Судебный акт #1 (Определение) по делу № 11-38/2014 от 14.01.2014

Мировой судья Васько И.Ю. Дело № 11-38/14-12

Судебный участок № 1 г. Петрозаводска

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

29 января 2014 года г. Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе председательствующего судьи Семериковой Т.А. при секретаре Соснович С.В. рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Соколова И. Ю. на решение от ДД.ММ.ГГГГ мирового судьи судебного участка № 1 г. Петрозаводска по делу по иску прокурора г. Петрозаводска, заявленного в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к Соколову И. Ю. о возмещении средств на лечение,

у с т а н о в и л:

Прокурор г. Петрозаводска, осуществляя судебную защиту интересов Российской Федерации, обратился к мировому судье судебного участка № 1 г. Петрозаводска, предъявив в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК иск к Соколову И.Ю. о взыскании расходов на лечение в размере <данные изъяты> руб.

Иск мотивирован тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 12 час. 00 мин. до 13 час. 50 мин. Соколов И.Ю., находясь по месту своего жительства в <адрес>, узнав от своей супруги - С. о повреждении принадлежащего ему автомобиля А1, регистрационный знак № припаркованного на территории между <адрес> и <адрес>, выбежал из дома на улицу, где увидел, что разбито заднее стекло в принадлежащем ему вышеуказанном автомобиле, также увидел совершившего в тот же период времени противоправные действия – повреждение трех автомобилей, в том числе и автомобиль, принадлежавший Соколову И.Ю., и задержанного владельцами других автомобилей, ранее незнакомого Ч., сидящего на асфальтовом покрытии там же около автомобиля А1, регистрационный знак №, находящегося в состоянии алкогольного опьянения и выражавшегося в отношении присутствующих нецензурной бранью. В результате противоправного действия и аморального поведения Ч. у Соколова И.Ю, возникло, в соответствии с заключением судебно-психиатрической экспертной комиссии, особое эмоциональное состояние аффективного возбуждения, при котором у него возник умысел на причинение тяжкого вреда здоровью Ч., в целях реализации которого нанес Ч. не менее двенадцати ударов кулаками и обутыми ногами по голове, туловищу, в том числе область грудной клетки справа и слева, спине и конечностям, в результате чего причинил ему: закрытую тупую травму грудной клетки с множественными двусторонними переломами ребер (справа - переломы заднебоковых отделов 8, 9 ребер с незначительным смещением отломков; слева - переломы 7, 8, 9 ребер в средних отделах с незначительным смещением отломков), с развитием травматического левостороннего гемоторакса (скопление крови в левой плевральной полости), кровоподтеком на левой боковой поверхности грудной клетки - тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни; кровоподтеки на голове в правой одглазнично-скуловой и в правой височной областях, ссадины в левой надбровной области и в левой височной области волосистой части головы, ушиб мягких тканей головы с их отеком в правой теменно-височной области; кровоподтеки на верхних конечностях по передней поверхности левого плеча, по задней поверхности левого локтевого сустава, ушиб мягких тканей правой кисти с их отеком, кровоподтеком и ссадинами, ссадины по тыльной поверхности правого лучезапястного сустава; кровоподтеки в области левого плечевого сустава в левой надлопаточной области спины, квалифицированные как не причинившие вред здоровью. Соколов И.Ю. совершил преступление, предусмотренное ст.113 Уголовного кодекса Российской Федерации – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного иными противоправными и аморальными действиями потерпевшего. Постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Соколова И.Ю. по обвинению в совершении преступления предусмотренного ст.113 УК РФ прекращено в связи истечением срока давности уголовного преследования в соответствии с п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ и п. «а» ч.1 ст.78 УК РФ ( по нереабилитирующим основаниям). Ч. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. с диагнозом: травматический пневмоторакс. В соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия <данные изъяты> Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РК из средств обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи Ч. в отделении торакальной хирургии в сумме <данные изъяты> руб. Стоимость законченного случая лечения на профильной койке стационара рассчитывается исходя из утвержденной средней длительности пребывания пациента на профильной койке и тарифа на койко-день пребывания на профильной койке. Стоимость одного койко-дня в хирургическом отделении <данные изъяты> согласно Тарифному соглашению составляет <данные изъяты> руб., средняя продолжительность пребывания пациента на профильной койке хирургического отделения составляет - 16 койко-дней. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК осуществляет свою деятельность на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования. В результате преступных действий Соколовым И.Ю. нарушены интересы РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия и нанесён ущерб в сумме <данные изъяты> руб. Ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, Положение о Территориальном фонде обязательного медицинском страховании Республики Карелия, ст. 10 Бюджетного кодекса РФ прокурор просил взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК средства, затраченные на лечение Ч. в сумме <данные изъяты> руб.

В заседании суда первой инстанции помощник прокурора г.Петрозаводска Иванова О.Л. поддержала исковые требования.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик Соколов И.Ю. в судебном заседании иск признал частично, пояснил, что фактически Ч. находился на лечении 11 дней, стоимость лечения Ч. за указанный период времени составила меньшую сумму, а именно <данные изъяты> руб., а разница, превышающая данную сумму, является неосновательным обогащением. Считал, что подлежит взысканию денежная сумма с учетом фактически понесенных затрат, учитывая фактическое количество дней лечения Ч. и стоимость койко-дня на момент лечения.

Решением от 07.11.2013г. мирового судьи судебного участка № 1 г.Петрозаводска иск удовлетворен. С Соколова И.Ю. взыскано в пользу истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК <данные изъяты> руб., а в доход бюджета Петрозаводского городского округа взыскана госпошлина в размере <данные изъяты>.

С решением не согласен ответчик. Соколовым И.Ю. на решение мирового судьи подана апелляционная жалоба, в которой он просит решение изменить в части подлежащей взысканию суммы. В апелляционной жалобе ссылается на то, что в связи с полученными травмами Ч. проходил лечение в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Всего Ч. провел в больнице 10 лечебных дней, что отражено в приложенной к исковому заявлению справке из Республиканской больницы. Считает, что при удовлетворении иска прокурора судом неправильно применены нормы материального права, в связи с чем его ответственность за причиненный вред, оказалась расширенной в сравнении с нормами закона, регламентирующего объем ответственности лица, причинившего вред. Суд принял во внимание и сделал свои выводы на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия, Тарифном соглашении на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования РК <данные изъяты>, согласно которому расчеты Фонда и больницы производятся на основании усредненной длительности пребывания пациента на профильной койке и 1 тарифа на койко-день. Из указанных нормативных актов видно, что расчеты Фонда и больницы носят договорной характер, который определен на республиканском (местном) уровне. При этом, указанные нормативные акты фактически изменяют общероссийское законодательство, а именно нормы Гражданского Кодекса РФ и Федерального Закона РФ №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», регламентирующие ответственность лица за причиненный вред, значительно расширяя эту ответственность. При этом следует принять во внимание, что участником тарифного соглашения он не являлся и не является, в связи с чем не может быть призван к его исполнению. Следовательно, с него могла быть взыскана в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия сумма соответствующая фактическим затратам за указанный период лечения Ч., а не за иной более длительный срок, как указано в решении. Судом установлено, что стоимость койко-дня лечения Ч. составляет <данные изъяты> руб., а следовательно, вся стоимость его лечения, которую должен он возместить, как причинитель вреда, составляет <данные изъяты> руб. х 10 дней = <данные изъяты> руб.

В заседание суда апелляционной инстанции ответчик не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, о чем имеется расписка.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в заседание суда апелляционной инстанции не явился, представил письменные возражения на жалобу, в которых указал на то, что судом установлено причинение Соколовым И.Ю. тяжкого вреда здоровью Ч., расходы в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению на основании ст. 1064 ГК РФ Соколовым И.Ю., ответственным за причинение вреда здоровью. В соответствии с Тарифным соглашением <данные изъяты> из средств обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 38016 руб. Согласно п. 3.2. Приложения № Тарифного соглашения стоимость законченного случая лечения на профильной койке стационара рассчитывается исходя из утвержденной средней длительности пребывания пациента на профильной койке и тарифа на койко-день пребывания на профильной койке. Пунктом 3.3. Приложения № Тарифного соглашения установлены случаи, когда оплата стационарной медицинской помощи осуществляется за фактически проведенные койко-дни. Лечение Ч. не подходит ни к одному из этих случаев, в связи с этим оплата лечения на профильной койке стационара рассчитывалась исходя из утвержденной средней длительности пребывания пациента на профильной койке. Стоимость одно койко-дня хирургического отделения <данные изъяты> согласно Тарифному соглашению составляет <данные изъяты> руб., средняя длительность пребывания в хирургическом отделении - 16 койко-дней. Оплата произведена по среднему койко-дню за законченный случай лечения (<данные изъяты> руб.) Полагают выводы суда основаны на объективном и непосредственном исследовании всех имеющихся в деле доказательств. Все обстоятельства, имеющие юридическое значение при рассмотрении дела, установлены судом правильно. В решении дана надлежащая оценка представленным доказательствам. Просили рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, решение мирового судьи оставить без изменений.

Прокурором г.Петрозаводска представлены возражения на апелляционную жалобу, в котором прокурор просит решение мирового судьи оставить без изменений.

Помощник прокурора г. Петрозаводска Иванова О.Л. возражала против доводов апелляционной жалобы, просила решение мирового судьи оставить без изменений.

Суд апелляционной инстанции, заслушав помощника прокурора г.Петрозаводска, исследовав материалы гражданского дела, приходит к выводу об отклонении апелляционной жалобы.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. Соколовым И.Ю. были совершены противоправные действия, ответственность за которые предусмотрена ст.113 УК РФ. Потерпевшему Ч. Соколовым И.Ю. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни, а также другие телесные повреждения, квалифицированные как не причинившие вред здоровью. Постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. уголовное дело в отношении Соколова И.Ю. по обвинению в совершении преступления предусмотренного ст.113 УК РФ прекращено в связи истечением срока давности уголовного преследования в соответствии с п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ и п. а, ч.1 ст.78 УК РФ ( по нереабилитирующим основаниям). Ч. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: травматический пневмоторакс.

Из письма Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК от ДД.ММ.ГГГГ № усматривается, что им возмещены затраты <данные изъяты> по оказанию медицинской помощи в сумме <данные изъяты> руб. на лечение Ч. В результате действий ответчика Ч. были причинены телесные повреждения, которые потребовали лечения в условиях стационара медицинского учреждения. Ч. находился на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. с диагнозом: травматический пневмоторакс.

В соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия <данные изъяты> из средств обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи Ч. в отделении торакальной хирургии в сумме <данные изъяты> руб. согласно Тарифному соглашению – исходя из утвержденной средней длительности пребывания пациента на профильной койке и тарифа на койко-день пребывания (<данные изъяты> руб.) за законченный случай лечения.

Обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющее собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ст.3 Федерального Закона от 29.11.2012 г. № 326-Ф3).

Страховым случаем признается совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Ч. является застрахованным лицом, которому за счет средств обязательного медицинского страхования и в установленных пределах базовой программы обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь при наступлении страхового случая, а именно телесных повреждений, полученных вследствие противоправных действий.

Факт причинения телесных повреждений потерпевшему Ч. Соколовым И.Ю. подтверждается постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

Пунктом 11 ст.34 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и пунктом 8.11 Положения «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия», утвержденного постановлением Правительства РК от 15.07.2011г. № 172-П предусмотрено, что Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия от 30.05.2011г утверждены Способы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республике Карелия согласно Приложению № 2 к Тарифному соглашению.

Разделом 3 Способов оплаты медицинской помощи Приложения № 2 к Тарифному соглашению определена оплата стационарной медицинской помощи.

Пунктом 3.1 Раздела 3 Способов оплаты медицинской помощи установлено, что оплата стационарной медицинской помощи осуществляется за законченный случай лечения на профильной койке.

Стоимость законченного случая лечения на профильной койке стационара рассчитывается исходя из утвержденной средней длительности пребывания пациента на профильной койке и тарифа на койко-день пребывания на профильной койке (п.3.2 Раздела 3 Способов оплаты медицинской помощи).

Оплата стационарной медицинской помощи по фактически проведенным койко-дням, но не выше установленной МО средней длительности пребывания пациента на профильной койке определена в п.3.3 Раздела 3 Способов оплаты медицинской помощи. Лечение Ч. не подпадает под случаи, предусмотренные пунктом 3.3 указанного Раздела.

Приложением № 5 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ определен тариф на оплату 1 койко-дня в отделении торакальной хирургии <данные изъяты>- <данные изъяты> руб.

Страховой медицинской компанией <данные изъяты> подтвержден факт возмещения <данные изъяты> расходов по лечению Ч. в размере <данные изъяты> руб.

Поскольку расходы по лечению Ч. составили <данные изъяты> руб., мировым судьей обоснованно произведено взыскание указанной суммы с причинителя вреда.

Доводы жалобы суд апелляционной инстанции находит несостоятельными, противоречащими действующему законодательству.

Мировым судьей вынесено по существу правильное решение и оснований, предусмотренных ст.330 ГПК РФ для отмены решения мирового судьи, по доводам жалобы, не имеется.

Руководствуясь ст. 327-330 ГПК РФ, суд

о п р е д е л и л :

Решение мирового судьи судебного участка № 1 г.Петрозаводска от 07.11.2013 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Соколова И. Ю. – без удовлетворения.

Определение вступает законную силу со дня его вынесения.

Судья Т.А.Семерикова