Решение по делу № 2-1116/2015 (2-9941/2014;) от 11.12.2014

К делу № 2-1116-15

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 февраля 2015 года                                г.Таганрог

Таганрогский городской суд Ростовской области в составе:

Председательствующего судьи Бушуевой И.А.,

При секретаре Ломаченко Т.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Рубайло Э.В. к Открытому Акционерному обществу «Российская государственная страховая компания» (ОАО «Росгосстрах») о взыскании доплаты страховой суммы по страховому случаю

У С Т А Н О В И Л:

Истец Рубайло Э.В. обратился в суд с иском к Российской государственной страховой компании» (ОАО «Росгосстрах»), ГУ МВД России по Ростовской области о взыскании доплаты страховой суммы по страховому случаю, в обоснование иска указал следующее.

С 13 декабря 2011 года он был уволен со службы из органов внутренних дел приказом начальника ГУ МВД России по Ростовской области от 12.12.2011 года № 3737 л/с по п. «е» ч.1 ст.58 Положения о службе в органах внутренних дел РФ (по сокращению штатов).

В период службы в органах внутренних дел МВД РФ он был застрахован в соответствии с Федеральным Законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих …». В соответствии со ст. 4 названного закона одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы.

03.07.2012 года истец был освидетельствован Бюро №48-филиал «ГБ МСЭ по Ростовской области Федерального медико-биологического агентства». В результате проведенного освидетельствования истцу была установлена третья группа инвалидности по заболеванию, полученному в период военной службы (справка серии МСЭ-2011 №1649990). В результате проведенного освидетельствования установлена причинная связь заболевания и категории годности к военной службе на момент увольнения из органов внутренних дел (т.е. на 13.12.2011 г.).

Поскольку истец являлся застрахованным лицом согласно заключенному государственному контракту между Министерством внутренних дел РФ и ОАО «Росгосстрах», ему выплатили страховую сумму по возмещению вреда причиненного здоровью 21.12.2012 г. в размере <данные изъяты> рублей, равной 25-ти окладам его месячного содержания на момент увольнения.

Однако истец не согласен с размером выплаченной ОАО «Росгосстрах» суммой страхового возмещения и обратился к ответчику с претензией 15.04.2013 года о доплате <данные изъяты> рублей.

07.05.2013 г. истец получил от ОАО «Росгосстрах» ответ на претензию, в которой ответчик признает, что в соответствии с п.1 ст.12 ФЗ №52 от 28.03.1998 г. если в течение срока действия договора страхования произошло изменение размеров окладов застрахованных лиц, то неполученные суммы страховых взносов подлежат доплате. В Правительстве РФ рассматривается вопрос о выделении ОАО «Росгосстрах» дополнительных средств для осуществления выплат застрахованным в соответствии с изменениями, внесенными в ФЗ №52-ФЗ от 28.03.1998 г. с 01.01.2012 г. и после положительного решения данного вопроса истцу будет произведена соответствующая доплата страховой суммы до фиксированной величины.

Таким образом, истец полагает, что ОАО «Росгосстрах» не оспаривает его права на получение страховой суммы в размере 500 000 рублей, которому установлена инвалидность до истечения одного года после увольнения со службы, однако своей обязанности по выплате страховой суммы в полном объеме не исполняет.

Также истец указывает, что поскольку сумма не была выплачена ему в полном объеме и спор возник 15.04.2013 года, то в силу п.4 ст.11 ФЗ №52 от 28 марта 1998 г. выплата причитающейся части страховой суммы должна была быть произведена в полном объеме в 15-ти дневный срок со дня получения документов, которые были получены ОАО «Росгосстрах» в г.Москве 29.04.2013 г. в ОАО «Росгосстрах» г.Таганроге 17.04.2013 г., что подтверждается почтовыми квитанциями. Поэтому истец вправе требовать выплаты также и неустойки с 15.05.2013 года по 10.12.2014 г. в сумме <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного истец просит суд взыскать в его пользу с ответчика ОАО «Росгосстрах» недоплаченное страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей; неустойку в размере <данные изъяты> рублей за период с 15.05.2013 г. по 10.12.2014 г., судебные расходы.

Истец Рубайло Э.В. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствии с участием представителя Фурмануа Е.В.

Представитель истца- Фурмануа Е.В. по доверенности от 17.12.2014 года в судебном заседании заявила ходатайство об исключении из числа ответчиков ГУ МВД России по Ростовской области, судом удовлетворено ходатайство, о чем вынесено соответствующее определение. Представитель истца поддержала заявленные исковые требования по изложенным в иске доводам, просила суд взыскать в пользу Рубайло Э.В. с ответчика ОАО «Росгосстрах» недоплаченное страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей; неустойку в размере <данные изъяты> рублей за период с 15.05.2013 г. по 10.12.2014 г.

Представитель ответчика ОАО «Росгосстрах» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Представителем Турилиной О.Н. направлен отзыв на исковое заявление, в котором она просит суд отказать в удовлетворении исковых требований Рубайло Э.В. в полном объеме.

В отсутствии истца Рубайло Э.В. и представителя ответчика ОАО «Росгосстрах» суд рассмотрел дело в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 969 ГК РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками), либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел определен Федеральным законом РФ от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В редакции названного Федерального закона, действовавшей до 01.01.2012 г., было предусмотрено, что при исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы, и страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов в следующих размерах: инвалиду I группы - 75 окладов; инвалиду II группы - 50 окладов; инвалиду III группы - 25 окладов (п.п. 1,2 ст. 5).

В судебном заседании установлено, что Рубайло Э.В. проходил службу оперуполномоченным отделения по г.Таганрогу Таганрогского МРО ОРЧ (по налоговым преступлениям) при ГУВД по Ростовской области.

Приказом начальника ГУ МВД России по Ростовской области от 12.12.2011 года № 3737 л/с истец был уволен из органов внутренних дел с 13.12.2011 года по п.»е» ч.1 ст.58 Положения о службе в органах внутренних дел в РФ ( по сокращению штатов) (л.д.14).

03.07.2012 года истцу была установлена 3-я группа инвалидности по заболеванию полученному в период прохождения военной службы, что подтверждается справкой серии МСЭ-2011 № 1649990 (л.д.12,13).

21.12.2012 года ОАО «Росгосстрах» выплатило истцу <данные изъяты> рублей путем перечисления на его расчетный счет в банке (л.д.15).

Согласно статье 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Перечень страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования установлен ст. 4 Закона N 52-ФЗ и включает в себя:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Таким образом, законодателем исчерпывающим образом определен перечень страховых случаев и момент их наступления, в результате чего у застрахованного лица (выгодоприобретателя) возникает право, а у страховщика обязанность по выплате суммы страхового возмещения по договору обязательного государственного страхования.

Согласно положений ст. 6 Закона № 52-ФЗ страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

Из материалов дела следует, что на момент выплаты ОАО «Росгосстрах» Рубайло Э.В. страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей действовал Государственный контракт №31/23 ГК от 28.02.2011 года на осуществление обязательного государственного страхования военнослужащих и приравненных к ним лиц, заключенных между Министерством обороны РФ и ОАО «Росгосстрах».

Пунктом 3.1.5 Государственного контракта №31/23 ГК от 28.02.2011 года предусмотрено, что осуществление страховых выплат уволенным лицам при наступлении страховых случаев в течение года после увольнения производится страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения.

Поскольку инвалидность истцу была установлена до истечения одного года после увольнения со службы, в связи с наступлением страхового случая (03.07.2012 года-установил инвалидность 3-й группы) истец 15 апреля 2013 года обратился с заявлением о выплате страховой суммы в ОАО «Росгосстрах».

В ответе на претензию истца ОАО «Росгосстрах» в своем письме от 07.05.2013 г. № 10134/20 не оспаривает право истца на получение страховой суммы в размере 500 000 рублей, в виду установления ему инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы. (л.д.17-18).

Положениями п. 1 и 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 11.06.2008 г. N 86-ФЗ), действовавшими до 01.01.2012 г., предусматривалось, что размер страховых сумм, выплачиваемых застрахованному лицу при наступлении страховых случаев, определяется исходя из месячного оклада военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица, в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

Федеральным законом от 08.11.2011 г. N 309-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" и Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" были внесены изменения в приведенные выше положения п. 1 и 2 ст. 5 Федерального закона N 52-ФЗ, которые вступили в силу с 01.01.2012 г. (ст. 12 Федерального закона N 309-ФЗ).

Согласно этим изменениям страховые суммы, выплачиваемые застрахованному лицу при наступлении страховых случаев, были установлены в фиксированном размере (редакция Федерального закона от 08.11.2011 г. N 309-ФЗ).

В частности, статьей 5 Закона N 52-ФЗ предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 руб. выгодоприобретателям в равных долях;

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:

инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;

инвалиду II группы - 1 000 000 рублей;

инвалиду III группы - 500 000 рублей;

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей.

Из содержания приведенных норм следует, что положения ст. 5 Федерального закона N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 08.11.2011 г. N 309-ФЗ), устанавливающие страховые суммы в фиксированном размере, применяются к страховым случаям, наступившим с 01.01.2012 г.

Таким образом, лица, страховой случай с которыми произошел в период с 01.01.2012 г. имеют право на получение страховых выплат в размере, предусмотренном п. 2 ст. 5 Закона N 52-ФЗ, в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая (в редакции закона от 08.11.2011 г. N 309-ФЗ), которая установила фиксированные страховые выплаты, распространяющиеся на страховые случаи, наступившие с 01.01.2012 г.

При таком положении, закон ставит в зависимость установление размера страховой суммы от момента ее выплаты застрахованному лицу. Положений о том, что при наступлении страхового случая до 01.01.2012 года размер страховой суммы подлежит исчислению по норме, действовавшей в редакции от 11.07.2011 года, Федеральный закон РФ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ не содержит.

В обоснование заявленных требований, истец ссылается на то, что размер страховой выплаты, установленной Федеральным законом № 52-ФЗ от 28.03.1998 г. на день выплаты страховой суммы составляет 500 000 руб., в связи с чем, ответчик обязан доплатить ему страховые выплаты из расчета 500 000 руб.-<данные изъяты> руб.=<данные изъяты> рублей.

Принимая во внимание положения действующего законодательства, регулирующего спорное правоотношение, обстоятельства дела, суд приходит к выводу о наличии у истца права на получение страхового возмещения в размере 500 000 рублей.

Учитывая произведенную истцу выплату в размере <данные изъяты> руб., в его пользу с ответчика подлежит довзысканию денежная сумма в размере <данные изъяты> рублей.

Что касается требований Рубайло Э.В. о взыскании с ответчика ОАО «Росгосстах» неустойки в сумме <данные изъяты> рублей за период с 15.05.2013 года по 10.12.2014 год, то суд не находит оснований для их удовлетворения в виду следующего.

Законом № 52-ФЗ установлена форма ответственности страховщика за задержку выплаты страховых сумм.

Так, пунктом п. 4 ст. 11 Закона № 52-ФЗ установлен 15-дневный срок, в течение которого страховщик обязан принять решение об осуществлении страховой выплаты.

В течение указанного срока страховщик должен рассмотреть представленные ему документы, соотнести их с требованиями действующего законодательства и вынести решение по существу вопроса. Течение указанного срока начинается с момента представления всех необходимых документов, собранных в установленном порядке.

В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

В указанном случае необходимо иметь ввиду, что неустойка (штраф) может взыскиваться за просрочку выплаты страхового возмещения в случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) только с того момента, когда эти выплаты назначены, но должником не производятся, то есть в данном случае с момента вступления решения суда в законную силу. Именно с этого момента страховщик обязан производить страховые выплаты.

В силу статьи 8 ГК РФ основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Учитывая, что в данном случае вопрос о страховой выплате не был ранее разрешен в судебном порядке, а только при рассмотрении настоящего гражданского дела, то у суда не имеется оснований для взыскания с ответчика неустойки за период с 15.05.2013 г. по 10.12.2014 г. в размере <данные изъяты> рублей, поскольку такого права у истца на момент рассмотрения настоящего дела не возникло.

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

С учетом размера удовлетворенных судом исковых требований, положений ст. 333.19 НК РФ с ответчика ОАО «Росгосстрах» подлежит взысканию в пользу истца оплаченная последним государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей при подаче иска, а в доход местного бюджета <данные изъяты>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 167, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Рубайло Э.В. к Открытому Акционерному обществу «Российская государственная страховая компания» (ОАО «Росгосстрах») о взыскании доплаты страховой суммы по страховому случаю- удовлетворить частично.

Взыскать с Открытого Акционерного общества «Российская государственная страховая компания» (ОАО «Росгосстрах») в пользу Рубайло Э.В. страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей, расходы по оплате госпошлины-<данные изъяты> рублей.

В удовлетворении исковых требований о взыскании неустоки-отказать.

Взыскать с Открытого Акционерного общества «Российская государственная страховая компания» (ОАО «Росгосстрах») в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Таганрогский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                         И.А.Бушуева        <данные изъяты>

Решение изготовлено в окончательной форме 10.02.2015 г.