Решение по делу № 2-711/2019 от 28.05.2019

Дело № 2-711/2019

37RS0019-01-2019-000815-38

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 июня 2019 года                                       г. Иваново

Советский районный суд гор. Иваново

в составе председательствующего судьи Маракасовой Д.В.,

при секретаре Копиной Ю.М.,

с участием помощника Шуйского межрайонного прокурора Ивановской области Кондуровой М.А.,

ответчика Дядиченко П.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Иваново гражданское дело по иску Шуйского межрайонного прокурора Ивановской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к Дядиченко Павлу Васильевичу о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Шуйский межрайонной прокурор Ивановской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее – ТФОМС Ивановской области), обратился с иском Дядиченко П.В. о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления. В обоснование иска указано, что прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, в ходе которой установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Шуйским городским судом Ивановской области по ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ) осужден Дядиченко П.В. Своими действиями Ответчик причинил О.Т.Н., Б.Л.А., В.С.В., Ш.И.В. тяжкие телесные повреждения. Потерпевшая О.Т.Н. имеет полис АО Страховая компания «Согаз-Мед». ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» потерпевшей оказана медицинская помощь на сумму 18522 руб. Потерпевшая Б.Л.А. имеет полис АО Страховая группа «Спасские ворота – М», ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» оказана медицинская помощь данному потерпевшему, стоимость оказанных медицинских услуг составила 43446,46 руб. Потерпевший В.С.В. имеет полис АО Страховая компания «Согаз-Мед», потерпевшему ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ ИКБ, ОБУЗ «ИвОКБ» оказана медицинская помощь на сумму 131506,32 руб. Потерпевший Ш.И.В. имеет полис АО Страховая группа «Спасские ворота – М», потерпевшему ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ «ИвОКБ» оказана медицинская помощь на сумму 232994,88 руб. Указанные медицинские учреждения включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области, которая реализуется за счет средств бюджета ТФОМС Ивановской области. Между ТФОМС Ивановской области и страховыми организациями заключен договор, согласно которого ТФОМС Ивановской области

принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), ч.2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ст.ст. 6, 12, 13, ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ об обязательном медицинском страховании), ст.ст. 10, 13, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, просит суд взыскать с Дядиченко П.В. в пользу ТФОМС Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевших О.Т.Н. в сумме 18522,00 руб., Б.Л.А. в сумме 42446,46 руб., В.С.В. в сумме 131506,32 руб., Ш.И.В. в сумме 232994,88 руб., всего взыскать 426469,66 руб.

В судебном заседании помощник Шуйского межрайонного прокурора Ивановской <адрес> Кондурова М.А. иск поддержала по основаниям в нем изложенным.

Ответчик Дядиченко П.В. иск признал в полном объеме.

Истец ТФОМС Ивановской области представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, иск поддержал.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: АО Страховая компания «Согаз-Мед», АО Страховая группа «Спасские ворота – М», будучи извещенными о времени и месте судебного заседания, представителей не направили, просили рассмотреть дело в отсутствие их представителей.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Частью 1 ст. 31 ФЗ об обязательном медицинском страховании установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    Согласно ч.3 и ч.5 указанной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Частью 6 ст.39 ФЗ об обязательном медицинском страховании оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ об обязательном медицинском страховании территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

    Судом установлено, что приговором Шуйского городского суда Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ Ответчик Дядиченко П.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ.

    Указанным деянием потерпевшим О.Т.Н., Б.Л.А., В.С.В., Ш.И.В. причинены тяжкие телесные повреждения.

    В целях оказания медицинской помощи потерпевшие обращались в медицинские организации.

    Потерпевшая О.Т.Н. имеет полис обязательного медицинского страхования АО Страховая компания «Согаз-Мед». ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» потерпевшей оказана медицинская помощь на сумму 18522 руб. (л.д.120).

    Потерпевшая Б.Л.А. имеет полис обязательного медицинского страхования АО Страховая группа «Спасские ворота – М». ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» оказана медицинская помощь потерпевшему, стоимость оказанных медицинских услуг составила 43446,46 руб. (л.д.121-124).

    Потерпевший В.С.В. имеет полис обязательного медицинского страхования АО Страховая компания «Согаз-Мед», потерпевшему ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ ИКБ, ОБУЗ «ИвОКБ» оказана медицинская помощь на сумму 131506,32 руб. (л.д.125-141).

    Потерпевший Ш.И.В. имеет полис обязательного медицинского страхования АО Страховая группа «Спасские ворота – М», потерпевшему ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ «ИвОКБ» оказана медицинская помощь на сумму 232994,88 руб. (л.д.144-158).

    Между указанными страховыми организациями и ТФОМС Ивановской области заключены Договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д.17-119).

    Указанные медицинские организации включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

    Стоимость оказанных медицинских услуг и их качество разногласий между участниками страховых отношений не вызвали.

    За счет ТФОМС Ивановской области потерпевшим оказана медицинская помощь на общую сумму 426469,66 руб.

Ответчик в судебном заседании иск признал, последствия признания иска Дядиченко П.В. разъяснены и понятны.

Суд принимает признание иска Ответчиком, поскольку он не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Таким образом, с Ответчика Дядиченко П.В. в пользу ТФОМС Ивановской области подлежит взысканию сумма расходов в размере 426469,66 руб.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, с Ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7464,70 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Шуйского межрайонного прокурора Ивановской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к Дядиченко Павлу Васильевичу о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления удовлетворить.

Взыскать с Дядиченко Павла Васильевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевших О.Т.Н. в сумме 18522,00 руб., Б.Л.А. в сумме 42446,46 руб., В.С.В. в сумме 131506,32 руб., Ш.И.В. в сумме 232994,88 руб., всего взыскать 426469,66 руб.

Взыскать с Дядиченко Павла Васильевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход бюджета городского округа Иваново государственную пошлину в размере 7464,70 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Советский районный суд г. Иваново в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья                                                                                           Д.В. Маракасова

В полном объеме решение изготовлено 02 июля 2019 года.