Решение по делу № 2-382/2019 от 02.08.2019

Дело № 2-382/2019г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 августа 2019 года                                    г. Беломорск

Беломорский районный суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Седлецкого А.В.,

при секретаре Колыбиной С.В.,

с участием: прокурора Рогаткина А.П.,

ответчика Гурковой Т.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Беломорского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к Гурковой Т.М. о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор Беломорского района, действуя в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК (далее – ТФОМС РК), обратился в суд с заявлением к Гурковой Т.М. по тем основаниям, что постановлением <данные изъяты> районного суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Гурковой Т.М., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> УК РФ, прекращено на основании ст.25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. В результате совершенного Гурковой Т.М. преступления, установленного постановлением суда, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Б.Р.И. оказывалась стационарная и амбулаторная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия «<данные изъяты> центральная больница» (далее – ГБУЗ РК «<данные изъяты> ЦРБ»). В указанный период времени на лечение Б.Р.И. указанным учреждением затрачена сумма в размере <данные изъяты> руб., которая полностью возмещена ТФОМС РК. Прокурор просил суд взыскать с Гурковой Т.М. за причиненный вред в пользу ТФОМС РК денежные средства, затраченные на лечение Б.Р.И. в размере <данные изъяты> руб. и государственную пошлину в доход государства.

В судебном заседании прокурор Рогаткин А.П. поддержал заявленные требования по доводам, изложенным в заявлении. Просил взыскать с Гурковой Т.М. за причиненный вред в пользу ТФОМС РК денежные средства, затраченные на лечение Б.Р.И. ГБУЗ РК «<данные изъяты> ЦРБ» в сумме <данные изъяты> руб.

Представители истца ТФОМС РК в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Представили заявление, в котором просили удовлетворить заявление прокурора в полном объеме, при этом указали, что Б.Р.И. является застрахованной по договору обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации ООО <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ, полис №. ДД.ММ.ГГГГ заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между ТФОМС РК и ООО <данные изъяты> на ДД.ММ.ГГГГ г.

Ответчик Гуркова Т.М. в судебном заседании с заявленными требованиями не согласилась, пояснив, что она не имеет материальной возможности для выплаты указанной суммы за лечение.

Представители третьего лица ГБУЗ РК «<данные изъяты> ЦРБ» в судебное заседание не явились, согласно заявлению, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя, заявление прокурора поддержали.

Заслушав прокурора, ответчика, исследовав письменные материалы, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.ч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пунктов 7 и 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования РК, утвержденного Постановлением Правительства РК от 15.07.2011 г. №, ТФОМС РК – осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории РК, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи и вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, в целях возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ТОФМС РК и ООО «<данные изъяты>» на ДД.ММ.ГГГГ, первый принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а последнее обязалось заключать с медицинскими организациями договоры на оказании и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечислять средства в медицинские организации на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС.

Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ГБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ» и ООО «<данные изъяты>» на ДД.ММ.ГГГГ установлено, что медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить указанную выше медицинскую помощь. Договор вступает в силу с ДД.ММ.ГГГГ и действует по ДД.ММ.ГГГГ (п.9). Согласно п.10 действие настоящего договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его продлении за тридцать дней до его окончания.

Согласно выписке из реестра № от ДД.ММ.ГГГГ случаев оказания медицинской помощи по ОМС ГБУЗ РК «<данные изъяты> ЦРБ», Б.Р.И. была оказана амбулаторная медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, а также стационарная медицинская помощь в отделении травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость лечения составила <данные изъяты> руб.

Материалами дела установлено, что постановлением <данные изъяты> районного суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело по обвинению Гурковой Т.М., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, умышленно причинившей потерпевшей Б.Р.И. в период с <данные изъяты>. до <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ в состоянии <данные изъяты> <адрес>, средней тяжести вред здоровью, не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавший длительное расстройство здоровья с применением предмета, используемого в качестве оружия (металлической кочерги). Уголовное дело прекращено на основании ст. 25 УПК РФ и ст. 76 УК РФ, в связи с примирением потерпевшей Б.Р.И. с подсудимой Гурковой Т.М., которая до вынесения постановления о прекращении уголовного дела возместила вред, причиненный Б.Р.И., принеся извинения потерпевшей и после случившегося оказывала материальную поддержку. Данные обстоятельства подтверждаются судебным актом от ДД.ММ.ГГГГ. Постановление суда вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Вина ответчика Гурковой Т.М. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ подтверждается постановлением Беломорского районного суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ о прекращении уголовного дела в силу статьи 25 УПК РФ и ст. 76 УК РФ в связи с примирением сторон.

Размер ущерба, причиненного ТФОМС РК, за лечение потерпевшей Б.Р.И. в результате умышленных действий, произошедших ДД.ММ.ГГГГ по вине ответчика Гурковой Т.М. подтверждается сведениями, представленными ТФОМС РК от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра случаев оказания медицинской помощи по ОМС от ДД.ММ.ГГГГ №, выпиской из амбулаторной карты и составляет <данные изъяты> руб. Расчёт указанной суммы ответчиком не оспаривался.

Доказательств того, что данная стоимость лечения в ГБУЗ РК «<данные изъяты> ЦРБ» в сумме <данные изъяты> руб. была оплачена ответчиком Гурковой Т.М., ею не представлено. В судебном заседании Гуркова Т.М. сумму исковых требований - <данные изъяты> руб. не оспаривала, ходатайств об истребовании каких-либо документов, не заявляла.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, указанный выше приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего настоящее дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Основания, по которым было прекращено уголовное дело в отношении ответчика Гурковой Т.М, не являются реабилитирующими, подсудимая, соглашаясь со своей виной в причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, принесла извинения потерпевшей, после случившегося оказывала материальную помощь потерпевшей, загладив причиненный вред, что подтвердила в судебном заседании представитель потерпевшей Б.Р.И. - А.Е.Г. и следует из постановления <данные изъяты> районного суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в материалах дела содержится судебное постановление, установившее вину Гурковой Т.М. в нарушении имущественных прав истца.

Доводы ответчика Гурковой Т.М. об отсутствии у нее средств на выплату возмещения не является основанием для её освобождения от установленной Законом гражданско-правовой ответственности.

На основании ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд в интересах РФ. В силу ст.ст.1064, 1081 п.1, чч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», требования прокурора Беломорского района Республики Карелия в интересах ТФОМС РК являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. Суд взыскивает с Гурковой Т.М. в пользу ТФОМС РК в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшей Б.Р.И. по уголовному делу по обвинению Гурковой Т.М. по п."з" ч.2 ст.112 УК РФ сумму 62754 руб.

На основании ст.103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 2082,62 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Заявление прокурора <адрес> Республики Карелия удовлетворить.

Взыскать с Гурковой Т.М. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере <данные изъяты>.

Взыскать с Гурковой Т.М. в доход бюджета МО «Беломорский муниципальный район» госпошлину в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Беломорский районный суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                    А.В. Седлецкий

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ