Решение по делу № 2-1-36/2020 от 25.12.2019

Дело № 2-1-36/2020

57RS0015-01-2019-000254-75

    РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 февраля 2020 года                            п. Хомутово

Судья Новодеревеньковский районный суд Орловской области Щукин М.А., при секретаре судебного заседания Киршонковой С.В.,

с участием:

старшего помощника прокурора Верховского района Орловской области Алисовой Т.Ю., удостоверение ТО № от 31.01.2018г.,

ответчика Плотников П.Б.,

рассмотрел в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Верховского района Орловской области в интересах Орловской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Плотников П.Б. о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи,

установил:

прокурор Верховского района Орловской области в интересах Орловской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области обратился в суд с исковым заявлением к Плотников П.Б. о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи.

В обоснование заявленных исковых требований с учётом уточнений, указано, что во исполнение поручения прокуратуры области прокуратурой Верховского района на постоянной основе проводится работа по возмещению ущерба, причиненного преступлениями Российской Федерации, субъектам Российской Федерации, муниципальным образованиям, государственным и муниципальным унитарным предприятиям. По результатам проверки было установлено, что 30.05.2019 г. Плотников П.Б., управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Б.В.Н., в виде <данные изъяты>, которые оцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку вызвавшему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи. По данному факту возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ. Постановлением Верховского районного суда Орловской области от 18.11.2019 уголовное дело прекращено по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Б.В.Н. находился на лечении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» с 30.05.2019 г. по 17.06.2019 г. и БУЗ Орловкой области «Орловская областная клиническая больница» с 25.06.2019 по 08.07.2019. Стоимость лечения согласно информации ТФОМС Орловской области составляет в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ»: неотложная помощь 2 299, 90 руб. и лечение - 32 365, 37 рублей, в БУЗ Орловкой области «Орловская областная клиническая больница» лечение 79 075, 50 руб. Всего на сумму 113 740, 77 руб. Денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, относятся к средствам ТФОМС Орловской области, созданного и действующего на основании Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно положений Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовые средства Фондов обязательного медицинского страхования находятся в собственности субъекта Российской Федерации. Между противоправными действиями Плотников П.Б. и наступившими вредными последствиями в виде лечения потерпевшего и затрат на его лечение из средств ТФОМС Орловской области усматривается прямая причинно-следственная связь. Таким образом, незаконными действиями Плотников П.Б. причинен имущественный вред Орловской области - субъекту Российской Федерации. В связи с этим просит взыскать с Плотников П.Б. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 113 740, 77 рублей, затраченные на лечение Б.В.Н. - потерпевшего от преступных действий.

В судебном заседании старший помощник прокурора Верховского района Орловской области Алисова Т.Ю. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить по доводам, указанным в исковом заявлении с учётом уточнений.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области Ломакина О.Л., действующая на основании доверенности № от 25.09.2019г., в судебное заседание не явилась, в поступившем ходатайстве просила рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя, исковые требования прокурора Верховского района Орловской области поддержала и просила их удовлетворить.

Ответчик Плотников П.Б. в судебном заседании исковые требования не признал и пояснил, что он работает в ООО «Авангард-Агро-Орел», в связи с чем работодатель за него отчисляет денежные средства в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области. Ответчик возместил потерпевшему причиненный ущерб в размере <данные изъяты> рублей. Кроме того, преступление было совершено не умышленно, а по неосторожности. Плотников П.Б. взял кредит, чтобы возместить потерпевшему ущерб, кроме того имеет долговые обязательства по ипотеке, в связи с чем в семье сложилось трудное материальное положение.

Суд считает возможным в силу ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) рассматривать дело в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области.

Выслушав и оценив доводы участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 38 Федерального закона РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 и ч. 3 ст. 30 Федерального закона РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 и ч. 3 ст.31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 69 Федерального закона РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Подпунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, том числе, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, прокуратурой Верховского района Орловской области проведена проверка по возмещению ущерба, причиненного преступлениями Российской Федерации, субъектам Российской Федерации, муниципальным образованиям, государственным и муниципальным унитарным предприятиям.

По результатам проведенной проверки было установлено, что 30.05.2019 г. ответчик Плотников П.Б., управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты> <данные изъяты> 57 рус, находясь на автодороге около магазина «Магнит», расположенного по адресу: Орловская область, Верховский район пгт.Верховье <адрес>, нарушил п.8.12 Правил дорожного движения Российской Федерации, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Б.В.Н.

По заключению эксперта Залегощенского МРО СМЭ №160 от 29.08.2019г. в результате дорожно-транспортного происшествия у Б.В.Н. обнаружены телесные повреждения в виде <данные изъяты>. Указанное телесное повреждение оценивается как причинившее тяжкий вред здоровью (л.д.23-28).

Постановлением Верховского районного суда Орловской области от 18 ноября 2019г. уголовное дело в отношении Плотников П.Б., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено в связи с примирением с потерпевшим (л.д.13-18).

Плотников П.Б. добровольно загладил причиненный преступлением потерпевшему Б.В.Н. вред в размере <данные изъяты> рублей, что подтверждено распиской от 18.11.2019г.

Из информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области №659-К от 10.12.2019г. следует, что тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию на территории Орловской области на 2019 год, утвержденным Комиссией по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в Орловской области от 26.12.2018г., установлены способы оплаты медицинской помощи, применяемые в сфере обязательного медицинского страхования на территории Орловской области, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. В соответствии с Тарифным соглашением оплата за оказанную медицинскую помощь производится в соответствии с перечнем видов, форм и условий оказания медицинской помощи, профилей отделений, врачебных специальностей, определенных в лицензии МО (л.д.9-10).

Согласно предоставленной выписке из персонифицированного учета в сфере ОМС потерпевший Б.В.Н.. находился на лечении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» с 30.05.2019 г. по 17.06.2019 г. и в БУЗ Орловкой области «Орловская областная клиническая больница» с 25.06.2019 по 08.07.2019 г. Стоимость лечения составила 113 740, 77 рублей, включающие расходы в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» скорая медицинская помощь - 2 299, 90 рублей, лечение - 32 265, 37 рублей, в БУЗ Орловкой области «Орловская областная клиническая больница» лечение - 79 075, 50 рублей (л.д.11).

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области расходов, связанных с оказанием Б.В.Н. медицинской помощи, возлагается на Плотников П.Б., как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен тяжкий вред здоровью.

При указанных обстоятельствах, заявленные прокурором Верховского района Орловской области исковые требования являются законными и обоснованными, поскольку вина ответчика Плотников П.Б. в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему Б.В.Н. доказана вступившим в законную силу постановлением суда, факт несения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области расходов на лечение потерпевшего и их размер подтверждены материалами гражданского дела.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку исковые требования удовлетворены в полном объёме, при этом истец в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины, то государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Новодеревеньковский район» в размере 3 474,82 рублей.

Возражение ответчика Плотников П.Б. на то, что он уже возместил потерпевшему ущерб в сумме <данные изъяты> рублей, суд не может принять во внимание, поскольку ущерб в указанной сумме был возмещен в рамках рассмотрения уголовного дела, которое было прекращено на основании статьи 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим, и данный размер возмещённого ущерба потерпевшему являлся одним из условий прекращения уголовного дела. То обстоятельство, что уголовное дело в отношении Плотников П.Б. было прекращено, не освобождает последнего от обязанности возместить расходы на лечение потерпевшего, поскольку прекращение уголовного дела на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим относится к категории нереабилитирующих оснований.

Ссылка Плотников П.Б. о наличии тяжелого материального положения его семьи не может являться основанием для отказа в удовлетворении иска о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи, поскольку не освобождает ответчика от гражданской ответственности в рамках Федерального закона РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в связи с причинением вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Указание Плотников П.Б. на то, что работодатель отчисляет за него денежные средства в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области, в связи с чем он не должен возмещать денежные средства Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Орловской области, сводится к ошибочному толкованию норм материального права.

Ссылка на то, что преступление было совершено по неосторожности, также не является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям. Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 24 Уголовного кодекса Российской Федерации виновным в преступлении признается лицо, совершившее деяние умышленно или по неосторожности. Деяние, совершенное только по неосторожности, признается преступлением лишь в случае, когда это специально предусмотрено соответствующей статьей Особенной части настоящего Кодекса. Таким образом, ч. 1 ст. 264 УК РФ, хотя и совершено по насторожённости, однако также признается преступлением, в связи с чем Плотников П.Б. несет ответственность по общим основаниям, в том числе, предусмотренным гражданским законодательством.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Верховского района Орловской области в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Плотников П.Б. о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с Плотников П.Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, проживающего по адресу: <адрес> - в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства в размере 113 740 (сто тринадцать тысяч семьсот сорок) рублей 77 копеек, затраченные на лечение Б.В.Н., потерпевшего от преступных действий.

Взыскать с Плотников П.Б. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Новодеревеньковский район» в размере 3474 (три тысячи четыреста семьдесят четыре) рубля 82 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Новодеревеньковский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда.

Судья                                        М.А. Щукин