Решение по делу № 2-290/2019 ~ М-290/2019 от 22.11.2019

Дело № 2-290/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 декабря 2019 года село Кочево Пермский край

    Кочевский районный суд Пермского края в составе председательствующего Шилоносовой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Кивилевой Т.А.,

с участием истца прокурора Пыстоговой А.А.,

представителя ответчика ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» Лобанова А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кочевского района Пермского края в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанности в срок до 01.01.2020 года профинансировать ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» для приобретения двух автомобилей скорой помощи, оборудованных в соответствии с утвержденными стандартами оснащения, к ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» о возложении обязанности в срок до 01.03.2020 года приобрести автомобили скорой медицинской помощи, оснащенные в соответствии с установленными стандартами, в том числе, обеспечить обслуживание навигационной спутниковой системой ГЛОНАСС и GPS, в срок до 01.01.2020 года привести штатную численность отделения скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 года № 388н, организовать дежурства общепрофильных фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи в составе, установленном п.7 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. № 388н,

у с т а н о в и л:

    Прокурор Кочевского района Пермского края в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанности в срок до 01.01.2020 года профинансировать ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» для приобретения двух автомобилей скорой помощи, оборудованных в соответствии с утвержденными стандартами оснащения, к ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» о возложении обязанности в срок до 01.03.2020 года приобрести автомобили скорой медицинской помощи, оснащенные в соответствии с установленными стандартами, в том числе, обеспечить обслуживание навигационной спутниковой системой ГЛОНАСС и GPS, в срок до 01.01.2020 года привести штатную численность отделения скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 года № 388н, организовать дежурства общепрофильных фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи в составе, установленном п.7 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. № 388н.

    В обоснование заявленных требований указал, что ходе прокурорской проверки установлено, что в ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» скорая медицинская помощь оказывается выездной бригадой скорой медицинской помощи. На балансе ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» имеется три автомобиля скорой медицинской помощи, относящиеся к классу «В»: УАЗ-39623 государственный номер <данные изъяты> 2012 года выпуска, УАЗ-39623 государственный номер <данные изъяты>, 2013 года выпуска, УАЗ-39623 государственный номер <данные изъяты>, 2016 года выпуска. Фактически подлежат списанию два автомобиля, срок полезного использования которых истек: УАЗ 39623 гос. номер <данные изъяты> (2012 года выпуска), УАЗ 39623 гос. номер <данные изъяты> (2013 года выпуска).

Кроме нарушений по срокам эксплуатации автомобилей установлено, что на текущий период 2019 года автомобили скорой помощи не в полной мере соответствуют требованиям Приложения №1, утвержденного Порядком №388н:

    УАЗ 39623 гос. номер <данные изъяты> (2012 года выпуска) не оснащен средствами радиосвязи и мобильными абонентскими комплектами автоматизированной навигационно – диспетчерской системой управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS, автомобильными видеорегистраторами. Так же отсутствует запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ.

    УАЗ 39623 гос. номер <данные изъяты> (2013 года выпуска) не оснащен средствами радиосвязи и мобильными абонентскими комплектами автоматизированной навигационно – диспетчерской системой управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS, автомобильными видеорегистраторами. Так же отсутствует запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ

    УАЗ 39623 гос. номер <данные изъяты> (2016 года выпуска), оснащен средствами радиосвязи и мобильными абонентскими комплектами автоматизированной навигационно – диспетчерской системой управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS, автомобильными видеорегистраторами, указанные системы не обслуживаются, договоры на обслуживание в 2019 не заключались.

    Также в нарушение закона состав общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» не соответствует установленным требованиям. В смене работает 1 фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи и водитель. Нарушения обусловлены кроме того тем, что согласно штатному расписанию ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» на 01.06.2019 года в отделении скорой медицинской помощи имеется 5,75 ставки фельдшера скорой медицинской помощи, 5,75 ставки медицинской сестры по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам. При потребности в 5,75 ставки медицинской сестры скорой медицинской помощи (согласно расчетам ГБУЗ ПК - приложение к штатному расписанию) в штатное расписание указанные ставки не включены.

    Рекомендуемый норматив штатного норматива ставки медицинской сестры (медицинского брата) станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи, согласно п.21 Приложения № 4, утвержденного Приказом № 338н, - 5,25 ставки.

    Несмотря на негативно складывающуюся ситуацию с обновлением автопарка скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ», что влияет на качество оказания медицинской помощи, финансирование на приобретение автомобилей скорой помощи не выделяется, медицинская помощь оказывается с использованием автомобилей скорой медицинской помощи, подлежащих списанию, что создает неоправданный риск жизни и здоровью пациентов.

    Допущенные нарушения законодательства являются грубыми, влекут за собой нарушение прав и законных интересов граждан.

    Представление прокурора с требованием незамедлительно устранить названные выше нарушения федерального законодательства в сфере здравоохранения, оставлено без удовлетворения.

    В соответствии с п. 1.4 Устава ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 18.06.2014 г. № СЭД-34-01-06-485, учредителем и собственником имущества является Пермский край.

    В соответствии с п. 1.5 Устава, Законом Пермского края от 14.12.2007 г. № 150-ПК «Об управлении и распоряжении государственной собственностью Пермского края» от имени Пермского края функции и полномочия учредителя осуществляет, в том числе Министерство здравоохранения Пермского края.

    По этим обстоятельствам прокурором Кочевского района Пермского края был инициирован иск в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц.

    В судебном заседании истец прокурор Пыстогова А.А. поддержала заявленные исковые требования в полном объеме, с учетом требований разумности изменила сроки исполнения возложенных обязанностей до 01.07.2020 года по приобретению автомобилей скорой медицинской помощи на Министерство здравоохранения Пермского края – до 01.07.2020 года. Уточнила в части требований по численности выездных бригад скорой медицинской помощи. Просила обязать ГБУЗ Пермского края «Кочевская центральная районная больница» обеспечить выездные бригады скорой медицинской помощи медицинским персоналом в соответствии с п.7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н) в срок до 01.07. 2020 года.

    Представитель ответчика и.о. главного врача ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ» Лобанов А.В. исковые требования признал полностью, сроки для исполнения считает разумными. Полагает, что финансирование на приобретение двух автомобилей скорой помощи должно обеспечить Министерство здравоохранения Пермского края.

    Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пермского края по доверенности, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Пермского края и отзыв в суд не представил.

    На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Пермского края.

    Суд, выслушав представителей истца и ответчика ГБУЗ ПК «Кочевская ЦРБ», исследовав материалы дела и оценив доказательства в их совокупности, считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

    На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

    Согласно статье 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

    На основании Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей (ч.2 ст.7); каждый имеет право на охрану здоровья (ч.1 ст. 41); материнство и детство, семья находятся под защитой государства (ч.1 ст. 38).

    Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья граждан) охрана здоровья граждан представляет собой систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Как указано в статье 18 настоящего Закона, каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.В соответствии с положениями статьи 10, пункта 1 статьи 35, пунктов 1 и 2 статьи 37 Закона об охране здоровья граждан,- доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками её оказания, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По смыслу приведённых выше норм федерального законодательства, государственные учреждения здравоохранения должны обеспечить оказание населению качественной медицинской помощи. При этом нельзя отступать от установленного законом или иными нормативными актами порядка её оказания, и действующих стандартов в сфере предоставления медицинских услуг.

    В медицинском учреждении здравоохранения должна быть организована безопасная эксплуатация автотранспортных средств. Требования и методические рекомендации по ее организации содержатся в Приказе Минтранса России от 18.09.2008 N 152 "Об утверждении Обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов", в Методических рекомендациях "Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств", утвержденных Минздравом России и Минтрансом России 29.01.2002, в Приказе Минтранса России от ДД.ММ.ГГГГ N 27 "Положение об обеспечении безопасности дорожного движения в предприятиях, учреждениях, организациях, осуществляющих перевозки пассажиров и грузов".

    Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.

    Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (далее - Порядок оказания скорой медицинской помощи N 388н).

    Оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением 5 к Порядку оказания скорой медицинской помощи N 388н.

    В соответствии с п.п.1.4, 1.5 Устава ГБУЗ Пермского края «Кочевская центральная районная больница» учредителем и собственником имущества является Пермский край, от имени которого функции и полномочия осуществляет, в том числе Министерство здравоохранения Пермского края. (л.д. 48-54)

    Из представленных материалов дела судом установлено, что на балансе ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» имеется три автомобиля скорой медицинской помощи, относящиеся к классу «В»: УАЗ-39623 государственный номер В863 ВТ, 2012 года выпуска- неисправен, УАЗ-39623 государственный номер В905 РЕ, 2013 года выпуска, УАЗ-39623 государственный номер К828МХ, 2016 года выпуска.

    В ходе проверки, проведенной прокуратурой Кочевского района Пермского края 10.08.2019 года, установлено, что в нарушение «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года № 388н, на спецавтомобилях отсутствуют: одеяло с подогревом (термоодеяло), на всех автомобилях отсутствуют средства радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги, автомобильный регистратор и прочее. Договор на обслуживание навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС в 2019 году не заключались. (л.д. 68-70)

    В нарушение Порядка хранения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, утв. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 года №1148, в спецавтомобилях отсутствует запирающийся сейф не ниже 1 класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ.

    Таким образом, в ходе проверки установлено, что из трех автомобилей скорой медицинской помощи подлежат списанию в связи с истечением срока полезного использования два автомобиля, поскольку срок полезного использования автомобилей скорой медицинской помощи составляет с 3 до 5 лет включительно.

    Однако заявка на списание подавалась лишь однократно в 2019 году на приобретение одного автомобиля.

    В целях устранения выявленных нарушений прокуратурой Кочевского района Пермского края в адрес главного врача 10 августа 2019 года вносилось представление, которое фактически было оставлено без удовлетворения.

    До настоящего времени финансирование на приобретение ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» автомобилей скорой медицинской помощи не выделено.

    Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и ответчиками не оспариваются.

    Между тем, негативно складывающаяся ситуация с обновлением автопарка скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» влияет на качество оказания медицинской помощи, создает неоправданный риск жизни и здоровью пациентов.

    Вследствие чего, исковые требования о возложении на Министерство здравоохранения Пермского края обязанности профинансировать ГБУЗ Пермского края «Кочевская центральная районная больница» для приобретения двух автомобилей скорой медицинской помощи, оборудованных в соответствии с утвержденными стандартами оснащения, на ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» - взамен автомобилей, подлежащих списанию, приобрести автомобили скорой медицинской помощи класса «В», оснащенные в соответствии с установленными стандартами, подлежат удовлетворению.

    Предложенные истцом сроки исполнения решения суд считает реальными.

    В соответствии с п.7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение N 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н) общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B".

    Судом установлено, что в ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» функционирует отделение скорой медицинской помощи, состоящее из 1 выездной бригады. В нарушение указанных требований закона состав бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» не соответствует установленным требованиям. В смене работает один фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи и водитель, он же санитар.

    Данное обстоятельство установлено на основании представленных суду материалов дела и объяснений представителя ответчика ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница».

    В целях оказания своевременной и качественной скорой медицинской помощи и для устранения выявленных нарушений закона, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования о возложении на ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» обязанности обеспечить выездные бригады скорой медицинской помощи медицинским персоналом в соответствии с п.7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение N 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н), при этом заявленный истцом срок до 01 июля2020 года является реальным и исполнимым.

    На основании изложенного, суд находит, что требования прокурора Кочевского района Пермского края, законны и обоснованы и подлежат удовлетворению.

    Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в размере 300 рублей с зачислением в доход местного бюджета.

    Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

    Исковые требования прокурора Кочевского района Пермского края в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Пермского края о возложении обязанности в срок до 01.07.2020 года профинансировать ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» для приобретения двух автомобилей скорой помощи, оборудованных в соответствии с утвержденными стандартами оснащения, к ГБУЗ ПК «Кочевская центральная районная больница» о возложении обязанности в срок до 01.07.2020 года приобрести автомобили скорой медицинской помощи, оснащенные в соответствии с установленными стандартами, в том числе, обеспечить обслуживание навигационной спутниковой системой ГЛОНАСС и GPS, в срок до 01.07.2020 года привести штатную численность отделения скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 года № 388н, организовать дежурства общепрофильных фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи в составе, установленном п.7 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 г. № 388н, удовлетворить.

    На Министерство здравоохранения Пермского края возложить обязанность осуществить финансирование ГБУЗ Пермского края «Кочевская центральная районная больница» для приобретения двух автомобилей скорой медицинской помощи, оборудованных в соответствии с утвержденными стандартами оснащения - в срок до 01.07.2020 года.

    На ГБУЗ Пермского края «Кочевская центральная районная больница» возложить обязанность взамен автомобилей скорой медицинской помощи, подлежащих списанию, приобрести автомобили скорой медицинской помощи класса «В», оснащенные в соответствии с установленными стандартами - в срок до 01.07.2020 года.

    Обязать ГБУЗ Пермского края «Кочевская центральная районная больница» обеспечить выездные бригады скорой медицинской помощи медицинским персоналом в соответствии с п.7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н) в срок до 01.07. 2020 года.

    Взыскать с ГБУЗ Пермского края «Кочевская центральная районная больница» в доход бюджета Кочевского муниципального района Пермского края государственную пошлину в размере 300 рублей.

    Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Пермского краевого суда через Кочевский районный суд Пермского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

    Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>