Решение по делу № 2-89/2020 от 17.02.2020

Производство № 2-89/2020

УИД (49RS0005-01-2020-000117-68)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Сеймчан 18 марта 2020 года

Среднеканский районный суд Магаданской области

В составе председательствующего судьи Куралевской А.Б.,

при секретаре Воропаевой Ю.А.,

с участием помощника прокурора Среднеканского района Рязанцева Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Среднеканского районного суда, исковое заявление прокурора Среднеканского района в защиту прав и законных интересов территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к Хабаровскому К.И. о взыскании страхового возмещения (выплат), связанные с оказанием медицинской помощи и предоставлением лечения в порядке обязательного медицинского страхования,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Среднеканского района обратился в суд с настоящим исковым заявлением в защиту прав и законных интересов территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области к Хабаровскому К.И., указывая, что последний приговором Среднеканского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 1 ст. 112 УК РФ, за причинение Б. средней тяжести вреда здоровью.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Б. находился на лечении в Магаданском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Среднеканская районная больница» (далее МОГБУЗ «Среднеканская РБ»).

В соответствии с выпиской из реестра медицинских услуг, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области компенсированы расходы на лечении Болдухина П.И. в размере 69109 руб. 51 коп.

Просил суд, взыскать с Хабаровского К.И. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области денежные средства в размере 69190 руб. 51 коп.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области в судебное заседание не явился. О месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Имеется телефонограмма согласно которой просят рассмотреть дело в отсутствие представителя, на иске настаивают.

Представитель МОГБУЗ «Среднеканская РБ» в суд не явился. О месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом. О причинах неявки в суд не уведомили, письменных возражений относительно заявленных требований в суд не представили.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, представителя МОГБУЗ «Среднеканская РБ», в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании участвующий в деле прокурор на заявленных требованиях настаивал и пояснил, что просит взыскать с ответчика в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области страховое возмещение (выплаты), связанные с оказанием скорой медицинской помощи в размере 9212 руб. 01 коп. и предоставлением стационарного лечения в порядке обязательного медицинского страхования в размере 59897 руб. 50 коп., всего на общую сумму 69109 руб. 51 коп.

Выслушав прокурора и исследовав имеющиеся в деле доказательства, и оценив их в соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из смысла данных положений законодательства следует, что страховые медицинские организации, в частности территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, в интересах которого прокурор Среднеканского района обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В данном случае требования прокурора направлены на защиту имущественных интересов государства, поскольку именно государство понесло расходы за счет бюджетных средств по содержанию в лечебном учреждении и лечению Б.

В судебном заседании установлено и подтверждается вступившим ДД.ММ.ГГГГ в законную силу приговором Среднеканского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Хабаровский К.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 1 ст. 112 УК РФ, за причинение Б. средней тяжести вреда здоровью.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт совершения противоправных действий и вина ответчика в их совершении установлена вступившим в законную силу приговором суда и доказыванию не подлежит.

Согласно информации, предоставленной МОГБУЗ «Среднеканская РБ» № от ДД.ММ.ГГГГ Б. находился на лечении в МОГБУЗ «Среднеканская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ., при этом был произведен вызов скорой медицинской помощи. Стоимость данной услуги составила 9212 руб. 01 коп.

Б. проходил лечение в условиях стационара в хирургическом отделении МОГБУЗ «Среднеканская РБ» и расходы на его лечение составили 59897 руб. 50 коп.

Расчет стоимости лечения Б. произведен исходя из размера тарифов клинико-статистических групп для возмещения расходов медицинским организациям на оказание медицинской помощи в условиях стационара круглосуточного пребывания (тариф КСГ для стационара), утвержденных Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2018 году.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что Хабаровский К.И., как лицо, причинившее вред здоровью Б., обязано возместить территориальному фонду обязательного медицинского страхования Магаданской области понесенные им расходы, связанные с лечением потерпевшего, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

На основании п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, прокуроры освобождены от уплаты государственной пошлины по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Хабаровского К.И. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области страховое возмещение (выплаты), связанные с оказанием скорой медицинской помощи в размере 9212 рублей 01 копейки и предоставлением стационарного лечения в порядке обязательного медицинского страхования в размере 59897 рублей 50 копеек, всего на общую сумму 69109 (шестидесяти девяти тысяч сто девяти) рублей 51 копейки.

Взыскать с Хабаровского К.И. в бюджет Среднеканского городского округа государственную пошлину в размере 2 273 (двух тысяч двухсот семидесяти трех) рублей 29 копеек.

Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд через Среднеканский районный суд в течение одного месяца.

Председательствующий подпись А.Б. Куралевская