Решение по делу № 2-110/2020 от 31.01.2020

                                                                                                                     Дело № 2-110/2020

25RS0018-01-2020-000087-69

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

          пос. Кировский                                                                                 16 марта 2020 г.

          Кировский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Щербелева А.Ю.,

при секретаре Рудневой О.А.,

с участием помощника прокурора Кировского района Катановой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Рыбакову Л.Л. о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного,

У С Т А Н О В И Л:

          ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилась в суд с иском к Рыбакову Л.Л. о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного, указав в заявлении, что ДД.ММ.ГГГГ в адрес общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (далее - ООО СМО «Восточно-страховой альянс») поступило уведомление МОМВД России «Лесозаводский» о возбуждении уголовного дела по признакам состава преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, легкого вреда здоровью ФИО2, вреда средней тяжести ФИО3, застрахованных в ООО СМО «Восточно-страховой альянс». Приговором Кировского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК Российской Федерации по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, легкого вреда здоровью ФИО2, вреда средней тяжести ФИО3 был признан Рыбаков Л.Л. Потерпевшая, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахована ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №. Соответственно, её лечение оплачено страховой медицинской организацией в общей сумме <данные изъяты>. Потерпевшая, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахована ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №. Соответственно, её лечение оплачено страховой медицинской организацией в общей сумме <данные изъяты>. Потерпевший, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №. Соответственно, его лечение оплачено страховой медицинской организацией в общей сумме <данные изъяты>. В связи с чем истец просит взыскать с Рыбакова Л.Л. в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» имущественный вред в сумме <данные изъяты>.

    В судебное заседание представитель истца ООО СМО «Восточно-страховой альянс» не явился, о дне слушания дела извещён надлежащим образом, просит дело рассмотреть в отсутствие представителя.

           Ответчик Рыбаков Л.Л. в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, просил рассмотреть в его отсутствие, в письменном заявлении указал о не согласии с исковыми требованиями.

           Рассмотрев материалы дела, выслушав заключение прокурора об удовлетворении заявленных требований, суд считает, что иск подлежит удовлетворению, а дело рассмотрению в порядке заочного производства.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

      Приговором Кировского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в <данные изъяты>.

Указанным приговором Рыбаков Л.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года. На основании ст. 73 УК РФ наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком 2 года. (л.д. 39-40).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п. 4.1, 4.2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Кировская центральная районная больница», № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 31 числа каждого месяца включительно; до 31 числа каждого месяца включительно направлять в Организацию аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от Организации.

В связи с полученными от противоправных действий Рыбакова Л.Л. травмами ФИО1, застрахованная ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования (страховой медицинский полис №) получала медицинскую помощь в КГБУЗ «Кировская ЦРБ»: ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь в размере <данные изъяты>.; с ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ – стационарная медицинская помощь в размере <данные изъяты>.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторная поликлиническая помощь в размере <данные изъяты>., что подтверждается выпиской из реестров счетов КГБУЗ «Кировская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи с приложением, Актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи с приложением, Актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи с приложением.

В связи с полученными от противоправных действий Рыбакова Л.Л. травмами ФИО2, застрахованная ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования (страховой медицинский полис №) получала медицинскую помощь в КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ»: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарная медицинская помощь в размере <данные изъяты>., что подтверждается выпиской из реестров счетов КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Актом № (1) от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи с приложением.

В связи с полученными от противоправных действий Рыбакова Л.Л. травмами ФИО3, застрахованный ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования (страховой медицинский полис №) получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ»: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарная медицинская помощь в размере <данные изъяты>., в КГБУЗ «Кировская ЦРБ»: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторная поликлиническая помощь в размере <данные изъяты>., что подтверждается выпиской из реестров счетов КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестров счетов КГБУЗ «Кировская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, Актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи с приложением, Актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи с приложением.

Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на общую сумму <данные изъяты>.

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных страховой медицинской организацией ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходов, связанных с оказанием ФИО1, ФИО2, ФИО3 медицинской помощи, возлагается на Рыбакова Л.Л., как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшим причинен вред здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с указанной нормой закона и ст. 333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> в доход бюджета Кировского муниципального района Приморского края.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 198, ст. 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

          Исковые требования ООО Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс» к Рыбакову Л.Л. о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного, - удовлетворить.

Взыскать с Рыбакова Л.Л., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» имущественный вред в размере <данные изъяты>, а также государственную пошлину за рассмотрение дела в суде в размере <данные изъяты>, а всего <данные изъяты>.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии решения.

Решение ответчиком может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Кировский районный суд Приморского края в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

           Решение в мотивированной форме составлено 18 марта 2020 года.

Судья:                                                                    А.Ю. Щербелев