Решение по делу № 2-270/2019 от 22.02.2019

дело №2-270/2019

Сыктывдинского районного суда Республики Коми

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Рачковской Ю.В.,

при секретаре судебного заседания Палкиной И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Выльгорт 8 апреля 2019 года гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Сыктывкара в интересах государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Лолаеву Г. С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор города Сыктывкара обратился в интересах государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в суд с исковым заявлением к Лолаеву Г.С. о взыскании в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГУ ТФОМС Республики Коми) денежных средств в размере 67 579 рублей 49 копеек в счет возмещениязатраченных на лечение потерпевшего Ч.С.В. В обоснование заявленных требований указано, что, постановлением мирового судьи Пушкинского судебного участка г. Сыктывкара от 06.11.2018 производство по уголовному делу по обвинению Лолаева Г.С. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 Уголовного кодекса РФ, прекращено в связи с примирением сторон.При этом установлено, что Лолаев Г.С. в период с 22 часов 11.09.2018 до 10 часов 12.09.2018, находясь в состоянии опьянения в квартире 4 дома 7 по ул. Красноармейская г. Сыктывкара, умышленно нанес Ч.С.В. один удар ладонью в область лица слева и два удара кулаком правой руки по лицу. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Ч.С.В. оказана медицинская помощь, затраты на которую составили 67 579 рублей 49 копеек. Учитывая, что на лечение Ч.С.В.затрачены средства обязательного медицинского страхования, прокурор, ссылаясь на положения Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», просил названные затраты взыскать с Лолаева Г.С.

Челпанов Н.А.,участвующий в рассмотрении дела от имени прокурора г. Сыктывкара, требования, изложенные в исковом заявлении, поддержал в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Коми в судебное заседание не явился, предоставив ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик Лолаев Г.С. в судебном заседании признал исковые требования в полном объеме.

Суд, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ, определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав объяснения явившихся лиц, исследовав письменные материалы настоящего дела, материалы уголовного дела №1-80/2018 Пушкинского судебного участка г. Сыктывкара, суд приходит к следующим выводам.

Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из вышеназванного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В свою очередь, территориальный фонд – это некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате противоправных действий, подлежат взысканию в доход государства с виновного лица. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Таким образом, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с виновного лица денежных средств, потраченных на его лечение.

Разрешая спор по существу, суд исходит из следующего.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что 11.09.2018Лолаев Г.С., находясь в состоянии опьянения по адресу: г. Сыктывкар, <адрес>, в ходе конфликта, возникшего внезапно на почте личных неприязненных отношений с Ч.С.В., умышленно нанес последнему один удар ладонью в область лица слева и два удара кулаком правой руки в область лица, от чего Ч.С.В. испытал физическую боль.

Из материалов дела следует, что постановлением мирового судьи Пушкинского судебного участка г. Сыктывкара Республики Коми от 06.11.2018 уголовное дело в отношении Лолаева С.В. по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса РФ, на основании ст. 76Уголовного кодекса РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Согласно материалам дела, Ч.С.В. оказано лечение в ГБУЗ Республики Коми «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи» на сумму 3505 рублей 50 копеек и ГБУЗ Республики Коми «Коми республиканская клиническая больница» на сумму 864 рублей 40 копеек. Также Ч.С.В. оказано лечение в ГБУЗ Республики Коми «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» на сумму 63 209 рублей 59 копеек.

Факт несения расходов по оплате лечения Ч.С.В. в размере 67 579 рублей 49 копеек, о взыскании которых заявлено в рассматриваемом иске, подтверждается имеющимися в материалах дела справками-реестрами оплаченных счетов.

Согласно ч.2 ст. 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств.

В соответствии с ч.4 ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Принимая во внимание приведенные выше нормы, суд находит обоснованными заявленные исковые требования и, руководствуясь положениями ст.39, ч.3 ст.173 Гражданского процессуального кодекса РФ, с учетом того, что признание иска ответчиком произведено добровольно, данные действия не противоречат закону и не нарушают чьих-либо прав и законных интересов и ответчику разъяснены и понятны последствия признания иска, приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Сыктывдинский» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец был освобожден, в размере 2227 рублей 40 копеек.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора города Сыктывкара удовлетворить.

Взыскать с Лолаева Г. С. в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи67 579 рублей 49 копеек.

Взыскать с Лолаева Г. С. в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Сыктывдинский» государственную пошлину в размере 2227 рублей 40 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывдинский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня изготовления решения в окончательном виде.

Мотивированное решениесоставлено 09.04.2019.

Судья Ю.В. Рачковская