Решение по делу № 2-322/2019 от 04.07.2019

Дело № 2-322/2019                                 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 августа 2019 г.                                 пгт Вурнары

Вурнарский районный суд Чувашской Республики – Чувашии под председательством судьи Волковой Е.В.,

при секретаре Никоновой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к Макарову В.И. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» (далее АО «Чувашская МСК») обратилось в суд с иском о взыскании с Макарова В.И. в регрессном порядке расходов на оплату оказанной медицинской помощи Иванову С.Н. в размере 156934 рублей 46 копеек.

В обоснование своих требований истец указал, что приговором Вурнарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ответчик ДД.ММ.ГГГГ в результате преступных действий умышленно причинил тяжкий вред здоровью потерпевшего Иванова С.Н. Потерпевший был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК» и ему оказана с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 16130 рублей 10 копеек; ДД.ММ.ГГГГ экстренная скорая помощь по вызову в БУ <данные изъяты> 18396 рублей 32 копейки; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 107855 рублей 24 копейки; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 205 рубля 26 копеек; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 205 рублей 26 копеек; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 159 рублей 97 копеек; ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> на сумму 137 рублей 13 копеек; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 137 рублей 13 копеек; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 205 рублей 26 копеек; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 167 рублей 81 копейка; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 215 рублей 32 копейки; со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 12266 рублей 01 копейка; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 247 рублей 62 копеек; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 192 рубля 98 копеек; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 165 рублей 43 копеек; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 247 рублей 62 копеек. Общая сумма затрат оказанной медицинской помощи потерпевшему составила 156934 рубля 46 копеек. Данные затраты возмещены АО «Чувашская МСК» за счет средств обязательного медицинского страхования. Истец, ссылаясь на положения ст. ст. 15, 1064, 1079 ГК РФ, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. за № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать расходы на оплату оказанной медицинской помощи Иванову С.Н. с ответчика как с лица, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшего.

Представитель истца АО «Чувашская МСК», извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Макаров В.И. в судебном заседании исковые требования признал в части возмещения расходов, связанных со стационарным лечением Иванова С.Н. в <данные изъяты>. Затраты, связанные со стационарным и амбулаторным лечениями Иванова С.Н. в <данные изъяты>, не признал. Суду пояснил, Иванов С.Н. не соблюдал рекомендации врачей после выписки из стационара в ДД.ММ.ГГГГ, злоупотреблял алкоголем, поэтому по своей вине причинял вред своему здоровью и обращался в больницу. Также указал на отсутствие у него денежных средств, заявленных истцом, в связи с нахождением в местах лишения свободы и получением заработка лишь около 6000 рублей, из которых производятся удержания в счет возмещения потерпевшему морального вреда.

Представитель ответчика Макарова Н.А. в судебном заседании поддержала доводы ответчика.

Третье лицо Иванов С.Н. в судебном заседании пояснил, что все его обращения в медицинские учреждения связаны с причинением вреда его здоровью Макаровым В.И.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд рассматривает дело при имеющейся явке.

Суд, выслушав ответчика, его представителя, третье лицо, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

П. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ст. 38).

Согласно ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Судом установлено, что приговором Вурнарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Макаров В.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 111 УК РФ, за умышленное причинение Иванову С.Н. телесных повреждений в виде термического ожога 2-ЗА-ЗБ-4 степени головы, шеи, туловища, верхних конечностей, бедер на площади 30% (ЗБ-4 степени 25%) рубцовой деформацией век, рубцовым вывортом нижнего века, отсутствием правой ушной раковины, ампутированием 1.2 пальцев правой кисти, 1, 2, 3 пальцев левой кисти, повлекших за собой тяжкий вред здоровью по признакам опасности для жизни в момент причинения.

Из представленной справки следует, что Иванов С.Н. застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК» (л.д. 14).

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Иванову С.Н. были оказаны услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования, действующей на территории Чувашской Республики, а именно:

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 16130 рублей 10 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ экстренная скорая помощь по вызову в <данные изъяты> на сумму 18396 рублей 32 копейки, диагноз <данные изъяты>;

- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 107855 рублей 24 копейки, диагноз «термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя на один ожог третей степени»;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 205 рублей 26 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 205 рублей 26 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 159 рублей 97 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 137 рублей 13 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 137 рублей 13 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 205 рублей 26 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 167 рублей 81 копейка, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 215 рублей 32 копейки, диагноз <данные изъяты>;

- со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 12266 рублей 01 копейка, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 247 рублей 62 копейки, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 192 рубля 98 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 165 рублей 43 копеек, диагноз <данные изъяты>;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты> на сумму 247 рублей 62 копеек, диагноз <данные изъяты>.

Таким образом, общая стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему Иванову С.Н., составила 156934 рубля 46 копеек.

Факты оказания медицинской помощи Иванову С.Н. в вышеуказанные дни подтверждаются актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением от ДД.ММ.ГГГГ №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением от ДД.ММ.ГГГГ №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением от ДД.ММ.ГГГГ №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением от ДД.ММ.ГГГГ №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением №; актом экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, экспертным заключением № (л.д. 42-52).

    АО «Чувашская МСК» в полном объеме произвела оплату в <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты> оказанной Иванову С.Н. медицинской помощи, что подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 32-39).

В связи с этим, учитывая приведенные выше нормы права, АО «Чувашская МСК» вправе требовать с Макарова В.И., как с причинителя вреда здоровью Иванова С.Н., расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в сумме 156934 рубля 46 копеек.

Поскольку вред в данном случае причинен действиями ответчика, совершенными умышленно, руководствуясь п. 3 ст. 1083 ГК РФ, суд не находит оснований для уменьшения размера возмещения вреда, исходя из имущественного положения ответчика.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчик, возражая в части требований истца о взыскании с него расходов на оплату оказанной медицинской помощи Иванову С.Н. в БУ Чувашской Республики «Вурнарская ЦРБ», привел доводы о том, что Иванов С.Н. не соблюдал рекомендации врачей после выписки из стационара в ДД.ММ.ГГГГ, злоупотреблял алкоголем, поэтому по своей вине причинял вред своему здоровью. Вместе с тем, ответчик каких-либо доказательств в подтверждение данных доводов суду не представил.

Таким образом, требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Следовательно, в соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика следует взыскать государственную пошлину в муниципальный бюджет Вурнарского района Чувашской Республики в сумме 4339 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 4 ст. 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» удовлетворить.

Взыскать с Макарова В.И. в пользу Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» расходы на оплату оказанной медицинской помощи Иванову С.Н. вследствие причинения вреда его здоровью в размере 156934 (ста пятидесяти шести тысяч девятисот тридцати четырех) рублей 46 копеек.

Взыскать с Макарова В.И. в доход муниципального бюджета Вурнарского района Чувашской Республики государственную пошлину в размере 4339 (четырех тысяч трехсот тридцати девяти) рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики с подачей апелляционной жалобы через Вурнарский районный суд Чувашской Республики – Чувашии в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 2 сентября 2019 г.

Судья                                        Е.В. Волкова