Решение по делу № 2-742/2019 от 23.11.2018

Дело № 2-742/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Юшковой И.С.,

при секретаре Митиной Е.В., с участием:

представителя истца Уляшева Р.А.,

представителя ответчика Орлова И.Ю.,

помощника прокурора г. Сыктывкара Вовк Я.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 18 апреля 2019 года гражданское дело по иску Королёва О.А. к ПАО СК «Росгосстрах» о возмещении вреда, причинённого здоровью от дорожно-транспортного происшествия,

установил:

... О.А. обратился в суд с иском с последующим его уточнением о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» вреда, причинённого здоровью от дорожно-транспортного происшествия, в сумме 50000 руб., штрафа в соответствии с п. 3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО, неустойки за период с 08.11.2018 по 26.03.2019 в сумме ...

В обоснование иска указано, что в результате ДТП ** ** ** водителю ... с прицепом «...» ... О.А. были причинены телесные повреждения. Гражданская ответственность виновного в ДТП водителя автобуса «...» ... С.В. на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована в ПАО СК "Росгосстрах", к которому истец обратился 20.04.2018 за выплатой страхового возмещен по основаниям, предусмотренным пунктом 40 «Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», согласно которому страховая выплата должна была составить 1002500 руб., однако ответчик выплатил только 15250 руб., в выплате остальной части отказал.

Истец в судебном заседании участия не принял, просил рассматривать дело в его отсутствие.

Представитель истца в судебном заседании на удовлетворении уточнённых исковых требований настаивал. Пояснил, что с учётом проведённой по делу судебной экспертизы площадь повреждений, представляющих собой ранения, разрыв мягких тканей туловища, повлёкших образование вследствие таких повреждений рубцов составляет общей площадью свыше ..., что соответствует пп. «б» пункта 40 «Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». Таким образом, размер страховой выплаты по указанным повреждениям должен составлять 10% от установленного законом об ОСАГО размера страхового возмещения (500000х10%). В настоящее время сторона истца требования о взыскании страхового возмещения по рубцам, обнаруженным у ... О.А. в лобной области слева размером 2,0х0,1 см и в области правого угла рта размером 0,7х0,1 см, не предъявляет, поскольку они составляют менее ....

Представитель ответчика в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился. Пояснил, что из заключения судебно-медицинской экспертизы, проведённой в рамках рассмотрения настоящего дела, не усматривается, что обнаруженный у ... О.А. рубец по передне- боковой поверхности передней брюшной станки слева (в левой подвздошной области) можно отнести к повреждениям, представляющим собой ранения, разрыв мягких тканей туловища (п. 40 Правил). Данное повреждение может быть отнесено к разрывам и иным повреждениям мягких тканей (п. 43 Правил). В случае удовлетворения исковых требований просил снизить размер неустойки и штрафа, применив положения ст. 333 ГК РФ.

Заслушав объяснения участников процесса, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, пояснения экспертов ... Е.С. и ... В.С., исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ** ** ** на ... произошло дорожно-транспортное происшествие с участием транспортных средств марки ... под управлением водителя ... С.В. и марки ... под управлением ... О.А. В результате ДТП, произошедшего по вине водителя ... С.В., потерпевшему ... О.А. причинены телесные повреждения. Сам водитель ... С.В. умер ** ** ** до приезда скорой помощи.

Автогражданская ответственность водителя ... С.В. при управлении ТС «... на момент ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах», куда истец ** ** ** обратился с заявлением о наступлении страхового случая.

07.11.2018 ПАО СК «Росгосстрах» произвело выплату страхового возмещения в сумме 15250 руб. исходя из установленных у ... О.А. телесных повреждений: сотрясение головного мозга- 3% (п.п. а п. 3 Правил), ушибленная рана лобной области слева, рвано-ушибленная рана левой подвздошной области, ссадины головы, туловища, конечностей- 0,05% (п. 43 Правил).

13.11.2018 ответчиком была получена претензия истца с требованием доплатить страховое возмещение в размере 85250 руб., оставленная ответчиком без удовлетворения.

Постановлением Сыктывдинского районного суда Республики Коми №... от ** ** ** уголовное дело в отношении ... С.В., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 5 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи со смертью обвиняемого.

Согласно ч. 1 ст. 12 ФЗ РФ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причинённого его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путём предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно ч. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счёт возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с пунктом "а" статьи 7 Федерального закона от 25.04.2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая обязуется возместить потерпевшим вред причинённый жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 утверждены Правила расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

В приложении к Правилам установлены нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счёт возмещения вреда, причинённого здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Пункт 40 Нормативов определяет размер страховой выплаты (процентов) для повреждений, представляющих собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекших образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью: а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно - 5 %, б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно- 10%.

В силу пункта 43 указанных Нормативов за ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения, размер выплаты составляет 0,05%.

Из заключения судебно-медицинской экспертизы №... проведённой в рамках производства по уголовному делу в отношении ... С.В. и оконченной 02.01.2018, видно, что при исследовании телесных повреждений у потерпевшего Королёва О.А. имеются, в том числе, рубец розового цвета в лобной области слева на 1,5 см ниже границы роста волос со следами хирургических швов с ровными краями острыми концами размером 2,0х0,1 см, в области правого угла рта горизонтальный линейный рубец с ровными краями острыми концами размером 0,7х0,1 см ...

Согласно карте вызова ГБУЗ РК «...» при осмотре потерпевшего ... О.А. 27.10.2017 сразу после ДТП обнаружена в числе других открытая ....

Из медицинской карты ГБУЗ РК «...» № 5547114/947 стационарного больного ... О.А. видно, что 27.10.2017 осмотрен ... О.А., госпитализированный в нейрохирургическое отделение. У потерпевшего имеется в ...

В заключении эксперта при исследовании телесных повреждений размер рубца либо рана по передне- боковой поверхности передней брюшной стенки слева не описаны.

В судебном заседании ** ** ** эксперт ... Е.С. выводы заключения №... в отношении потерпевшего ... О.А., данные при производстве уголовного дела, поддержала. Пояснила, что выводы о размере обнаруженных у Королёва О.А. рубцов в лобной области слева на 1,5 см ниже границы роста волос и в области правого угла рта сделаны ею на основании осмотра и измерений, произведённых при исследовании телесных повреждений после заживления. Размер рубца в области передне- боковой поверхности передней брюшной стенки слева (или по левому фланку живота) при исследовании не измерялся, т.к. находился под повязкой. Также эксперт пояснила, что открытая рана волосистой части головы 2х2 см описана врачами ГБУЗ РК «...» при осмотре потерпевшего ... О.А. ** ** ** сразу после ДТП. Она (... Е.С.), как эксперт, устанавливала степень вреда, причинённого ... О.А. в результате ДТП, и описывала имевшиеся на период исследования (на 16.11.2017) телесные повреждения, в частности заживающие рубцы.

В целях правильного рассмотрения дела по существу с учётом доводов и возражений сторон по делу была назначена повторная судебно-медицинская экспертиза в отношении Королёва О.А.

Из заключения повторной судебно-медицинской экспертизы №... проведённой на основании определения суда в рамках производства по настоящему гражданскому делу, следует, что при судебно-медицинском обследовании у ... О.А. обнаружены рубцы:

...

...

...

Таким образом, общая площадь рубцов составляет около ... (примечание: в связи с неправильной формой рубцов более точно подсчитать площадь не представляется возможным).

Эксперт ГБУЗ РК «...» ... В.С. в судебном заседании выводы судебно-медицинского заключения №... поддержал. Пояснил, что понятия и обозначения частей тела, применяемые в Правилах расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утверждённых Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164, не соответствуют тем классическим анатомическим понятиям, используемым в медицине. Так в медицине не используется такое понятие, как туловище. Вместе с тем, исходя из понятий, употребляемых в указанных правилах, подвздошная область расположена непосредственно на туловище человека. При этом рубец, обнаруженный у ... О.А. по передне... образован в совокупности от повреждения в результате ДТП и оперативного вмешательства, поскольку имевшаяся после ДТП в левой боковой стенке живота рвано-ушибленная рана 6х6 см с размозжёнными краями была обработана и зашита. В левой подвздошной области, где обнаружен рубец, располагаются как органы, так и мягкие ткани. По личному мнению эксперта, такое повреждение, как рубец, по передне- боковой поверхности передней брюшной станки слева (в левой подвздошной области) более подходит под описание п. 40 Правил.

Суд принимает во внимание указанное заключение экспертизы, проведённой на основании определения суда экспертом ГБУЗ РК «...», как наиболее достоверное доказательство для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, поскольку оно соответствуют требованиям ст. 86 ГПК РФ, содержит полные и ясные ответы на поставленные судом вопросы. Экспертиза проведена лицом, обладающим специальными познаниями для разрешения поставленных перед ним вопросов, содержащиеся в заключении выводы являются полными и ясными, эксперт предупреждён об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Оснований ставить под сомнение достоверность данного заключения эксперта у суда не имеется.

Указанное доказательство ответчиком не оспорено.

Таким образом, суд определяет, что общая площадь повреждений, представляющих собой ранения, ...

Установив характер полученных истцом телесных повреждений в результате ДТП, суд приходит к выводу о том, что произведённая ответчиком выплата страхового возмещения не соответствует Правилам расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утверждённым Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164, ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», поскольку при определении суммы страхового возмещения страховщику следовало руководствоваться, в том числе, п.п. «б» п. 40 Нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты), который предусматривает размер страховой выплаты 10%.

Согласно п. 2 указанных Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по такому риску на одного потерпевшего в договоре обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путём суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (п. 3 Правил).

Утверждения представителя ответчика о том, что обнаруженные у истца рубцы по передне- боковой поверхности передней брюшной станки слева (в левой подвздошной области) необходимо отнести к разрывам и иным повреждениям мягких тканей, что предусматривает выплату 0,05% в соответствии с п. 43 Нормативов, не принимаются во внимание, поскольку противоречат установленным судом обстоятельствам и выводам судебно-медицинской экспертизы.

Таким образом, с учётом уточнения исковых требований с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ... О.А. следует взыскать страховое возмещение в сумме 50000 рублей (500000х10%).

Пунктом 21 статьи 12 Федерального закона об ОСАГО предусмотрено, что в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

В пункте 78 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 №58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» разъяснено, что размер неустойки за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства определяется в размере 1 процента, а за несоблюдение срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства определяется в размере 0,5 процента за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке в сроки, установленные абз.2 п.21 ст.12 Закона об ОСАГО. Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, т.е. с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

Учитывая, что срок осуществления выплаты страхового возмещения не соблюдён, ответчик обязан уплатить неустойку. Поскольку в соответствии с принципом диспозитивности объём исковых требований определяется истцом, который просил взыскать неустойку с 08.11.2018 по 25.03.2019, т.е. за 138 дней в размере 69000 руб., суд с данным расчётом неустойки соглашается.

Вместе с тем, в силу положений ст.333 Гражданского кодекса РФ суд полагает необходимым снизить размер неустойки до 45000 руб., поскольку находит подлежащую взысканию неустойку явно несоразмерной последствиям нарушения обязательства с учётом установленных по делу обстоятельств.

При удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке (п.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО).

При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (п.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО; п.82 Постановления).

В связи с удовлетворением заявленных требований с СК «Росгосстрах» подлежит взысканию в пользу Королёва О.А. сумма штрафа в размере 25000 руб. (50000х 50%). Учитывая длительность неисполнения ответчиком обязательств по выплате страхового возмещения, отсутствие надлежащих оснований для отказа в доплате страхового возмещения, суд не усматривает оснований для снижения размера штрафа с учётом применения ст. 333 ГК РФ.

На основании ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» следует взыскать 3050 руб. государственной пошлины.

Руководствуясь ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ... О.А. удовлетворить.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ... О.А. страховое возмещение в сумме 50000 рублей, штраф в размере 25000 рублей, неустойку за период с 08.11.2018 по 26.03.2019 с применением ст. 333 ГК РФ в сумме 45000 рублей, всего 120000 (сто двадцать тысяч) рублей.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» государственную пошлину в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» в сумме 3050 (три тысячи пятьдесят) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 19 апреля 2019 года.

Председательствующий          И.С. Юшкова