Решение по делу № 2-2866/2019 от 03.06.2019

№ 2-2866/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июля 2019 г.                      гор. Шахты

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе

судьи          Кузьменко И.А.

при секретаре Слободчиковой Е.А.,

с участием ст. помощника прокурора г. Шахты Кулинич Н.Ю.,

прокурора гор. Шахты в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Шахты к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, третье лицо: ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты о признании недействительной с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании незаконно полученных сумм,

у с т а н о в и л :

прокурор гор. Шахты в обоснование заявленных требований ссылается на то, что прокуратурой города на основании поступившего из ГУ-УПФР в г. Шахты заявления проверена законность установления 2 группы инвалидности Гончарову А.А. Установлено, что Гончаров А.А. 07.10.2014 повторно освидетельствован в Бюро МСЭ № 52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» на направлению ВК №,выданному 01.10.2013 ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г. Шахты. По результатам освидетельствования Гончарвоу А.А. установлена 2 группа инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» бессрочно, ему выдана выписка из акта освидетельствования и справка серии МСЭ-2012 № от 07.10.2013г.

    15.12.2009 ГУ – УПФР на основании заявления от 14.12.2009г. Гончарову А.А. назначена ежемесячная денежная выплата. 22.12.2009 на основании заявления от 14.12.2009 ему назначена страхования пенсия по инвалидности. Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Направление на медико-социальную экспертизу осуществляет медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с 3 степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификаций и критериев).В ходе проведенной проверки ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно информации ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты от 27.12.2018 № 634, установлено, что Гончаров А.А. за получение медицинской помощи в онкологический диспансер 2013 году не обращался, направления на МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ВК № лечебным учреждением не оформлялось и является подложным. В целях контрольного обследования Гончаров А.А. был освидетельствован 20.03.2019г. экспертным составом № 2 Главного бюро по ростовской области. Медико-социальная экспертиза проведена заочно, принято решение об отмене решения Бюро № 52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 07.10.2013 об установлении ответчику 2 группы инвалидности с причинной «общее заболевание» бессрочно с 20.03.2019.Учитывая установленный проверкой факт представления Гончаровым А.А. в Бюро МСЭ № 52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» фальсифицированных документов о наличии заболевания, в том числе направление на медико-социальную экспертизу, согласно п.п. 13, 15, 16, 25 Правил признания лица инвалидом, ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», выписка из акта медицинского освидетельствования и справка об установлении инвалидности серии МСЭ-2012 № от 07.10.2013г. подлежат признанию незаконными с момента выдачи, то есть с 07.10.2013. В силу ст. 28.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» право на ежемесячную выплату имеют инвалиды и дети–инвалиды. С 01.04.2019 пенсионным органом выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ Гончарову А.А. прекращены. Согласно представленным ГУ УПФР в г. Шахты сведениям, с даты назначения страховой пенсии и ЕДВ по дату прекращения сумма произведенных выплат составила 481306 руб. 19 коп. Просит суд признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №52- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии МСЭ-2013 № от 21.10.2014г., выписку из акта медицинского освидетельствования МСЭ-2012 № от 07.10.2013г. об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания; взыскать с Гончарова А.А. в пользу ГУ УПФР в г. Шахты Ростовской области незаконно полученные за период с 01.11.2013 по 31.03.2019 пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 481306 руб. 19 коп.

    Старший помощник прокурора г. Шахты Кулинич Н.Ю. и представитель ГУ УПФР в г. Шахты Елисеева К.В., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержали, просили требования удовлетворить.

Ответчик Гончаров А.А. в судебное заседание не явился, о месте и времени проведения судебного заседания извещался судом надлежащим образом по месту регистрации. Почтовый конверт возвращен в адрес суда без вручения с отметкой «истек срок хранения».

Согласно ст.165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

В соответствии с п.68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015г. №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса РФ» ст.165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

При наличии возвращенного судебного извещения по истечении срока хранения, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о месте и времени рассмотрения дела и полагает возможным рассмотреть дело в его отсутствие в соответствии с ч. 4 ст. 167 ГПК РФ.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, в суд не явился, просил дело рассмотреть в свое отсутствие, в письменном отзыве выразил согласие с заявленными исковыми требованиями.

Представитель третьего лица: ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты в суд не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен.

На основании ст. 164 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты.

Выслушав явившихся лиц, исследовав письменные доказательства, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что Гончаров А.А. 07.10.2013 повторно освидетельствован в Бюро МСЭ № 52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» по направлению ВК №, выданному 01.10.2013 ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г. Шахты. По результатам освидетельствования Гончарову А.А. установлена 2 группа инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» бессрочно, выдана выписка из акта освидетельствования и справка серии МСЭ-2012 № от 07.10.2013г

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствие с утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 Правилами признания лица инвалидом (далее - Правила) признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно п.п. 6, 9 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп -на 1 год.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с п. 13 Правил, гражданам устанавливается:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.п. 15, 16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года № 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы (далее - Административный регламент).

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

В соответствие с п. 25 Правил медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Результатом предоставления государственной услуги, согласно п. 11 Административного регламента, установлено, что является: при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с 3 степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом 2 группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Между тем, в ходе проведенной проверки ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», на основании информации ГБУ РО «Онкологический диспансер» г. Шахты установлено, что Гончаров А.А. за получение медицинской помощи в онкологический диспансер в 2013 году не обращался, направление на МСЭ ВК № от 01.10.2013 лечебным учреждением не оформлялось и является подложным.

В целях контрольного обследования Гончаров А.А. был освидетельствован 20.03.2019г. экспертным составом № 2 Главного бюро по Ростовской области. Медико-социальная экспертиза проведена заочно, принято решение об отмене решения Бюро № 52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 07.10.2013 об установлении ответчику 2 группы инвалидности с причинной «общее заболевание» бессрочно с 20.03.2019.

С 01.04.2019 пенсионным органом выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ Гончарову А.А. прекращены. Согласно представленным ГУ УПФР в г. Шахты сведениям, с даты назначения страховой пенсии и ЕДВ по дату прекращения сумма произведенных выплат составила 481306 руб. 19 коп. Сумма ущерба Гончаровым А.А. до настоящего времени не возвращена.

Представление Гончаровым А.А. в Бюро МСЭ № 52 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» фальсифицированных документов о наличии у него заболевания, в том числе направление на медико-социальную экспертизу, свидетельствует о незаконности установления ему группы инвалидности.

Следовательно, справка МСЭ-2012 №от07.10.2013г. об установлении ему 2 группы инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» бессрочно и акт медицинского освидетельствования, на основании которого выдана справка, подлежат признанию недействительными со дня их выдачи – 01.10.2013.

В соответствии с ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или IIIгруппы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

В силу ч. 3 ст. 25 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» прекращение выплаты страховой пенсии производится в случае утраты пенсионером права на назначенную ему страховую пенсию (обнаружения обстоятельств или документов, опровергающих достоверность сведений, представленных в подтверждение права на указанную пенсию, истечения срока признания лица инвалидом, приобретения трудоспособности лицом, получающим пенсию по случаю потери кормильца, поступления на работу(возобновления иной деятельности, подлежащей включению в страховой стаж) лиц, предусмотренных пунктом 2 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, и в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором обнаружены указанные обстоятельства или документы, либо истек срок инвалидности, либо наступила трудоспособность соответствующего лица.

Согласно положениям ч.ч. 1,2 ст. 28 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно пункту 2 статьи 1102 Гражданского кодекса РФ правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Исходя из положений п. 3 ст. 1109 Гражданского кодекса РФ, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, согласно ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, возложена на заявителя.

Полученные сведения свидетельствуют о недобросовестности ответчика, следовательно, исковые требования о взыскании незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных выплат подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, при подаче иска взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку иск прокурора предъявляется в интересах Российской Федерации и Пенсионного фонда РФ, подлежит применению ставка государственной пошлины, установленная подп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ для организаций, обращающихся с исковым заявлением неимущественного характера.

На основании изложенной нормы с каждого из ответчиков подлежит взысканию госпошлина в местный бюджет в размере 3000 руб. по требованию неимущественного характера, а с ответчика Гончарова А.А. по требованию о возврате незаконно полученной пенсии, кроме того, госпошлина в размере 8013 руб. 06 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора г. Шахты в интересах Российской Федерации, ГУ УПФР в г. Шахты – удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку серии МСЭ-2012 № от 07.10.2013, выданную Бюро № 52 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО, выписку из акта медицинского освидетельствования МСЭ-2012 № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Шахты незаконно полученные за период с 01.11.2013 по 31.03.2019 пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 481306 рублей 19 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 11013 рублей 06 копеек.

Взыскать с ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 3000 руб. 00 коп.

    Резолютивная часть решения отпечатана в совещательной комнате.

Судья                         И.А. Кузьменко

Решение в окончательной форме изготовлено 15.07.2019г.