682 руб., май 2011г. - 27674 руб., июнь 2011г. – 26765 руб., июль 2011г. – 26610 руб., август 2011г. – 27336 руб., сентябрь 2011 г. – 25709 руб., октябрь 2011г. – 27239 руб., ноябрь 2011г. – 27421 руб., декабрь 2011г. – 27230 руб., январь 2012г. – 23437 руб., февраль 2012г. – 20885 руб., среднемесячный размер – 25813,41 руб. (л.д. 39).

Согласно справке ОАО УК «<...>» от 10.12.2014г., заработная плата электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда ОФ «Северная» за период с марта 2011г. по март 2012г. составляла: март 2011г. – 26780,72 руб., апрель 2011г. – 26376,23 руб., май 2011г. – 26784,98 руб., июнь 2011г. – 26126,54 руб., июль 2011г. – 26202,27 руб., август 2011г. – 26169,98 руб., сентябрь 2011 г. – 26211,73 руб., октябрь 2011г. - 26296,81 руб., ноябрь 2011г. – 26757,75 руб., декабрь 2011г. – 26978,29 руб., январь 2012г. – 28371,29 руб., февраль 2012г. – 26981,47 руб., среднемесячный размер – 26669,83 руб. (л.д. 23).

Проанализировав вышеизложенное, суд считает обоснованными требования истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из обычного размера вознаграждения электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда, основанными на положениях Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» по следующим основаниям.

Судом установлено, что право на получение страховых выплат у истца возникло после окончания срока действия трудового договора, соответственно, для расчета размера страхового возмещения, по желанию потерпевшего, может быть выбран обычный размер вознаграждения, согласно п. 5 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Законодательство определяет страховой случай - это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязанности страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. То есть дата установления утраты профессиональной трудоспособности по результатам МСЭ является моментом наступления страхового случая.

Пункт 5 ст. 12 указанного закона предоставляет застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, и применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент наступления страхового случая.

Под «обычным размером вознаграждения работника» понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего (квалификацией застрахованного лица).

Кроме того, в соответствии с разъяснениями, приведенными в п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда.

Доводы представителя ответчика о том, что в представленных истцом справках об обычном вознаграждении отсутствуют данные, свидетельствующие об идентичности условий труда, не могут быть приняты во внимание, поскольку согласно п. 5 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Доказательств того, что работа электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда в ОАО «Угольная компания «Северный Кузбасс», ООО СП Барзасское товарищество значительно отличается от работы истца в аналогичной должности ответчиком не представлено, требований о полной идентичности условий труда работников при определении обычного размера вознаграждения закон не содержит.

Суд приходит к выводу о том, что ответчик не выполнил должным образом возложенные на него законом обязанности, что повлекло нарушение прав истца. Федеральным законом «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрена обязанность страховщика разъяснить застрахованному лицу право выбора периода для исчисления выплаты сумм в возмещение вреда здоровью, в том числе право на исчисление указанных выплат, исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации, предоставлении соответствующих подтверждающих справок, что ответчиком исполнено не было.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется на основании справок о среднемесячной заработной плате электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда за период с 01.03.2011 года по 01.03.2012 года: ООО ОФ «<...>» - <...> руб., ООО СП <...> – <...> руб., ОАО «<...>» - <...> руб.

Из представленного расчета видно, что при таком подсчете размер ежемесячной страховой выплаты больше, что соответствует интересам истца. Данный расчет является верным.

Общий размер заработка с трех предприятий составляет:

<...> руб.

Средний заработок с трех предприятий составляет:

<...> руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты на дату назначения составит:

<...> руб.

С 01.01.2013г.: <...> руб.

С 01.01.2014г.: <...> руб.

С 01.01.2015г.: <...> руб.

Указанную сумму в размере <...> руб. суд взыскивает с ГУ КРОФСС РФ в настоящее время.

В дальнейшем при наличии оснований, указанная сумма ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации в соответствии с действующим законодательством.

Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, не истребовав справки об обычном размере вознаграждения электрослесаря (слесаря) дежурного и по ремонту оборудования 5 разряда, тем самым, нарушив интересы истца, суд приходит к выводу, что по вине ответчика образовалась недоплата.

Сумма недополученных истцом ежемесячных страховых выплат определяется судом, исходя из разницы между суммой, которую истец должен был получить и фактически полученной им суммой. Расчет страхового возмещения, недоплаты ответчиком не оспаривается.

Размер недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.03.2012г. до 01.04.2015г. составит:

С 01.03.2012г. до 01.01.2013г.: <...> руб.

С 01.01.2013г. до 01.01.2014г.: (<...> руб.

С 01.01.2014г. до 01.05.2014г.: <...> руб.

С 01.05.2014г. до 01.01.2015г.: <...> руб.

С 01.05.2015г. до 01.04.2015г.: <...> руб.

Общий размер недоплаты:

<...> рублей.

Указанную сумму суд взыскивает с ответчика в пользу истца.

На основании пп.6 п.1 ст.91 ГПК РФ, ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд взыскивает государственную пошлину в доход местного бюджета с ГУ КРОФСС РФ в размере <...> руб.)

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кузнецова В.Н. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты, полностью удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Кузнецова В.Н., <дата> года рождения, уроженца <адрес>:

ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием – <...>, полученным 07.12.2011 года, - в размере <...> рублей <...> копеек, начиная с 01 апреля 2015 года до очередного освидетельствования и в дальнейшем при наличии оснований к выплате, индексируя ее в соответствии с действующим законодательством;

недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.03.2012 года до 01.04.2015 года в размере <...> рублей <...> копеек.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в размере <...> рублей <...> копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме составлено: 20.03.2015 года.

Председательствующий: