Решение по делу № 2-576/2017 от 16.03.2017

Дело № 2-576/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Комсомольск-на-Амуре 25 апреля 2017 года

Ленинский районный суд г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края в составе председательствующего судьи Дубовицкой Е.В.

при секретаре Терешкиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» обратилась в Ленинский районный суд г.Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края с иском к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением в размере 59699,40 руб. Требование мотивирует тем, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Комсомольска-на-Амуре, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в результате которого причинен вред здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения – застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД». Данными виновными действиями ответчика истцу причинен имущественный вред в размере 59699,40 руб., затраченном на оплату оказанной в КГБУЗ «Городская больница № 2» в период с 17.11.2016 по 14.12.2016 медицинской помощи ФИО2, вследствие причинения вреда его здоровью.

Представитель ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» в судебное заседание не явилась, уведомлена о времени и месте рассмотрения дела, заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена о рассмотрении дела, о чем свидетельствует отчет об извещении с помощью СМС-сообщения. Об уважительных причинах неявки суду не сообщила, об отложении дела и о рассмотрении дела в свое отсутствие ходатайств не заявляла.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел гражданское дело в отсутствие неявившихся представителя истца, ответчика.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФвред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Как следует из статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 39 указанного Федерального закона, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из приговора Ленинского районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от 28.02.2017 по делу № 1-61/2017 (№699212), ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ с назначением ей наказания по данной статье в виде лишения свободы сроком на 2 года. На основании ст. 73 УК РФ, назначенное ФИО1 наказание, считать условным, установив испытательный срок на 1 год 6 месяцев. Обстоятельства дела: в период времени с 20 час. 00 мин 19 октября 2016 года до 09 часов 18 минут 17 ноября 2016 года, ФИО1, находясь по месту жительства в <адрес> в ходе ссоры, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО2, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека, нанесла один удар, предметом - ножом используемым в качестве оружия в область грудной клетки ФИО2, причинив последнему тяжкий вред здоровью. Приговор вступил в законную силу 13.03.2017.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что факт причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровья, опасного для жизни потерпевшего ФИО2, установлен приговором суда, вступившим в законную силу, и не нуждается в доказывании в настоящем судебном процессе.

В судебном заседании установлено, что на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 31113/49 от 01 января 2013 года возникли правоотношения между Обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» и Краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Городская больница № 2».

В соответствии с п.1 Договора медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ФИО2 находился в стационаре КГБУЗ «Городская больница № 2» с 17.11.2016 по 14.12.2016, где ему были оказаны медицинские услуги.

Общая стоимость лечения пострадавшего ФИО2 составила 59699,40 руб., что подтверждается договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 31113/49 от 01.01.2013, заключенному между ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» и КГБУЗ «Городская больница № 2», счетом КГБУЗ «Городская больница № 2» за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС за декабрь 2016, платежными поручениями № 9226 от 15.12.2016, № 364 от 23.01.2017, № 441 от 26.01.2017.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО2 лечения за счет СМО ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД», так и размер суммы затраченной СМО ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» на оплату такого лечения.

Отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Таким образом, на основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что у ответчика возникла обязанность перед СМО ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО2 которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ФИО1 признана виновной в совершении указанного преступления.

Указанная сумма в размере 59699,40 рублей подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в пользу ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с пунктом 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден при подаче иска от уплаты государственной пошлины.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, п. 6 ст. 52, ст. ст. 333.19, 333.36 НК РФ с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 1991,00 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 59699 рублей 40 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход городского (местного) бюджета Муниципального образования городской округ «Город Комсомольск-на-Амуре» государственную пошлину в размере 1990 рублей 98 копеек.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Ленинский районный суд г. Комсомольска-на-Амуре в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

согласовано ___________ судья Дубовицкая Е.В. 31.05.2017