Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2945/2014 ~ М-2407/2014 от 05.05.2014

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

ДД.ММ.ГГГГ Центральный районный суд г.о. Тольятти в составе:

Председательствующего: Серикова В.А.,

при секретаре: ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № года по иску ФИО2 к ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности,

установил:

ФИО2 обратился в суд с иском к ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности, мотивировав свои требования следующими доводами.

В период работы в ОАО «ТЗТО» в 2011 году истец получил профессиональное заболевание.

По заключению МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлен процент утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% бессрочно с 21.03 2012 года.

Приказом филиала № ГУ – СРО ФСС РФ № 569-В от ДД.ММ.ГГГГ истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 9466,84 руб..

Расчет ежемесячной страховой выплаты назначен неверно, так как ответчик к сумме заработка не применил коэффициент роста ежемесячной страховой выплаты.

Расчет страховой выплаты ответчик сделал из заработка с июля 2010г. по февраль 2012г.. при этом ответчиком не применен п. 10 ст. 12 ФЗ -125 от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»: «При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученное за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размеров ежемесячной страховой выплаты».

Поэтому размер ежемесячной страховой выплаты был занижен ответчиком, возмещение вреда осуществлялось в меньшем размере.

Постановлением Правительства РФ от 20.12.2010г. № с 01.01.2011г. установлен коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты: 1,065.

Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011г. № с 01.01.2012г. установлен коэофициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты: 1,06.

На основании п. 10 ст. 12 Закона №125-ФЗ от 24.07.98г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» к суммам заработка ответчик должен был применить коэффициенты: 1,065 и 1,06.

Заработок с июля по ноябрь 2010г. в размере 83469,7 не индексируется.

Заработок с января по декабрь 2011г. в размере 173465,45 х 1,065 = 184 749,70.

Заработок с января по февраль 2012г. в размере 27070,22 х 1,06 = 28694,43.

83 469J 7 - 184 740,70 + 28694,43 = 296 904.50 руб.

296 904.50 :12 х 40% = 9896,82 9896.82 х 11мес. = 108 865,02

С ДД.ММ.ГГГГ 9896,22 х 1,055 = 10 440,51

10 440,51 х 12 = 125 286,12

С ДД.ММ.ГГГГ 10 440,51 х 1,05 = 10 962,54

10 962,54 х 5мес. = 54 812,70

В связи с чем, подлежало выплате 288 963,84 руб. (108 865,02 + 125 286,12 + 54 812,70).

Ответчиком выплачено 269 657,95 руб. ((9466,84 х 10) +(9987,52 х 12) + (10 486,90 х 5) + 2704,81).

Недоплата составляет 19 305,89 руб. (288 963,84 - 269 657,95).

Истец считает, что в результате виновных действий ответчика нарушено его право на возмещение вреда в полном объеме.

Представитель истца - ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебном заседании уточнила исковые требования и просила суд так же, взыскать с ответчика оплату услуг представителя в размере 10 000 рублей, данный факт подтверждается распиской.

Представитель ответчика - ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала и пояснила, что Государственное учреждение - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не согласно с исковыми требованиями по следующим основаниям:

ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2 установлено наличие профессионального заболевания. По данному обстоятельству составлен Акт о случае профессионального заболевания. Согласно выпискам из актов освидетельствования с ДД.ММ.ГГГГ медико- социальной экспертизой ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 40%.

Согласно статье 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора.

По желанию пострадавшего для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты был взят заработок за период 12 месяцев до прекращения работы причинившей вред здоровью, т.е. за период с июля 2010 года по февраль 2012 года.

Приказом филиала № ГУ - СРО ФСС РФ от 23.04.2012г. № 569-В ФИО2 ежемесячная страховая выплата назначена в размере 9466,84 рубля.

Исчисленная и назначенная к выплате ежемесячная страховая выплата в последующем индексировалась в соответствии с законодательством РФ.

ДД.ММ.ГГГГ вступил в силу Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 350-Ф3 «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Данный закон установил порядок увеличения заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата.

В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 350-ФЗ при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты.

Согласно пункту 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Из смысла указанных положений Закона следует, что увеличению с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты, подлежит средний месячный заработок. При этом средний месячный заработок увеличивается на соответствующие коэффициенты установленные для применения в периодах следующим за периодом заработка.

То есть ФИО2 ежемесячная страховая выплата исчислена и назначена к выплате в соответствии с законодательством РФ.

При рассмотрении требования истца о взыскании расходов по оплате услуг представителя пояснила, что согласно п.2 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации» денежные средства, находящиеся в оперативном управлении Фонда являются федеральной собственностью, они не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.

Бюджет Фонда социального страхования на предстоящий год утверждается федеральным законом, в котором также производится и распределение бюджетных ассигнований бюджета Фонда социального страхования.

Согласно ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ N 145-ФЗ, а также Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации» расходы бюджета Фонда социального страхования осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 372-Ф3 «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 г.г.» не предусматривает выделение из бюджета Фонда бюджетных ассигнований на оплату расходов услуг представителей или судебных расходов.

При принятии решения по делу и в случае удовлетворения исковых требований прошу суд учесть положения ст. 100 ГПК РФ, согласно которому расходы на оплату услуг представителя присуждаются в разумных пределах.

Кроме того представителем ответчика предоставлен контррасчёт по иску ФИО2, согласно которому для исчисления ФИО2. размера ежемесячной страховой выплаты взят заработок с июля 2010 г. по февраль 2012г. ( с учетом замены неполностью отработанных месяцев). Заработок за июль, октябрь, ноябрь 2010 года составляет 83469,37 рублей Заработок за январь, февраль, март, апрель, май, октябрь, декабрь 2011 года с учетом индексов 1,065 составляет: 173 465,45 х 1,065 = 184 740,70 руб.. Заработок за январь, февраль 2012 года с учетом индекса 1,06 составляет: 27 070,22 х 1.06 = 28 694,43 руб.. Итого заработок за период с июля 2010г. по февраль 2012г.: 83469,37 + 184 740,70 + 28 694,43 = 296 904,50 296 904,50: 12 х 40% = 9 896,82. Утрата профессиональной трудоспособности установлена с 21.02.2012г. 9 896,82 : 29 х 9 дней февраля 2012г. = 3 071,43 9 896,82 х 10 = 98 968,20 - размер выплаты за 10 месяцев 2012 года

896,82 х 1,055 = 10 440,51

440,51 х 12 = 125 286,12 - размер выплаты за 12 месяцев 2013 года

10 440.51 х 1.05 = 10 962,54 руб.- размер выплаты с 01.01.2014г.

10 440,51 х 5 = 54 812.70 - размер выплаты за 5 месяцев 2014 года

3 071.43+ 98 968,20 + 125 286,12 + 54 812,70 - 282 138,45 рублей

За период с 21.02.2012г. по 31.05.2014г. выплачено 269 891,12 рублей. Недоплата за период с 21.02.2012г. по 31.05.2014г. составит 282 138,45 - 269 891,12 = 12 247,33 руб.

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998г. № – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно ст. 8 того же Закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, а именно, единовременной страховой выплаты застрахованному лицу; ежемесячных страховых выплат.

Исходя из положений ст. 10 Закона № – ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. № – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1). Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12 (пункт 3). Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 5). Ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 350–ФЗ без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ, подлежат перерасчету с ДД.ММ.ГГГГ с учетом указанных коэффициентов (пункт 9).

Судом установлено, что в период работы в ОАО «ТЗТО» в 2011 году истец получил профессиональное заболевание, что подтверждается актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.6).

ДД.ММ.ГГГГ на основании заключения МСЭ № истцу установлен процент утраты профессиональной трудоспособности в размере 40%, бессрочно начиная с ДД.ММ.ГГГГ года.

Приказом филиала № ГУ – СРО ФСС РФ № 569-В от ДД.ММ.ГГГГ истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 9466,84 руб..

Однако при перерасчете размера причитающейся истцу страховой выплаты, ответчиком не учтены указанные выше положения законодательства, поскольку установленные законом повышающие коэффициенты не были применены к суммам заработка за расчетный период, из которых исчислена страховая выплата.

Принимая во внимание, что применение индексации направлено на учет арифметическими средствами уменьшения покупательной способности рубля в течение годичного расчетного периода и позволяет при расчете суммы заработка за этот период использовать по каждому из месяцев значение заработной платы, выраженное исходя из покупательной способности рубля на конец периода, индексации (увеличению) подлежат суммы заработка истца «внутри» расчетного периода, из которого осуществлялся расчет среднемесячного заработка истца при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты.

Об этом также свидетельствует буквальное указание закона на то, что увеличению на соответствующие коэффициенты подлежат суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные застрахованным до дня проведения индексации, а не среднемесячный заработок, исчисленный за расчетный период.

Проверив расчеты исчисления размера ежемесячной страховой выплаты подлежащей выплате ФИО2, суд находит правильным расчет представленный представителем ответчика, согласно которому размер страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 282 138,45 руб., поскольку из расчета обоснованно исключен февраль 2012 года, и расчет произведен за 10 месяцев 2012 года, так как процент утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% был установлен ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ года.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что исковые требования в части взыскания с ответчика недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 21.02. 2012 года по ДД.ММ.ГГГГ обоснованны и подлежат удовлетворению в размере 12 247,33 (282 138,45-269 891,12) руб. Также суд считает обоснованными требования истца обязать ответчика выплачивать ему ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 10 962,54 руб. с последующей индексацией, поскольку представленные суду сторонами расчет в данной части аналогичны, и произведены в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии со ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом заявлено ходатайство о возмещении ему расходов на оплату услуг представителя в сумме 10 000 рублей. Суд, с учетом обстоятельств и сложности дела, с учетом требования разумности, а также учитывая, что доверенность выдана для представления интересов истца в данном деле, полагает возможным удовлетворить требования частично о взыскании с ответчика расходов на оплату услуг представителя в размере 4 000 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 15, 28 ФЗ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 333 ГК РФ, ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск ФИО2 удовлетворить частично.

Обязать ГУ – Самарское отделение ФСС РФ установить ФИО2 ежемесячные страховые выплаты в размере 10 962 (десять тысяч девятьсот шестьдесят два) рубля 54 копейки начиная с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией.

Взыскать с ГУ – Самарское отделение ФСС РФ в пользу ФИО2 недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 12 247,33 рублей, 4000 рублей в возмещение расходов по оплате услуг представителя, а всего взыскать 16 247 (шестнадцать тысяч двести сорок семь) рублей 33 копейки.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Центральный районный суд г.о. Тольятти в течение одного месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной форме: ДД.ММ.ГГГГ года.

Председательствующий: