Решение по делу № 2-816/2020 от 20.11.2019

УИД 39RS0002-01-2019-008434-51

Дело № 2-816/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 мая 2020 года г. Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Ирхиной Е.Н.,

при секретаре Долбенковой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мелькумова С.а. к ООО «Тирэкс», Государственному учреждению – Калининградскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании недополученных страховых выплат, возмещении убытков,

У С Т А Н О В И Л:

Мелькумов С.А. обратился в суд с названным выше иском к ООО «Тирэкс», ГУ – КРО ФСС РФ, указывая, что с < Дата > он работал в ООО «Тирэкс» в должности водителя-экспедитора международных перевозок. В < Дата > выполнял перевозку груза на автомобиле №, принадлежащем работодателю, по маршруту < адрес >. В < адрес >, расчехляя полуприцеп для загрузки крупногабаритного груза, он упал и получил производственную травму – < ИЗЪЯТО >. < Дата > он признан инвалидом № группы, утрата профессиональной трудоспособности составила < ИЗЪЯТО >%. Решением Центрального районного суда г. Калининграда от < Дата > установлено, что его среднемесячный заработок за период с < Дата > по < Дата > составляет < ИЗЪЯТО >. Однако работодатель предоставил в ФСС справку о его заработной плате из расчета < ИЗЪЯТО > в месяц, в связи с чем за период с < Дата > по < Дата > ежемесячная страховая выплата составила < ИЗЪЯТО >, вместо положенных < ИЗЪЯТО >. В соответствии со ст. 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве работнику возмещаются его утраченный заработок, а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Для работодателей введена ответственность за достоверность необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий сведений, которые содержатся в выдаваемых застрахованному лицу документах. Так, в соответствии с требованиями ст. 19 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Федеральный закон № 125-ФЗ) страхователь несет ответственность, в том числе, за достоверность предоставляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию. С учетом норм приведенного закона. полагает, что с ООО «Тирэкс» в его пользу подлежат взысканию убытки в виде недополученных страховых выплат за период с < Дата > по < Дата > в размере < ИЗЪЯТО >. Также, в связи с его обращением в ФСС о перерасчете ежемесячных страховых выплат, < Дата > был издан приказ №-В, согласно которому ему пересчитана ежемесячная страховая выплата и её сумма составила < ИЗЪЯТО >. Ссылаясь на п. 9 ст. 12, п. 3 ст. 15 Федерального закона № 125-Ф, полагает, что поскольку решением Центрального районного суда г. Калининграда, вступившим в законную силу < Дата >, установлено, что его средний заработок составляет < ИЗЪЯТО >, то ФСС должно было пересчитать и выплатить ему недополученные страховые выплаты, начиная с < Дата >. На основании изложенного просит взыскать с ООО «Тирэкс» недополученные страховые выплаты в размере 196422 рублей 80 копеек, взыскать с ГУ – КРО ФСС РФ недополученные страховые выплаты в размере 84181 рубля 20 копеек.

Истец Мелькумов С.А. и его представитель Шевцова И.М., действующая на основании доверенности от 09.08.2018 года серии 39 АА № 1654931, в судебном заседании исковые требования поддержали по доводам и основаниям, изложенным в иске, просили удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ГУ-КРО ФСС РФ Тянгинская А.В., действующая на основании доверенности от 09.01.2020 № 9, в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных Мелькумовым С.А. требований, указывая, что первоначально размер ежемесячной страховой выплаты в размере < ИЗЪЯТО >, с учетом дальнейшей индексации до < ИЗЪЯТО >, установлен на основании данных, представленных работодателем. У страховщика существует обязанность, предусмотренная п. 9 ст 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, в том числе при уточнении данных о размере фактического заработка застрахованного, при этом перерасчет суммы страховой выплаты, в соответствие со ст. 12 названного Закона, производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства. Любое изменение, влияющее на размер страховых выплат, осуществляется только в заявительном порядке. С заявлением о перерасчете страховых выплат и справкой, уточняющей данные о размере фактического заработка, Мелькумов С.А. обратился в региональное отделение < Дата >. На основании данного заявления отделением было принято решение о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с < Дата >. < Дата > Мелькумов С.А. был ознакомлен с расчетом суммы ежемесячной страховой выплаты и с ним согласился. С учетом изложенного просила в удовлетворении иска к ГУ – КРО ФСС РФ Мелькумову С.А. отказать.

Представитель ответчика ООО «Тирэкс» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

Исследовав все доказательства по делу в их совокупности и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно положениям п. 8 ст. 12 названного Закона лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Как следует из материалов настоящего гражданского дела, гражданского дела №, Мелькумов С.А. с < Дата > он работал в ООО «Тирэкс» в должности водителя-экспедитора международных перевозок. Выполняя перевозку груза на автомобиле №, принадлежащем работодателю, по маршруту < адрес >, истец < Дата > повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве.

По заключению Бюро МСЭ ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» № от < Дата > застрахованный Мелькумов С.А. признан инвалидом № группы в связи с трудовым увечьем, ему установлено < ИЗЪЯТО >% утраты профессиональной трудоспособности на срок с < Дата > до < Дата >.

На основании заявления Мелькумова С.А. от < Дата > приказом ГУ-КРО ФСС РФ от < Дата > №-В ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 6150 рублей с < Дата > до < Дата >.

Согласно приложению к названному выше приказу – справке-расчету сумма ежемесячной выплаты рассчитана исходя из среднего осовремененного заработка застрахованного лица на момент установления утраты трудоспособности при первичном освидетельствовании в размере < ИЗЪЯТО >.

Приказом ГУ-КРО ФСС РФ от < Дата > №-В в связи с вступлением в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 24.01.2019 № 32 «Об утверждении коэффициента индексации выплат, пособий и компенсаций в < Дата >» с < Дата > суммы выплат увеличены на коэффициент 1,043.

Согласно выписке из приложения к приказу от < Дата > №-В Мелькумову С.А. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме < ИЗЪЯТО > на период с < Дата > до < Дата >.

Как пояснила в судебном заседании представитель ответчика - ГУ – КРО ФСС РФ и следует из материалов дела, сведения о размере среднемесячного заработка застрахованного содержались в справке от < Дата >, предоставленной застрахованным лицом за подписью и с печатью работодателя ООО «Тирэкс».

Решением Центрального районного суда г. Калининграда от < Дата >, вступившим в законную силу < Дата >, установлен факт возникновения трудовых отношений между ООО «Тирэкс» и Мелькумовым С.А. с < Дата >; признаны недействительными записи во вкладыше в трудовую книжку серии ВТ № на имя Мелькумова С.А. № и № от < Дата >; с ООО «Тирэкс» (ИНН 3904093484, КПП 390401001) в пользу Мелькумова С.А. взысканы: заработная плата за период < Дата > в размере < ИЗЪЯТО >, компенсация морального вреда в размере < ИЗЪЯТО >; на ООО «Тирэкс» возложена обязанность выдать Мелькумову С.А. справку о среднемесячной заработной плате за период с < Дата > по < Дата > из расчета заработной платы < ИЗЪЯТО > в месяц для предоставления в Фонд социального страхования.

Таким образом, расчет подлежащих начислению истцу ежемесячных страховых выплат в период с < Дата > до < Дата > был произведен ГУ-КРО ФСС РФ на основании недостоверных, предоставленных ООО «Тирэкс», сведений о размере фактического заработка истца.

Согласно пояснениям истца, полагая достаточным предоставления в отделение ФСС решения суда от < Дата >, он добросовестно, после вступления < Дата > названного решения в законную силу в < ИЗЪЯТО > прибыл в отделение ФСС, обратился к должностному лицу, пытался предъявить решение суда для перерасчета ежемесячной страховой выплаты, однако, решение у него не приняли, со ссылкой на то, что в нем отсутствует указание об обязанности ФСС произвести перерасчет страховой выплаты, в связи с чем ему необходимо вместе с решением суда представить справку от работодателя о размере заработной платы за спорный период времени, как указано в названном решении, обещали сами сделать запрос в суд относительно исполнения решения, при этом ему никто не разъяснил, что необходимо было сразу же подать соответствующее заявление. В связи с озвученными должностным лицом ФСС требованиями он поехал в ООО «Тирэкс», отказавшееся добровольно выдать истребуемую справку, ввиду чего < Дата > им в суде был получен исполнительный лист об обязани ООО «Тирэкс» выдать ему справку о среднемесячной заработной плате для предоставления в ФСС, на основании которого < Дата > судебным приставом-исполнителем ОСП Центрального района г. Калининграда было возбуждено исполнительное производство, оконченное фактическим исполнением < Дата > – предоставлением ему справки, согласно которой размер его заработной платы в период с ноября 2016 года по октябрь 2017 года составлял 40000 рублей, после чего < Дата > им было представлено в ГУ-КРО ФСС РФ заявление о перерасчете ежемесячных страховых выплат согласно новой справке о заработной плате.

Приказом от < Дата > № ГУ-КРО ФСС РФ произведен перерасчет ежемесячных выплат застрахованному лицу на основании указанного выше заявления Мелькумова С.А., назначена ежемесячная страховая выплата в сумме < ИЗЪЯТО > на период с < Дата > до < Дата >.

Истец, обращаясь с иском в суд, не согласился с датой, с которой произведён перерасчет, полагая, что таковой должен быть произведен с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные события – вступило в законную силу решение суда, которым установлены данные о фактическом размере его заработка.

Как следует из пояснений представителя ответчика, днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (пункт 2 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ).

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с пп. 2 п. 2 ст. 16 Федерального закона № 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Поскольку из приведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение, а истец обратился с соответствующим заявлением только < Дата >, ГУ – КРО ФСС РФ приняло решение о перерасчете ему выплаты только с < Дата >, то есть с месяца, следующего за месяцем, в котором подано заявление.

Однако такая позиция Калининградского регионального отделения не соответствует положениям Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Пунктом 9 ст. 12 упомянутого выше Закона установлено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии со ст. 15 названного Федерального закона при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные события.

В соответствии с ч. 4 п. 3 ст. 15 указанного Федерального закона требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Таким образом, ответчик ошибочно привязывает момент уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного лица к дате подачи заявления на перерасчет страховой выплаты, полагая, что именно под подачей заявления законодатель полагает определение момента уточнения данных. Однако подача заявления определяет порядок обращения застрахованного лица, а вот уточнение данных определяется моментом наступления объективных обстоятельств, позволивших установить размер фактического заработка застрахованного лица, в конкретном случае, такие обстоятельства установлены решением суда.

С учетом изложенного, а также процессуальных особенностей наступления момента обязательности исполнения решения суда, перерасчет суммы ежемесячной выплаты застрахованному лицу должен был быть осуществлен с месяца, следующего за месяцем, когда решение суда вступило в законную силу (< Дата >), которым фактически уточнены данные о размере среднемесячного заработка Мелькумова С.А., то есть с < Дата >.

Принимая во внимание установленный Калининградским региональным отделением уточненный размер выплаты – < ИЗЪЯТО >, размер ранее произведенных выплат за < Дата >: < ИЗЪЯТО >, размер недоплаченных выплат за указанный период составил не < ИЗЪЯТО >, как ошибочно полагает истец, а < ИЗЪЯТО >, которые и подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Заявляя требование к ООО «Тирэкс» о возмещении ущерба в сумме неполученных выплат страхового возмещения, Мелькумов С.А. ссылается на то, что указанная задолженность возникла по вине работодателя как страхователя, который представил недостоверные данные о размере фактического заработка застрахованного лица, в связи с чем страховщиком неверно рассчитан размер ежемесячной страховой выплаты, и соответственно возможность перерасчёта и взыскания недополученных страховых выплат до < Дата > утрачена.

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии с п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Необходимыми условиями для возложения обязанности возместить вред являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Как было установлено судом, в результате предоставления ООО «Тирэкс» недостоверных сведений о размере среднемесячного заработка Мелькумова С.А. ГУ-КРО ФСС РФ был неверно произведен расчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в размере < ИЗЪЯТО >, в результате чего Мелькумову С.А. выплачены денежные средства за период с < Дата > до < Дата > в размере < ИЗЪЯТО >. Вместе с тем, при представлении надлежащей информации о размере заработной платы истца размер ежемесячной страховой выплаты составил бы < ИЗЪЯТО >, соответсвенно, за период с < Дата > по < Дата > общая сумма страховых выплат составила бы < ИЗЪЯТО >. Данные обстоятельства стороной ответчика ГУ-КРО ФСС РФ не оспаривались. Таким образом, в результате представления недостоверных сведений о размере фактического среднемесячного заработка Мелькумова С.А. последним недополучены выплаты в размере < ИЗЪЯТО >, что и составляет размер упущенной выгоды.

В силу п. 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Для назначения ежемесячной страховой выплаты дополнительно к документам: акт о несчастном случае на производстве, заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного, представляется справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ.

Определяя причинителя вреда, суд исходит из того, что предоставленная Мелькумовым С.А. в ГУ-КРО ФСС РФ справка о среднемесячном доходе застрахованного лица выдана ему работодателем – ООО «Тирэкс», то есть источником недостоверных данных выступал работодатель, а следовательно, его неправомерные действия по искажению информации о фактическом размере заработка Мелькумова С.А. повлекли для последнего ущерб в виде упущенной выгоды в сумме < ИЗЪЯТО >, которая, соответственно, подлежит возмещению, а иск удовлетворению. Задолженность за период с < Дата > по < Дата > не может быть учтена при перерасчете ежемесячных социальных выплат, так как образовалась в результате виновных действий работодателя-страхователя, скрывшего в своих целях реальный размер заработной платы Мелькумова С.А., а не с выявлением объективного изменения, улучшающего имущественное положение застрахованного лица.

Как разъяснено в п. 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 30 «О практике рассмотрения судами дел, связанных с реализацией прав граждан на трудовые пенсии», если истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, она взыскивается с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований исходя из той суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ).

С учетом изложенного подлежит взысканию с ООО «Тирэкс» в доход местного бюджета государственная пошлина в размере < ИЗЪЯТО >.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Мелькумова С.а. к ООО «Тирэкс», Государственному учреждению – Калининградскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании недополученных страховых выплат, возмещении убытков - удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения - Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Мелькумова С.а. невыплаченные ежемесячные страховые выплаты за период с < Дата > по < Дата > в размере 83387 (восемьдесят три тысячи триста восемьдесят семь) рублей 85 копеек.

Взыскать с ООО «Тирэкс» в пользу Мелькумова С.а. в счет возмещения ущерба 196422 (сто девяносто шесть тысяч четыреста двадцать два) рубля 80 копеек.

Взыскать с ООО «Тирэкс» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5128 (пять тысяч сто двадцать восемь) рублей 46 копеек.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено в окончательной форме 05.06.2020 года.

Судья: подпись