Решение по делу № 2-7060/2017 от 21.09.2017

...

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 декабря 2017 года г. Оренбург

Ленинский районный суд г.Оренбурга

в лице председательствующего судьи Перовских И.Н.,

при секретаре Набиевой А.Е.,

с участием представителя истца Габдушева Т.С.,

представителя ответчика Дорохина К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Баисова Р. С. к Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения вреда здоровью, расходов на оплату услуг,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском, в обоснование которого указал, что застрахован в ООО СК «ВТБ Страхование» на основании договоров страхования жизни и здоровья от несчастных случаев N на общую страховую сумму ... на условиях, изложенных в «Правилах страхования от несчастных случаев и болезней», утвержденных в редакции Приказа от 12.11.2014 г. № 336-ОД.

20.12.2016 г. с ним произошел несчастный случай, в результате которого он был вынужден обратиться в медицинское учреждение. Согласно выписки из медицинской карты поставлен диагноз: ...

26.01.2017 г. написал заявление о наступлении страхового случая, приложил все необходимые документы, однако до настоящего времени страховая выплата не произведена.

Истец просил: взыскать страховое возмещение в размере ... расходы по оплате услуг представителя в размере ...

Истец, представитель третьего лица в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, истец просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца Габдушев Т.С., действующий на основании доверенности от 12.09.2016 г., в судебном заседании исковые требования поддержал, просил взыскать штраф за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потребителя на основании ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Представитель ответчика Дорохин К.А., действующий на основании доверенности от 16.05.2017 г., возражал против удовлетворения исковых требований по основаниям, указанным в отзыве.

Суд, выслушав пояснения представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему выводу.

В силу п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Из п.1, 2 ст. 934 ГК РФ следует, что по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно ст. 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (п. 2 ст. 434) либо вручением страхователю страховщиком на основании его письменного или устного заявления страхового полиса, подписанного страховщиком.

Согласно ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица.

Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.

Из ст. 964 ГК РФ следует, что если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие ядерного взрыва, радиации; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Из п.п. 1,2 ст.944 ГК РФ следует, что при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Если договор страхования заключен при отсутствии ответов страхователя на какие-либо вопросы страховщика, страховщик не может впоследствии требовать расторжения договора либо признания его недействительным на том основании, что соответствующие обстоятельства не были сообщены страхователем.

Из материалов дела следует, и не оспаривалось ответчиком, что между Баисовым Р.С. и ООО СК «ВТБ Страхование» заключены договоры страхования жизни и здоровья от несчастных случаев: N Страховая сумма по каждому полюсу составляет ... в общей сумме по всем 8 полюсам составляет ... Факт оплаты страховой премии не оспаривался.

В соответствии с полисами страхования данные договоры заключены на условиях, которые изложены в «Правилах страхования от несчастных случаев и болезней» утвержденных в редакции приказа от 12.11.2014 года № 336-ОД.

Согласно п. 4.1, 4.2. «Правил страхования от несчастных случаев и болезней», утвержденных Приказом от 02.08.2010 г. № 121-од в редакции Приказа от 12.11.2014 г. № 336-од ООО СК «ВТБ Страхование» страховым риском признается событие, на случай наступления которого заключается договор страхования, обладающее признаками вероятности и случайности. Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Страхователю.

Страховыми случаями признаются следующие события: телесное повреждение (травма) застрахованного, предусмотренная Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая, произошедшее в результате несчастного случая; временная утрата нетрудоспособности Застрахованным в результате несчастного случая, несчастного случая или болезни; госпитализация Застрахованного в результате: несчастного случая, несчастного случая или болезни; критическое заболевание (смертельно опасное заболевание) Застрахованного, предусмотренное и определенное в соответствии с Перечнем критических заболеваний, впервые диагностированное в период действия договора; постоянная утрата нетрудоспособности Застрахованного с установлением инвалидности в результате: несчастного случая, несчастного случая или болезни.

В соответствии с пунктом 14.2 «Правил страхования от несчастных случаев и болезней», при наступлении страхового случая «травма» страховая выплата производится в соответствии с Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях застрахованного в процентах от страховой суммы, согласно Приложению № 1 к Правилам.

Согласно пунктам 12.4.4, 13.6, 13.7 Правил страхования, при страховом случае произвести страховую выплату в течение 5 банковских дней после составления и подписания Страхового акта либо направить мотивированный отказ. Страховой акт составляется Страховщиком в течение 10 рабочих дней после получения всех документов, необходимых для страховой выплаты.

В судебном заседании установлено, что 20.12.2016 г. с Баисовым Р.С. произошел несчастный случай, в результате которого истцу был поставлен диагноз : ..., что подтверждается Выпиской из медицинской карты Баисова Р.С., копия которой приобщена к материалам дела. В период с 20.12.2016 г. по 20.01.2017 г. истец находился на лечении, был временно нетрудоспособен, предоставлено 2 листа нетрудоспособности, выданные ГАУЗ БСМП г. Новотроицка.

Истцом при подаче заявления на выплату страхового возмещения 26.01.2017 г. был подан достаточный пакет имеющихся у истца документов. Как усматривается из заявления, истец передал страховщику копии полюсов, копии приложений, подтверждения об оплате, заявления о наступлении события, копии больничных листов, копию паспорта, оригинал выписки из медицинской карты, 3 рентгеновских снимка, 2 протокола рентгенологического исследования.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 57 ГПК РФ, доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Оспаривая наступление страхового случая ответчик доказательств в подтверждение доводов не представил, в то время как истцом представлены доказательства наступления страхового случая, соответствующего Правилам страхования.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля ... показал, что является заведующим травматологического пункта, председателем врачебной комиссии, также принимает больных, является врачом повторного приема, подтвердил наличие у Баисова Р.С. двух постановленных диагнозов: ..., указав, что данные заболевания соответствуют кодам ..., указанным в Таблице, с которыми страховщик связывает обязанность осуществления страховой выплаты.

У суда не имеется оснований не доверять допрошенному свидетелю, поскольку он предупрежден судом об уголовной ответственности по ст. 307, 308 УК РФ за дачу заведомо ложных показаний, его пояснения в судебном заседании подтверждаются материалами дела, причин оговора судом не установлено, истец не ограничен в праве и средствах доказывания в подтверждение иска.

Таким образом, судом установлено, что наступил страховой случай и ответчик обязан произвести по нему страховую выплату.

С доводами ответчика о том, что договоры страхования являются недействительными суд не соглашается, поскольку решением Дзержинского суда г. Оренбурга от 16.06.2017 г., имеющим преюдициальное значение для разрешения данного спора. в удовлетворении исковых требований ООО СК «ВТБ Страхование» к Баисову Р.С. о признании договоров страхования недействительными, отказано. Решение было обжаловано в апелляционном порядке, судебной коллегией по гражданским делам Оренбургского областного суда было оставлено без изменения и вступило в законную силу 17.10.2017 г.

Страховая сумма устанавливается в договоре страхования Страховщиком по соглашению со Страхователем (п. 6.1. Правил).

В соответствии с п. 7.1 1 Правил размер страховой пре░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░ ░. 14.1, 14.2. ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░. ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ № 1 ░ ░░░░░░░░.

░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░. ... ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ... ░░░░░░░░░░ 5% ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░. ... ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ... ░░░░░░░░░░ 7% ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ... ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 8, ░░░░░ ░░░░░░░░ ...

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░:

...

...

...

06.03.2017 ░. ░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░ «░░░ ░░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3-░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ ...

░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░. 1 ░░. 100 ░░░ ░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ 14.09.2017 ░., ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ...

░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ...

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░.6 ░░. 13 ░░ «░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░░ ░. 46 ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░ 28.06.2012 ░░░░ № 17 «░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░», ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░ ░. 6 ░░. 13 ░░░░░░ ░░ «░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░ ...

░░ ░░░░░░░░░ ░░. ░░. 88, 98, 103 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ...

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 194-199 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░, ░░░

░░░░░

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 960 000 ░░░., ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 480 000 ░░░., ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 5000 ░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░ ░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 12 800 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 28 ░░░░░░░ 2017 ░░░░.

░░░░░ ... ░░░░░░░░░ ░.░.

...

...

...