Решение по делу № 2а-723/2019 от 09.10.2019

№ 2а-723/2019

УИД 10RS0008-01-2019-001075-31

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 ноября 2019 года                                       г.Медвежьегорск

Медвежьегорский районный суд Республики Карелия в составе

председательствующего судьи Свинкиной М.Л.

при секретаре Теребовой А.В.

с участием административного истца Габдрахманова Р.Р.,

представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Горовой У.А.,

представителя административного ответчика Филиала «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Исаковской Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление Габдрахманова Р.Р. к ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, Филиалу «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России о признании бездействия незаконным и обязании принять меры по оказанию соответствующей медицинской помощи,

у с т а н о в и л :

Габдрахманов Р.Р. обратился в суд с иском к Филиалу «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по тем основаниям, что он страдает хроническими заболеваниями, ежегодно проходит обследование, в период нахождения в ФК ЛПУ РБ-2 с 28.08.2019 по 05.10.2019 лечащим врачом были назначены, но не проведены консультация врача-хирурга и УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Бездействие административного ответчика полагает незаконным, просит обязать выполнить назначение лечащего врача, а именно провести осмотр хирургом, выполнить УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Судом к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, в качестве заинтересованного лица – УФСИН России по Республике Карелия.

В судебном заседании Габдрахманов Р.Р., участие которого обеспечено посредством систем видеоконференц-связи, поддержал заявленные требования по указанным в иске основаниям, просил их удовлетворить. Дополнительно пояснил, что он лично видел как лечащий врач внесла в приемную запись сведения о назначении ему консультации врача-хирурга и УЗИ органов брюшной полости и малого таза, однако при осмотре терапевтом ему в предоставлении данных видов медицинской помощи было отказано.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Горовая У.А. исковые требования не признала, пояснила, что Габдрахманов Р.Р. неоднократно находился на стационарном лечении в Филиале «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России (далее – Филиал Б-1), последний раз – в период с 27.08.2019 по 05.10.2019 на основании решения Медвежьегорского районного суда Республики Карелия для целей осмотра врачом-неврологом. Все назначенное лечение проведено, показаний для осмотра хирургом и выполнения УЗИ органов брюшной полости и малого таза не имеется. Ранее в материалы дела представлены возражения, из которых следует, что в период с 27.08.2019 по 05.10.2019 Габдрахманов Р.Р. находился на лечении в Филиале Б-1 по поводу <данные изъяты>, назначены обследования (ФЛГ органов грудной клетки, клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, рентгенологическое исследование отдела позвоночника в 2х проекциях, контроль АД, осмотр невролога, осмотр дерматолога, осмотр гастроэнтеролога, проба Земницкого 2х кратно, рентгенологическое исследование турецкого седла, ЭКГ, биохимический анализ крови развернутый, амилаза мочи). Последний осмотр хирургом проведен 20.06.2019, хирургической патологии не выявлено, объективных оснований для повторного осмотра хирургом не имеется. Лабораторные показатели крови, мочи, проб Земницкого в норме, объективных данных, указывающих на обострение <данные изъяты> нет, в связи с чем показания для выполнения УЗИ органов брюшной полости и малого таза отсутствуют.

Представитель административного ответчика Филиала Б-1 России Исаковская Н.В. полагала исковые требования необоснованными, поскольку заявленные Габдрахмановым Р.Р. требования не основаны на медицинских показаниях, закрепленных в медицинской документации, в их удовлетворении просила отказать.

Заинтересованное лицо УФСИН России по Республике Карелия о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, просило о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в материалы дела представлен письменный отзыв, в котором мотивированно возражает относительно заявленных требований, указывает на отсутствие медицинских показаний к назначению истребуемых Габрахмановым Р.Р. осмотра и исследования, отсутствие доказательств нарушения прав Габрахманова Р.Р. действиями (бездействием) административного ответчика. Просит отказать в удовлетворении заявленных требований.

С учетом положений статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, свидетеля, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации как социальном государстве охраняются труд и здоровье людей (статья 7) и каждый имеет право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41).

Осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения (часть 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регламентированы Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно частям 1, 7 статьи 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, установлен приказом Минюста России от 28.12.2017 №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (далее – Порядок №285).

    Пунктом 2 Порядка №285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (пункт 9 Порядка №285).

В силу пункта 27 Порядка №285 за состоянием здоровья лиц, заключенных под стражу, или осужденных осуществляется динамическое наблюдение, включающее проведение не реже 1 раза в 6 месяцев флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких) в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза, а также клинической лабораторной диагностики (общий анализ крови, мочи) и осмотра врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера. При наличии медицинских показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Как установлено судом и подтверждено материалами дела, Габдрахманов Р.Р. неоднократно находился на стационарном лечении в Филиале Б-1, последнее лечение – с 27.08.2019 по 05.10.2019 по поводу <данные изъяты>.

16.08.2019 Медвежьегорским районным судом Республики Карелия по административному делу №2а-463/2019 (УИД 10RS0008-01-2019-000710-59) вынесено решение по административному иску Габдрахманова Р.Р. к Филиалу Б-1, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, которым частично удовлетворены заявленные Габдрахмановым Р.Р. требования, признано незаконным бездействие Филиала Б-1 по непроведению Габдрахманову Р.Р. в период с 07.06.2019 по 28.06.2019 осмотра врачом неврологом в связи с постановленным диагнозом <данные изъяты>, ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России обязана направить Габдрахманова Р.Р. в Филиал Б-1 для консультативного осмотра врачом-неврологом, а при отсутствии в указанном учреждении врача-невролога – организовать консультативный осмотр в государственном или муниципальном учреждении здравоохранения. В остальной части заявленных требований отказано.

Решение суда сторонами не обжаловалось, вступило в законную силу 21.09.2019.

Предметом рассмотрения названного административного дела являлось также требование Габдрахманова Р.Р. об обязании административного ответчика провести дополнительные обследования в связи с наличием у Габдрахманова Р.Р. <данные изъяты> и <данные изъяты>, в том числе УЗИ органов малого таза. В данной части решением суда установлено, что медицинские показания для проведения административному истцу УЗИ отсутствуют, что не исключает назначения такого исследования при возникновении показаний в соответствии с пунктом 31 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В силу части 2 статьи 64 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом по ранее рассмотренному гражданскому или административному делу либо по делу, рассмотренному ранее арбитражным судом, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении судом другого административного дела, в котором участвуют лица, в отношении которых установлены эти обстоятельства, или лица, относящиеся к категории лиц, в отношении которой установлены эти обстоятельства.

Из приемной записи от 28.08.2019 следует, что Габдрахманов Р.Р. поступил на лечение в терапевтическое отделение Филиала Б-1 с указанием на головную боль напряжения, уточнение диагностического представления, обратился в суд с ходатайством на «полное» обследование головы из-за постоянной головной боли, по решению суда должен быть осмотрен неврологом. Плановое обследование указано как «анализы крови клинические, АМО, копрограмма, Rg шейного отдела позвоночника, обследование специалистами, далее по результатам обследования». Последний осмотр врачом-хирургом проведен 20.06.2019, хирургических патологий не выявлено. В строке «В плане обследования» имеются исправления (нанесена корректирующая жидкость на слова «УЗИ ОБП исключить МКБ»).

Как следует из пояснений свидетеля К.Н.И. сотрудника Филиала Б-1, лечащего врача Габдрахманова Р.Р., при поступлении Габдрахманова Р.Р. для обследования врачом-неврологом по решению суда ему, помимо осмотра врачом-неврологом, были назначены стандартные обследования. Слова «УЗИ ОБП исключить МКБ» были включены ею в приемную запись по технической ошибке при копировании текста из приемной записи другого пациента. При поступлении Габдрахманов Р.Р. просил о назначении обследования у хирурга и проведении УЗИ, жаловался на <данные изъяты>. В данной связи был осмотрен терапевтом, который не усмотрел показаний для испрашиваемых исследований.

Показания свидетеля являются последовательными и непротиворечивыми, оснований не доверять им или ставить их под сомнение у суда не имеется.

Из пояснений представителя Филиала Б-1 Исаковской Н.В. также следует, что подозрений на наличие у Габдрахманова Р.Р. <данные изъяты> никогда не имелось, данное заболевание имеет свою симптоматику, отличную от диагностированной Габдрахманову Р.Р. ранее <данные изъяты>. Более того, по данному диагнозу (<данные изъяты>) у Габдрахманова Р.Р. обострений не было более двух лет, что дает основания для снятия диагноза.

Указанное подтверждается данными медицинских карт Габдрахманова Р.Р. №739 и №528.

Согласно данным медицинской карты стационарного больного №739 Габдрахманову Р.Р. в период прохождения лечения с 27.08.2019 по 05.10.2019 назначены следующие обследования: ФЛГ органов грудной клетки, клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, рентгенологическое исследование отдела позвоночника в 2х проекциях, контроль АД, осмотр невролога, осмотр дерматолога, осмотр гастроэнтеролога, проба Земницкого 2х кратно, рентгенологическое исследование турецкого седла, ЭКГ, биохимический анализ крови развернутый, амилаза мочи.

Назначенные обследования проведены.

Из медицинской карты №739 стационарного больного Габдрахманова Р.Р. следует, что объективных оснований для повторного осмотра хирургом не имеется. Лабораторные показатели крови, мочи, проб Земницкого в норме, объективных данных, указывающих на обострение <данные изъяты> нет, в связи с чем показания для выполнения УЗИ органов брюшной полости и малого таза отсутствуют.

Таким образом, доводы Габдрахманова Р.Р. относительно того, что лечащим врачом ему были назначены консультация врача-хирурга и УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а равно к этому имеются медицинские показания, опровергаются материалами дела.

Доказательств нарушения прав Габдрахманова Р.Р. на получение медицинской помощи действиями или бездействием административного ответчика по материалам дела не установлено.

Суд соглашается с доводами административного ответчика относительно того, что назначение обследования является прерогативой медицинских специалистов и выполняется строго по медицинским показаниям, медицинских показаний для проведения Габдрахманову Р.Р. УЗИ органов брюшной полости и малого таза не имеется, все иные показанные ему обследования проведены, наблюдение медицинскими специалистами, в том числе врачом-хирургом, осуществляется.

Желание Габдрахманова Р.Р. пройти то или иное обследование, не подтвержденное объективными медицинскими показаниями, не может быть положено в основу судебного акта, о нарушении права Габдрахманова Р.Р. на получение медицинской помощи не свидетельствует.

На основании изложенного с учетом установленных обстоятельств дела суд полагает заявленные требования не основанными на законе и удовлетворению не подлежащими.

Руководствуясь статьями 175 – 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

    р е ш и л :

В удовлетворении административного искового заявления отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Медвежьегорский районный суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня составления в окончательной форме.

    Судья                            М.Л. Свинкина

Полный текст решения изготовлен 05 ноября 2019 года