Решение по делу № 2-1201/2017 ~ М-1378/2017 от 21.09.2017

Дело № 2-1201/2017.

Решение изготовлено 20.11.2017.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 ноября 2017 года                              г. Асбест

Асбестовский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Вознюка А.Ю. при секретаре судебного заседания Крашенинниковой Л.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Старицыной М. А. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Станция скорой медицинской помощи город Асбест» о признании незаконным приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности,

Установил:

Истец Старицына М.А. обратилась в Асбестовский городской суд с исковыми заявлениями к ответчику Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Станция скорой медицинской помощи город Асбест» (далее – ГБУЗ СО «ССМП г. Асбест») о признании незаконным приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности. В обоснование своих исковых требований истец указала, что работает фельдшером скорой медицинской помощи ГБУЗ СО «ССМП г. Асбест». *Дата* ответчиком издан приказ *Номер* о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора за ненадлежащее исполнение возложенных на истца трудовых обязанностей *Дата*, а именно за отказ получить тромболитический препарат «Метализа» при получении рабочей укладки для дежурства в п. Рефтинский, входящий в стандарт оказания экстренной медицинской помощи. С указанным приказом истец ознакомлена *Дата*. С данным дисциплинарным взысканием истец не согласна, так как выговор истцу объявлен неправомерно. *Дата* истец работала с фельдшером свидетель №2, который и получил препарат «Метализа». Данный препарат все время нахождения на рабочей смене имелся в распоряжении бригады. Кроме того, истец не обучена методике применения препарата «Метализа», сертификата обучения методике тромболитической терапии у нее нет. Неправомерными действиями ответчика по незаконному привлечению к дисциплинарной ответственности работодателем истцу причинен моральный вред.

Истец Старицына М.А. просит суд признать незаконным приказ ГБУЗ СО «ССМП г. Асбест» от *Дата* *Номер* о ее привлечении к дисциплинарной ответственности в виде выговора, взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

В судебном заседании истец Старицына М.А., ее представитель адвокат Кузнецова И.А. настаивали на удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Представители ответчика Железнов М.А., Никулина Е.С. в судебном заседании возражали против удовлетворения заявленных исковых требований, указав, что факт отказа истца от получения *Дата* препарата «Метализа» доказан материалами дела, специального обучения методике тромболитической терапии не существует, препарат «Метализа» входит в состав рабочей укладки общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи.

Свидетель свидетель №1 в судебном заседании показала, что Старицыну М.А. наказали за то, что не получила перед рабочей сменой препарат «Метализа». Она в эту смену не работала. Старицына М.А. ей рассказала, что не стала получать препарат «Метализа», так как не прошла обучение по применению этого препарата. Из-за курсов повышения квалификации Старицына М.А. не попала на курсы по применению препарата «Метализа» в г. Каменск-Уральский, а на курсах повышения квалификации не было занятий по тромболизису. «Метализа» - это достаточно новый и дорогостоящий препарат, предназначенный для разжижения крови, что продлевает жизнь пациента до операции. Этот препарат начал применяться с *Дата* При этом в *Дата* «Метализу» получали только врачи скорой помощи, с *Дата* данный препарат разрешили выдавать фельдшерам скорой помощи. Каждая бригада должна быть обеспечена препаратом «Метализа». Считает, что не важно, кто из бригады скорой медицинской помощи взял на смену препарат «Металииза». Аналогов данного препарата в рабочей укладке нет.

Свидетель свидетель №2 показал, что *Дата* он работал в смене со Старицыной М.А. с 09:00 часов до 09:00 часов следующих суток. Перед заступлением на смену каждая бригада идет в кабинет заправки для получения медикаментов (рабочих укладок) и расписывается в журнале за их получение. Препараты, содержащие наркотические средства могут получать только те сотрудники, у кого есть специальный допуск. К препарату «Метализа» тоже есть специальный допуск в виде тех сотрудников, которые прошли специальную учебу. Старицына М.А. специального обучения по применению препарата «Метализа» в *Дата* не проходила, поэтому когда она *Дата* пришла на работу раньше его, то получила все медикаменты рабочей укладки, кроме «Метализы». Он не видел, как Старицына М.А. отказывалась получать препарат «Метализа». Когда он пришел на работу, то по просьбе свидетель № 4 получил «Метализу», о чем расписался в журнале выдачи рабочих укладок. До учебы в *Дата* в г. Каменск-Уральский он препарат «Метализа» не получал, это был первый случай, когда он в одной смене со Старицыной М.А. получал «Метализу». Кроме курсов по тромболизису в *Дата*., он *Дата* был на курсах повышения квалификации, которые проходят каждые 5 лет для каждого медицинского работника. На курсах повышения квалификации также рассказывали про тромболитическую терапию. На смене *Дата* необходимости в использовании препарата «Метализа» не возникло.

Свидетель свидетель №3 в судебном заседании показал, что ему известно, что фельдшера Старицыну М.А. привлекли к дисциплинарной ответственности за отказ взять на смену препарат «Метализа». В *Дата* в Свердловской области была высокой смертность от сердечнососудистых заболеваний, поэтому Министерством здравоохранения Свердловской области принято решение по повышению квалификационных знаний фельдшеров скорой помощи. В *Дата* гг. проходило организованное обучение среди фельдшеров по тромболитической терапии. Отсутствие у работника скорой помощи обучения по тромболизису не является основанием для отказа брать на смену препарат «Метализа», так как данный препарат включен в стандарт оказания скорой медицинской помощи, а также утвержден в составе рабочей укладки общепрофильной бригады скорой медицинской помощи. Прохождение учебы по тромболизису не приравнивается к получению допуска на применение препарата «Метализа», так как это повышение квалификации работника, то есть повторение ранее полученных знаний по использованию данного препарата. «Метализа» предназначен для разжижения крови, по статистике смертность пациентов выше в случае введения данного препарата в стационарных условиях в сравнении со случаями применения препарата на стадии оказания скорой медицинской помощи. По стандартам оказания скорой медицинской помощи фельдшер обязан вводить пациентам препарат «Метализа». Аналогов препарата «Метализа» нет. В случае отсутствия данного препарата у бригады скорой медицинской помощи, то необходимо обезболить другими препаратами и доставлять пациента в стационар.

Свидетель свидетель № 4 показала, что до *Дата* работала фельдшером кабинета выдачи медицинских укладок станции скорой медицинской помощи г. Асбеста. Она знает, что Старицына М.А. отказалась от получения препарата «Метализа», это происходило в ее смену. По сложившейся практике, кто из бригады получает рабочую укладку на смену, тот и получает «Метализу». Старицына М.А. взяла рабочую укладку, но «Метализу» вернула ей, сказав, что «не обучена и нет допуска». С остальными препаратами медицинской укладки Старицына М.А. ушла. Она предложила взять «Метализу» напарнику Старицыной М.А. свидетель №2, тот получил данный препарат и расписался в журнале за его получение. В ее смены другие работники ни разу не отказывались от получения «Метализы». Данный препарат начали выдавать фельдшерам на протяжении последнего года. До *Дата* когда она работала фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи, у выездных бригад не было «Метализы». Раньше этот препарат выдавали только врачам и бригаде интенсивной терапии. Потом в кабинете выдачи рабочих укладок появился список из 10 фельдшеров, кому можно выдавать «Метализу». В *Дата* этого списка не стало, руководство станции скорой медицинской помощи сказало «Метализу» выдавать всем фельдшерам, так как этот препарат стали закупать в большем количестве, чем раньше.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, допросив явившихся свидетелей, изучив и исследовав материалы гражданского дела, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований Старицыной М.А. по следующим основаниям.

Согласно ст. 192 Трудового кодекса Российской Федерации за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: замечание; выговор; увольнение по соответствующим основаниям.

Судом установлено, что с *Дата* истец Старицына М.А. работает фельдшером скорой медицинской помощи в ГБУЗ СО «ССМП г. Асбест».

Приказом от *Дата* *Номер* работодателем истцу Старицыной М.А. объявлен выговор за ненадлежащее исполнение возложенных на нее трудовых обязанностей *Дата*, за отказ получить тромболитический препарат «Метализа» при получении рабочей укладки для дежурства в п. Рефтинский, входящий в стандарт оказания экстренной медицинской помощи (л.д. 12).

С указанным приказом Старицына М.А. ознакомлена в течение трех рабочих дней *Дата*, указав на приказе, что с ним не согласна.

Основанием для привлечения Старицыной М.А. к дисциплинарной ответственности послужили докладная записка свидетель № 4 от *Дата*, служебная записка заместителя главного врача по медицинской части Железнова М.А. от *Дата*.

Так, в своей докладной записке от *Дата* фельдшер свидетель № 4 указала, что *Дата* бригада *Номер* в составе фельдшером Старицыной М.А. и свидетель №2 получали рабочую укладку для дежурства в п. Рефтинский. Фельдшер Старицына М.А. отказалась получать препарат «Метализа», объясняя отсутствием допуска (со слов, не проучена). Препарат получил фельдшер свидетель №2, который расписался в рабочем журнале (л.д. 61).

Согласно служебной записки заместителя главного врача по медицинской части Железнова М.А. от *Дата*, от фельдшера свидетель № 4 стал известен факт нежелания получения тромболитического препарата «Метализа» *Дата* фельдшером Старицыной М.А. Свой отказ получать препарат Старицына М.А. мотивировала отсутствием у нее обучения по методике проведения тромболитической терапии. В *Дата* Старицына М.А. прошла обучение по специальности «Скорая медицинская помощь» с продлением сертификата специалиста, отдельного обучения по тромболитической терапии не требуется (л.д. 60).

По требованию работодателя предоставить объяснение по факту совершения дисциплинарного проступка (л.д. 62) истец предоставила работодателю заявление от *Дата*, в котором указала, что не получала документов о прохождении учебы по тромболитической терапии (л.д. 63).

Суд полагает, что процедура привлечения Старицыной М.А. к дисциплинарной ответственности работодателем соблюдена: до издания приказа об объявлении истцу выговора от нее истребовано объяснение, правом дачи объяснения истец не воспользовалась, приказ о привлечении к дисциплинарной ответственности издан работодателем в течение одного месяца со дня обнаружения дисциплинарного проступка, с данным приказом работник ознакомлен работодателем в течение трех рабочих дней.

Суд находит доказанным факт совершения Старицыной М.А. дисциплинарного проступка, выразившегося в отказе получать *Дата* тромболитический препарат «Метализа». Факт отказа от получения указанного препарата истцом не оспаривается, доводы истца об отсутствии у нее специального обучения по методике проведения тромболитической терапии судом отклоняются.

Так, согласно п. 3.1. должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи ГБУЗ СО «ССМП г. Асбест» от *Дата*, фельдшер выездной бригады обязан под руководством врача или самостоятельно оказывать экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия во время транспортировки в медицинское учреждение, на уровне современных достижений науки и практики, в соответствии с утвержденными протоколами и стандартами по оказанию скорой медицинской помощи, в объеме требований квалификационной характеристики фельдшера скорой медицинской помощи (л.д. 51-57).

Согласно п.п. 4.1., 4.6. указанной должностной инструкции фельдшер выездной бригады должен уметь и применять на практике способы оказания первой медицинской помощи на месте и в пути следования в соответствии с утвержденными протоколами, правилами и стандартами по оказанию скорой медицинской помощи в объеме квалификационной подготовки фельдшера; методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.07.2016 № 457н препарат тенектеплаза включен в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения Стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда.

Из письменного мнения ответчика по иску Старицыной М.А. следует, что препарат «Метализа» имеет международное наименование «Тенектеплаза» (л.д. 35-38).

Согласно п. 32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н, скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2016 № 36н утверждены требования к комплектации лекарственным препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.

Согласно п. 1.8.7. Требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи препарат тенектеплаза включен в состав рабочей укладки общепрофильной бригады скорой медицинской помощи.

Таким образом, исходя из анализа вышеуказанных норм права, суд приходит к выводу, что препарат «Метализа» (тенектеплаза) входит в состав укладки общепрофильной бригады скорой медицинской помощи, а также в стандарт оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями входит проведение тромболизиса.

На сновании пункта 4.1. своей должностной инструкции фельдшер Старицына М.А. должна уметь и применять на практике способы оказания первой медицинской помощи на месте и в пути следования в объеме квалификационной подготовки фельдшера.

Суд полагает доказанным, что *Дата* истцом Старицыной М.А. допущено совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, выразившееся в отказе истца получить тромболитический препарат «Метализа» при получении рабочей укладки для дежурства в п. Рефтинский, входящий в стандарт оказания экстренной медицинской помощи. Факт отказа Старицыной М.А. от получения *Дата* препарата «Метализа» подтвержден показаниями допрошенных судом свидетелей, письменными доказательствами по делу и не оспаривается самой Старицыной М.А.

Выбор конкретного дисциплинарного взыскания, которому необходимо подвергнуть работника относится к исключительной компетенции работодателя. Суд, установив, что работник законно и обоснованно привлечен к дисциплинарной ответственности, не вправе изменить одно дисциплинарное наказание другим.

Доводы истца о том, что отказалась от получения препарата «Метализа», так как не обучена методике проведения тромболитической терапии, судом отклоняются.

В соответствие с ч. 4 ст. 196 Трудового кодекса Российской Федерации в случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить повышение квалификации работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.

Пунктом 8 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрена обязанность профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников.

Материалами дела доподлинно установлен факт повышения Старицыной М.А. своей квалификации в *Дата*. с выдачей истцу документа, подтверждающего факт повышения квалификации. Отсутствие истца на учебе по тромболитической терапии *Дата*-*Дата* в г. Каменск-Уральский не свидетельствует о том, что Старицына М.А. не может использовать в своей работе препарат «Метализа», так как обязанность по проведению тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи возложена на истца приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н. Данный приказ истец должна знать и неукоснительно соблюдать в соответствии с требованиями п.п. 3.1., 4.6. должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи ГБУЗ СО «ССМП г. Асбест» от *Дата*. Из показаний допрошенных свидетелей следует, что специального допуска для использования в работе препарата «Метализа» не требуется.

До привлечения истца к дисциплинарной ответственности она не просила у работодателя организовать ей дополнительную учебу по тромболитической терапии, в *Дата* г. истец прошла курсы повышения квалификации, следовательно, соответствует квалификационным требованиям, предъявляемым нормативными документами к фельдшерам скорой медицинской помощи.

Факт получения *Дата* препарата «Метализа» напарником истца фельдшером свидетель №2 после отказа Старицыной М.А. получить данный препарат правого значения не имеет, так как факт необоснованного отказа Старицыной М.А. от получения этого препарата подтвержден допустимыми доказательствами по делу.

Принимая во внимание, что суд отказывает в удовлетворении исковых требований Старицыной М.А. в части оспаривания дисциплинарного взыскания, в судебном заседании не установлены неправомерные действия или бездействие работодателя, факт причинения истцу ответчиком морального вреда не установлен, следовательно, требования истца Старицыной М.А. в части взыскания с ГБУЗ СО «ССМП г. Асбест» компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░. ░░░░░░