Решение по делу № 33-359/2020 от 18.02.2020

Судья Маркова О.Ю. Дело № 2-3299/2019

№ 33-359/2020

3 июня 2020 года город Магадан

МАГАДАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Магаданского областного суда в составе:

председательствующего Баюры Л.Н.,

судей Кречетова А.А., Филенко М.А.,

при ведении протокола помощником Бедаш М.Л.

рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Магаданского областного суда гражданское дело по исковому заявлению Периных Т.О. к государственному учреждению – Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании суммы оплаты листка нетрудоспособности

по апелляционной жалобе государственного учреждения – Магаданского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Магаданского городского суда Магаданской области от 24 декабря 2019 года.

Заслушав доклад судьи Магаданского областного суда Баюры Л.Н., пояснения представителя ответчика Крыловой О.В., настаивавшей на доводах апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Магаданского областного суда

УСТАНОВИЛА:

Периных Т.О. обратилась в суд с иском к государственному учреждению – Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Магаданское РО ФСС), указав в его обоснование, что в период с 1 сентября 2018 года по 9 января 2019 года работала по трудовому договору в ОАО «ОлаИнтерКом» в должности юриста.

Ввиду постоянных задержек по выплате заработной платы, а также необходимостью ухода за нуждающейся в оперативном лечении за пределами страны матерью 9 января 2019 года уволилась по собственному желанию.

22 января 2019 году ОГБУЗ «Магаданский родильный дом» ей был выдан листок нетрудоспособности № 313374318914 с кодом 05 (отпуск по беременности и родам) на период с 22 января по 10 июня 2019 года.

С целью получения пособия по беременности и родам в количестве 140 календарных дней 7 февраля 2019 года она обратилась с соответствующим заявлением в ОАО «ОлаИнтерКом», которое было направлено последним в Магаданское РО ФСС.

В информационном письме от 23 июля 2019 года ответчик сообщил, что в указанной выплате ей отказано.

Полагая действия ответчика незаконными, ссылаясь на положения пункта 10 постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года № 865, часть 2 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», первоначально просила суд взыскать с ответчика оплату листка нетрудоспособности в сумме 88262 руб. 30 коп., компенсацию морального вреда в размере 30000 руб. 00 коп., штраф за отказ в удовлетворении в добровольном порядке требований потребителя в размере 44131 руб. 00 коп.

В ходе рассмотрения дела истец в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации изменила предмет исковых требований и окончательно просила суд взыскать с ответчика оплату листка нетрудоспособности в сумме 88 262 руб. 30 коп.

Решением Магаданского городского суда Магаданской области от 24 декабря 2019 года исковые требования удовлетворены частично.

С Магаданского РО ФСС в пользу Периных Т.О. взыскано пособие по временной нетрудоспособности по беременности и родам в сумме 52957 руб. 38 коп. В удовлетворении остальной части исковых требований истцу отказано.

В апелляционной жалобе Магаданское РО ФСС ставит вопрос об отмене решения суда как принятого с существенным нарушением норм материального права, и вынесении нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В жалобе приводит обстоятельства и материально-правовое обоснование своей правовой позиции о незаконности и необоснованности требований истца, аналогичные приведенным в суде первой инстанции.

Полагает, что суд неправильно истолковал положения части 2 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и это привело к неправильному разрешению спора.

Указывает, что установленные федеральным законодателем пособие по нетрудоспособности и пособие по беременности и родам являются различными видами пособий, имеют существенную разницу в правовой природе, причинах и порядке их назначения.

Системный анализ положений части 1 статьи 5, части 1 статьи 10 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статьи 255 Трудового кодекса Российской Федерации позволяет однозначно утверждать о том, что пособие по беременности и родам не является составной частью или разновидностью пособия по временной нетрудоспособности.

В этой связи настаивает на том, что правила части 2 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», положенные в основу решения суда первой инстанции, в данном деле не подлежали применению.

Обращает внимание на то, что беременность и роды не перечислены в качестве страхового случая в части 1 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и, кроме того, не являются заболеванием или травмой, при наступлении которых в течение 30 дней со дня прекращения работы или деятельности может быть назначено и выплачено пособие по нетрудоспособности.

Полагает, что обжалуемое решение суда нарушает принцип равенства всех перед законом. Истец, не находясь на момент наступления страхового случая в трудовых отношениях, получила не установленное законодательством Российской Федерации право получения пособия по беременности и родам, тем самым для истца судом была искусственно создана ситуация преимущественного по отношению к другим гражданам Российской Федерации, находящимся в аналогичной ситуации, права получения рассматриваемого вида пособия.

Истец, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ОАО «ОлаИнтерКом», извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о причинах неявки не сообщили, об отложении слушания дела не ходатайствовали. Руководствуясь положениями части 1 статьи 327, частями 1, 4 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), судебная коллегия по гражданским делам Магаданского областного суда определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность судебного постановления суда первой инстанции только в обжалуемой части исходя из доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно них.

Изучив материалы дела, выслушав пояснения представителя ответчика, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив эти доводы, судебная коллегия приходит к следующему.

Материалами дела подтверждается, что истец Периных Т.О. 1 сентября 2018 года заключила с ОАО «ОлаИнтерКом» в лице внешнего управляющего Л. трудовой договор о дистанционной работе (л.д. 17-22).

По условиям договора истец принята на должность юриста с рабочим местом вне расположения работодателя – <адрес>; работа по трудового договору являлась для истца внешним совместительством (пункты 1.1-1.3, 1.5); трудовой договор заключен на период проведения претензионной исковой работы в процедуре банкротства, дата начала работы – 1 сентября 2018 года (пункты 1.6, 1.7).

В соответствии с пунктом 2.1 договора истец имела право на оплачиваемые отпуска в соответствии с трудовым договором и трудовым законодательством Российской Федерации, на обязательное социальное страхование.

Приказом от 9 января 2019 года № 2 Периных Т.О. уволена 9 января 2019 года на основании пункта 3 части 1 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ), то есть по инициативе работника (по собственному желанию).

Из объяснений истца в суде апелляционной инстанции следует, что законность и обоснованность увольнения она в установленном порядке не оспаривала, обращалась в суд лишь с требованиями о взыскании заработной платы, компенсации за неиспользованный отпуск, процентов и компенсации морального вреда, которые частично удовлетворены решением Магаданского городского суда от 28 августа 2019 года по делу №... (л.д. 24-28).

26 апреля 2019 года ГБУЗ «Магаданский родильный дом» выдало Периных Т.О. дубликат листка нетрудоспособности № 313374318914, код нетрудоспособности 05 – отпуск по беременности и родам, период освобождения от работы – с 22 января по 10 июня 2019 года (л.д. 6).

16 июля 2019 года Периных Т.О. обратилась к бывшему работодателю с заявлением о выплате пособия по беременности и родам, приложив к нему указанный дубликат листка нетрудоспособности (л.д. 10-16).

В тот же день работодатель оформил и подал в Магаданский РО ФСС заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты истцу пособия по беременности и родам (л.д. 7-9).

Согласно извещению ответчика от 23 июля 2019 года № 62 пособие по беременности и родам оплате не подлежит, поскольку трудовой договор с ОАО «ОлаИнтерКом» расторгнут Периных Т.О. 9 января 2019 года, то есть до наступления страхового случая (л.д. 21-22).

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования в части, суд первой инстанции, проанализировав положения Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года № 294, которым утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (в котором участвует и Магаданская область), Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81 «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», постановления Правительства Российской Федерации от 15 июня 2007 года № 375, которым утверждено Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пришел к выводу о том, что отказ ответчика в назначении и выплате Периных Т.О. пособия по временной нетрудоспособности по беременности и родам незаконен, поскольку истец являлась застрахованным лицом, работала в ОАО «ОлаИнтерКом» по трудовому договору, нетрудоспособность истца наступила в течение 30 календарных дней после ее увольнения и, как следствие, в силу части 2 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ имела право на выплату ей пособия по временной нетрудоспособности.

Судебная коллегия полагает данные выводы основанными на неправильном толковании и применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Основы государственного регулирования обязательного социального страхования установлены Федеральным законом от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», который регулирует отношения в системе обязательного страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей и их ответственность.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулирует Федеральный закон от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ), который определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных указанным Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение (пункт 2 части 1 статьи 1.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1, части 2 статьи 2 вышеназванного закона обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности подлежат лица, работающие по трудовым договорам. Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с данным Федеральным законом, являются застрахованными лицами.

В соответствии со статьей 1.3 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются: 1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 данного Федерального закона; 2) беременность и роды; 3) рождение ребенка (детей); 4) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет; 5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

В статье 1.4 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ установлено шесть видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе: 1) пособие по временной нетрудоспособности; 2) пособие по беременности и родам.

Условия, размеры и порядок обеспечения пособием по временной нетрудоспособности закреплены в главе 2 указанного выше Федерального закона (статьи 5-9).

Согласно части 1 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма); 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; 3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; 4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; 5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 данной статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Таким образом, статья 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ устанавливает исчерпывающий перечень случаев, при наступлении которых осуществляется обеспечение пособием по временной нетрудоспособности, связывая возможность его выплаты либо с болезнью самого застрахованного лица или членов его семьи, либо с осуществлением специальных ограничительных (карантин) или реабилитационных в отношении застрахованного лица (протезирование и санаторно-курортное лечение) мероприятий, обусловливающих необходимость его освобождения от выполнения трудовых обязанностей. Положения, определяющие во взаимосвязи с соответствующими положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Федеральных законов «Об основах обязательного социального страхования» и «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» содержание временной нетрудоспособности как социального страхового риска, не предназначены для предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию в случае наступления других социальных страховых рисков.

Беременность и роды - самостоятельный страховой случай, представляющий собой реализацию такого социального страхового риска, как материнство, который охватывает также беременность и рождение ребенка. Обеспечение пособием по беременности и родам (продолжительность выплаты пособия и его размер) урегулированы в статьях 10-11 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ.

Исходя из приведенного правового регулирования, беременность и роды не являются частным случаем временной нетрудоспособности и, как верно отметил ответчик, не являются также заболеванием или травмой, в связи с чем выводы суда первой инстанции о правомерности требований истца, основанные на правилах, установленных в части 2 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ относительно возможности выплаты пособия по временной нетрудоспособности в случаях наступления заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня увольнения, основаны на неверном применении и толковании норм действующего законодательства.

Частью 1 статьи 255 ТК РФ установлено, что женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.

Согласно абзацу второму статьи 6 Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее – Федеральный закон от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ) право на пособие по беременности и родам имеют женщины, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии с абзацем первым статьи 7 Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ и частью 1 статьи 10 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка (часть 1 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ, абзац второй статьи 8 Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ).

Абзацем вторым статьи 3 Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ предусмотрено, что порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти в части, не определенной названным выше Федеральным законом.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 года № 1012н утвержден Порядок и условия выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей (далее – Порядок № 1012н), в пункте 14 которого определено, что работающим (проходящим службу, обучающимся по очной форме обучения в образовательных организациях) женщинам пособие по беременности и родам назначается и выплачивается по месту работы (службы, учебы).

Пособие по беременности и родам также назначается и выплачивается по последнему месту работы (службы), когда отпуск по беременности и родам наступил в течение месячного срока после увольнения с работы (службы) в случае:

а) перевода мужа на работу в другую местность, переезда к месту жительства мужа;

б) болезни, препятствующей продолжению работы или проживанию в данной местности (в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке);

в) необходимости ухода за больными членами семьи (при наличии заключения медицинской организации о нуждаемости больного члена семьи в постоянном постороннем уходе) или инвалидами I группы.

Из приведенных выше положений закона следует, что право на назначение и выплату пособия по беременности и родам имеют женщины, состоящие в трудовых отношениях со страхователем (работодателем), а также женщины, отпуск по беременности и родам которых наступил в течение месячного срока после увольнения с работы (службы), но только в тех случаях, которые перечислены в пункте 14 Порядка № 1012н.

При рассмотрении дела судом апелляционной инстанции на основании пункта 29 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 июня 2012 года № 13 «О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции» и учитывая основания заявленных истцом требований, Периных Т.О. предложено представить суду заключение медицинской организации, подтверждающее нуждаемость ее матери Б. в постоянном постороннем уходе по состоянию на 9 января 2019 года. Такое заключение истцом не представлено.

Имеющиеся в материалах дела медицинские документы, вопреки суждениям истца, факт нуждаемости ее матери Б. в постоянном постороннем уходе не подтверждают.

Принимая во внимание изложенное, а также то, что на дату наступления страхового случая 22 января 2019 года истец не состояла в трудовых отношениях с ОАО «ОлаИнтерКом» и, следовательно, не являлась застрахованным лицом, учитывая отсутствие в материалах дела относимых и допустимых доказательств нуждаемости матери Периных Т.О. на дату ее увольнения в постоянном постороннем уходе, при этом на иные обстоятельства, перечисленные в пункте 14 Порядка № 1012н и дающие право на выплату пособия по беременности и родам в связи с наступлением соответствующего отпуска в течение месячного срока после увольнения с работы (службы), истец не ссылалась и судом не установлены, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии законных оснований для взыскания с ответчика в пользу Периных Т.О. пособия по беременности и родам на основании листка нетрудоспособности № 313374318914, выданного ОГБУЗ «Магаданский родильный дом», за период с 22 января по 10 июня 2019 года, в сумме 88262 руб. 20 коп.

При таком положении апелляционная жалоба Магаданского РО ФСС подлежит удовлетворению, а решение Магаданского городского суда от 24 декабря 2019 года отмене на основании пункта 4 части 2 статьи 330 ГПК РФ в связи с нарушением и неправильным применением норм материального права, с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований Периных Т.О. в полном объеме.

Руководствуясь пунктом 2 статьи 328, статьей 329 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Магаданского областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Магаданского городского суда Магаданской области от 24 декабря 2019 года отменить и принять новое решение, которым:

Периных Т.О. в удовлетворении исковых требований к государственному учреждению – Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании суммы оплаты листка нетрудоспособности отказать в полном объеме.

Председательствующий

Судьи