Решение по делу № 2-1082/2019 ~ М-1017/2019 от 26.07.2019

Дело № 2-1082/2019

42RS0001-01-2019-001452-23

    РЕШЕНИЕ

       ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего Музафарова Р.И.,

при секретаре Коробовой В.В.

с участием прокурора Равинской В.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске

5 сентября 2019 года

гражданское дело по иску Федорова А.М. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в Анжеро-Судженский городской суд с иском к ответчикам Российскому Союзу Автостраховщиков (далее – РСА), Владимировой С.А. о взыскании компенсационной выплаты, неустойки, суммы штрафа, компенсации морального вреда.

Истец свои требования мотивирует тем, что <дата> в 20 часов 53 минуты в <адрес> ФИО8, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем ВАЗ 21099 р/н №, осуществляя движение по проезжей части, напротив <адрес> но <адрес>, не справился с управлением, совершил наезд на опору уличного освещения, в результате ДТП пассажиру - Федорову А.М. причинен тяжкий вред здоровью. После ДТП истец был экстренно доставлен в реанимационное отделение ГУ АЗ КО АСГБ г. Анжеро-Судженска где находился с <дата> по <дата> с диагнозом: автодорожная травма, ушиб голоного мозга тяжелой степени тяжести с формированием острой субдуральной гематомой слева, отек, сдавление головного мозга в стадии грубой клинической декомпенсации. Закрытый перелом костей носа, рвано-ушибленные раны верхней губы. <дата> санавиацией был доставлен в неурохирургическое отделение № 1 ГАУЗ КО ОКЦОЗШ г. Ленинск-Кузнецкий, где находился до <дата>. С <дата> по <дата> находился на амбулаторном лечении в ГУАЗ КО АСГБ с диагнозом: тяжелая закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Субарахноидалыюе кровоизлияние от <дата>. Согласно заключению эксперта № от <дата> полученные Федоровым А.М. повреждения квалифицированы как тяжкий вред здоровью.

Постановлением СО ОМВД России по Анжеро-Судженскому городскому округу от <дата> в отношении ФИО8 возбуждено уголовное дело. На момент ДТП страховой полис ОСАГО у водителя отсутствовал.

04.02.2019 истец обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате, которое было получено ответчиком 12.02.2019.

09.04.2019 пострадавшему была перечислена компенсационная выплата в размере 35 250 рублей. Не согласившись с указанной суммой, 17.04.2019 в адрес ответчика была направлена претензия, а также приложены дополнительные документы: оригинал выписного эпикриза от 15.10.2018 и оригинал выписки из амбулаторной карты.

Согласно сведениям с официального сайта «Почта России» претензия была получена ответчиком 23.04.2019.

24.05.2019 платежным поручением потерпевшему была осуществлена доплата компенсационной выплаты в размере 15 000 рублей.

Таким образом, общий размер компенсационной выплаты составил 50 250 рублей (35 250+ 15 000).

Не согласившись с общим размером компенсационной выплаты, 04.06.2019 в адрес РСА направлена дополнительная претензия, которая была получена ответчиком 11.06.2019 и оставлена без ответа и удовлетворения.

Ссылаясь на нормы Федерального закона №40-ФЗ от 25.04.2002, считает, что размер не выплаченной истцу компенсационной выплаты составляет 150 000 рублей, которую просит взыскать с ответчика РСА, предоставив подробный расчет указанной суммы. Также просит взыскать с ответчика РСА неустойку в размере 94 500 рублей, сумму штрафа в размере 75 000 рублей. Также считает, что указанными действиями виновника ДТП истцу был причинен моральный вред, размер которого оценивает в 100 000 рублей. Указанную сумму просит взыскать с ответчика Владимировой С.А., как с наследника умершего ФИО8.

Определением Анжеро-Судженского городского суда от 22.08.2019 производство по гражданскому делу о взыскании с ответчика Владимировой С.А. компенсации морального вреда в размере 100 000 рублей, прекращено в связи с отказом истца от иска в указанной части.

Истец, представитель ответчика РСА в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом. Истец просит дело рассмотреть в его отсутствие, с участием представителя – ФИО9 Представитель ответчика просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

От представителя ответчика в материалы дела поступил отзыв на исковое заявление, согласно которому просил в иске отказать в полном объеме, поскольку считают, что выплата, произведенная РСА в размере 50 250 рублей является обоснованной и правомерной. В представленном истцом расчете не приняты к оплате: сдавление субдуралъной, внутримозговой гематомой, которое оплачивается согласно пп. г. п. 3 раздела I Правил расчета в размере 25 %, поскольку согласно выписному эпикризу № по результатам СКТ головного мозга (от <дата>) субараноидальное кровоизлияние, костно-травматических изменений основания и свода черепа не выявлено. Не соглашаются с начислением неустойки и суммы штрафа за указанные периоды. Также просят в случае удовлетворения исковых требований, применить положения ст. 333 ГК РФ, и снизить размер указанных сумм в с связи с их несоразмерностью.

В судебном заседании представитель истца ФИО9, действующий по доверенности, на требованиях настаивал. Суду пояснил, что в период рассмотрения спора увеличился период неустойки с 21.05.2019 по 05.09.2019 и составляет 108 дней. Просил суд взыскать с ответчика в пользу истца недоплату компенсационной выплаты в размере 150 000 руб., неустойку за период с 21.05.2019 по день вынесения решения суда, штраф в размере 75 000 руб. также суду пояснил, что как следует из представленных ответчиком материалов, последним в расчет не были включены перелом костей носа, если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция), ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении; сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой, а также ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей. Сдавление подтверждается выписным эпикризом от 15.10.2018, в котором указан диагноз ушиб головного мозга тяжелой степени с формированием острой субдуральной гематомой слева, отек, сдавление головного мозга в стадии грубо клинической декомпенсации. Закрытый перелом костей носа, рвано-ушибленные раны верхней губы.

В судебном заседании свидетель ФИО10 фельдшер травмпункта ГАУЗ АСГБ, суду пояснил, что в результате ДТП у истца были выявлены повреждения: ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием; сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой – это скопление крови под твердой мозговой оболочкой между твердой мозговой оболочкой и головным мозгом скопление крови – то есть гематома, кровь скопилась и соответственно сдавливает головной мозг. У истца была тяжелая черепно-мозговая травма. Гематома может возникнуть вследствие перелома черепа, возникшая от сильного удара, при этом повреждаются вены сосудов, поэтому могло быть субдуральное сдавление. Гематома сдавливает головной мозг. Перелома черепа у истца не было, была гематома. Это прямое отношение - сдавление субдуральное, произошло в результате гематомы. Также у истца был закрытый перелом носа – это перелом костей носа, кости носа у истца были сломаны.

Выслушав представителя истца, свидетеля, прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав письменные материала дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Риск гражданской ответственности владельцев транспортных средств в силу части 1 статьи 935 Гражданского кодекса подлежит обязательному страхованию, которое осуществляется в соответствии с Законом об ОСАГО. Статьей 1 Закона об ОСАГО установлено, что по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется при наступлении страхового случая возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред, в том числе вред жизни или здоровью.

Согласно подпункту "г" части 1 статьи 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной данным Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 19 Закона об ОСАГО указанные компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков. При этом к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования, а компенсационные выплаты устанавливаются, в частности, с учетом требований части 7 статьи 12 данного Закона.

Статусом профессионального объединения страховщиков в соответствии с Законом об ОСАГО обладает РСА.

Таким образом, Российский Союз Автостраховщиков является профессиональным объединением страховщиков, которое обязано в силу закона осуществлять компенсационные выплаты потерпевшим за причинение вреда здоровью, в случае отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица.

Компенсационные выплаты устанавливаются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с пунктом 3 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164 в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Судом установлено, что <дата> в 20:53 в <адрес>, напротив <адрес>, произошло дорожно-транспортное происшествие, в котором водитель автомобиля ВАЗ 21099 г/н №, не справился с управлением, совершил наезд на опору уличного освещения.

В результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля ВАЗ 21099 г/н № Федорову А.М. (истцу по делу) была причинена автодорожная травма (л.д.5-6).

Согласно заключению эксперта N № ГБУЗ КО особого типа «Кемеровское областное клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы» от <дата> Федорову А.М. была причинена: закрытая черепно-мозговая травма с раной в области носогубного фильтра, множественными ссадинами лобных и скуловых областей, в области крыла носа справа, мелкоочаговой субдуральной гематомой височно-теменной области слева, субарахноидальным кровоизлиянием и ушибом головного мозга тяжелой степени. Данная травма квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Исследовательской частью заключения, а также выписным эпикризом ГАУЗ КО АСГБ подтверждается, что истец в результате полученной автодорожной травмы получил ушиб головного мозга тяжелой степени с формированием острой субдуральной гематомой слева, отек сдавление головного мозга в стадии грубой клинической декомпенсации. Закрытый перелом костей носа (л.д.6-10).

Указанное дорожно - транспортное происшествие произошло по вине ФИО8, что подтверждается справкой о дорожно-транспортном происшествии, постановлением о возбуждении уголовного дела от <дата>. Гражданская ответственность ФИО8 на момент дорожно-транспортного происшествия не была застрахована по страховому полису ОСАГО.

04.02.2019 истец обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате, которое было получено ответчиком 12.02.2019.

Платежным поручением от 09.04.2019 пострадавшему была перечислена компенсационная выплата в размере 35 250 рублей. Не согласившись с указанной суммой, 17.04.2019 в адрес ответчика была направлена претензия, а также приложены дополнительные документы: оригинал выписного эпикриза от 15.10.2018 и оригинал выписки из амбулаторной карты.

Согласно сведениям с официального сайта «Почта России» претензия была получена ответчиком 23.04.2019.

24.05.2019 платежным поручением потерпевшему была осуществлена доплата компенсационной выплаты в размере 15 000 рублей (л.д.23).

Как следует из письменного ответа РСА, расчет выплаченной истцу суммы произведен согласно выписного эпикриза (п.3 пп. «б», п. 43 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». В связи с тем, что в выписном эпикризе указан диагноз ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести с формированием острой субдуральной гематомой слева (отсутствует сдавление), ответчиком указанные повреждения не приняты к расчету на основании п.3 пп. «г» Правил расчета (ответ РСА от 28.05.2019 на л.д.24).

04.06.2019 истец направил в адрес ответчика РСА дополнительную претензию (получена последним 11.06.2019), которая в добровольном порядке также удовлетворена не была (л.д.27-30).

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что именно на РСА возложены обязательства по выплате истцу суммы в возмещение причиненного вреда в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164.

Согласно представленным решениям № от <дата>, № от <дата> ответчик выплатил истцу компенсационную выплату в общем размере 50 250 рублей, признав страховыми случаями, причиненные истцу повреждения: ушиб головного мозга (выплата 10%), ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей (выплата 0,05%). Общий процент выплат составил - 10,05.

Как установлено судом, ответчиком не приняты к расчету следующие повреждения: сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами) (размер выплаты - 25%), перелом костей носа, если не проводилось лечение с применением специальных методов (размер выплаты 5%).

Суд, проанализировав представленные медицинские документы, а также учитывая показания свидетеля ФИО10 (фельшера травматологического отделения ГАУЗ КО АСГБ), который как специалист подтвердил, что истцу в результате ДТП были причинены повреждения, в том числе: сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой, закрытый перелом носа, указанное также подтверждается представленными медицинскими документами, в том числе исследовательской частью заключения эксперта № (л.д.9-11), в связи с чем, не соглашается с размером компенсационной выплаты, выплаченной истцу в размере 50 250 рублей.

Рассчитывая сумму, подлежащую взысканию с ответчика, суд приходит к следующему.

Компенсационная выплата в рассматриваемом случае должна быть произведена в соответствии с Постановлением Правительства РФ N 1164 от 15.11.12 г. "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", с учетом полученных истцом травм и должна рассчитываться исходя из следующих составляющих:

ушиб головного мозга - подп. "б" п. 3 - выплата 10%;

сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами) - подп. "г" п. 3 - выплата 25%;

перелом костей носа, если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция) подп. "а" п. 18 - выплата 5%;

ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей п. 43 - выплата 0,05%.

Таким образом, размер компенсационной выплаты, подлежащий выплате истцу, составляет 200 250 рублей, то есть в размере 40,05%, исходя из следующего расчета: 500 000 х (10% + 25% + 5% + 0,05%) = 200 250 рублей.

Учитывая, что ответчиком была произведена компенсационная выплата в размере 50 250 рублей, недоплата компенсационной выплаты составила 150 000 рублей (200 250 – 50 250), которую суд находит обоснованной, в связи с чем, взыскивает указанную сумму с ответчика в пользу истца.

Разрешая требование истца о взыскании с ответчика неустойки за период с 21.05.2019 по 05.09.2019, а также суммы штрафа в размере 75 000 рублей, суд приходит к следующему.

В силу п. 21 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (в редакции, действующей на дату возникновения спорных правоотношений) в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 87 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 58 предусмотренные Законом об ОСАГО неустойка применяются и к профессиональному объединению страховщиков (абзац третий пункта 1 статьи 19 Закона об ОСАГО).

На основании изложенного, учитывая, что с заявлением о выплате страхового возмещения в денежной форме истец обратился к ответчику 23.04.2019, суд исходя из установленного п. 21 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" 20-дневного срока для осуществления выплаты страхового возмещения, приходит к выводу о том, что страховая выплата должна была быть произведена истцу не позднее 20.05.2019.

Поскольку выплата страхового возмещения в размере 150 000 рублей произведена ответчиком не была, суд установил, что ответчик свое обязательство по выплате истцу страхового возмещения в установленный законом срок не исполнил, в связи с чем, признает исковые требования о взыскании неустойки с 21.05.2019 по 05.09.2019 (рассмотрение дела по существу) законными, подлежащими удовлетворению.

Период просрочки выплаты составил 108 дней.

Таким образом, неустойка за период с 21.05.2019 по 05.09.2019 года составляет 162 000 рублей, исходя из следующего расчета: 150 000 руб. х 1% х 108 дней.

Вместе с тем, поскольку сумма заявленной истцом неустойки за спорный период (162 000 рублей) явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд, учитывая заявленное ответчиком ходатайство, конкретные обстоятельства дела, считает возможным применить положения ст. 333 ГК РФ и уменьшает сумму неустойки до 150 000 рублей, которую взыскивает в пользу истца.

Часть 3 статьи 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" гласит, что при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Исходя из указанных положений закона, суд, установив, что ответчиком в досудебном порядке требование истца о выплате недоплаченной части страхового возмещения исполнено не было, учитывая, что размер страхового возмещения, подлежащий взысканию с ответчика определен в размере 150 000 рублей, суд также взыскивает с ответчика в пользу истца штраф в размере 75 000 рублей, из расчета: 150 000*50%=75 000 рублей.

При подаче искового заявления истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии со ст.333.36 НК РФ, данная пошлина подлежит взысканию с ответчиков при вынесении решения на основании ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ в доход местного бюджета.

При указанных обстоятельствах с ответчика РСА в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 6200 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков, ИНН 7705469845, ОГРН 1027705018494 дата регистрации 14.10.2002г., местонахождение: г. Москва, ул. Люсиновская, д.27, стр. 3,

в пользу Федорова А.М., <дата> года рождения, уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>,

в связи с ДТП, произошедшим <дата> по <адрес>:

- недоплату по компенсационной выплате в размере 150 000 рублей;

- неустойку за период с <дата> по <дата> в размере 150 000 рублей;

- штраф в размере 75 000 рублей.

Отказать истцу в удовлетворении требований о взыскании неустойки в размере 12000 рублей.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 200 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Анжеро-Судженский городской суд.

    Решение в окончательной форме изготовлено <дата>.

Председательствующий: