Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-71/2021 (2-2016/2020;) ~ М-1432/2020 от 19.06.2020

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 мая 2021 года г. Минусинск

Минусинский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Царёва В.М.
при помощнике Чернюговой Е.А.,

с участием прокурора Коптевой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шевцовой Валентины Александровны к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Минусинская межрайонная больница», Министерству здравоохранения Красноярского края о возложении обязанности обеспечения медицинскими расходными материалами и лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

истец Шевцова В.А. обратилась в суд с исковым заявлением к ответчику КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» с требованием об обязании организовать бесплатное обеспечение ребенка-инвалида Шевцова М.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения всеми необходимыми медицинскими препаратами, медицинскими изделиями и средствами диагностики в необходимом количестве: выписать ежемесячно не менее 450 тест-полосок к глюкометруOneTouchSelectPlus;в случае перехода на инсулинотерапию при помощи шприц-ручек ежемесячно выписывать одноразовые иглы “BDMicro-Fine 32G 4мм” к шприц-ручке по количеству инъекций (3 инъекции на основные приемы пищи, 3 инъекции на перекусы 2 инъекции базового инсулина); выписывать ежемесячно не менее 450 одноразовых ланцетов к прокалывателюOneTouchDelica (по количеству выдаваемых тест-полосок); выписать ежемесячно тест-полоски «Кетоглюк» для определения кетоновых тел в моче и/или тест-полоски к ридеруFreestyleLibereFlash / глюкометруFreestyleLibereOptium для измерения уровня кетонов в крови из расчета 1-2 полоски в день (30-60 полосок в месяц);выписывать ежемесячно 10 мл 75 % этилового спирта (другого дезинфицирующего средства) и 100 гр. ваты (ватные диски – не менее 500 штук): либо спиртовые салфетки (не менее 500 штук в месяц); выписывать ежегодно препарат «Глюконат» (или «ГлюконаГенГипоКит» от компании НовоНордиск) – 1 лиофилизат для приготовления инъекций; выписывать материалы и препараты, рекомендованные для приема в период прохождения ежегодной госпитализации, а также узкими специалистами, педиатром в случае возникновения интеркуррентного заболевания. А также выписывать направление на бесплатную сдачу анализов для контроля употребления витаминов / лекарственных препаратов; выписывать расходные материалы к инсулиновой помпе MedtronicMiniParadigmVeoMMT-754: сенсоры EnliteMedtronic ММТ-7008А к системе непрерывного мониторирования инсулиновой помпы MedtronicMiniMedParadigmVeoMMT-754 в количестве 5 штук в месяц. Требования мотивированы тем, что истец является матерью несовершеннолетнего Шевцова М.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в январе 2017 года ему был диагностирован Инсулинозависимый Сахарный Диабет 1 типа, установлена инвалидность, состоит на учете у врача эндокринолога. По решению врачебной комиссии от 27.07.2020 КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» Шевцову М.Р. установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMedParadigmVeoMMT-754 системой постоянного мониторирования глюкозы с принадлежностями за счет средств бюджета по программе ВМП. Данная инсулиновая помпа используется с системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы крови, это терапевтическое лечение является комплексным. На фоне постоянного непрерывного мониторинга глюкозы у сына достигнуто улучшение показателей гликемитического профиля, состояние здоровья. Для беспрерывной работы инсулиновой помпы необходимы: инфузионная система MiniMedMio ММТ-943 6/60 в количестве 10 штук в месяц, резервуар MiniMedReservoirMMT-332A 3 мл в количестве 10 штук в месяц, сенсоры для системы непрерывного мониторинга EnliteMedtronicMMT-7008A в количестве 5 штук в месяц. Месячное потребление подтверждено техническими характеристиками, рекомендованными производителем помпы. Обеспечение Шевцова М.Р. расходными материалами к инсулиновой помпе осуществляется не в полном объеме. Обеспечение сенсорами для непрерывного мониторинга EnliteMedtronicMMT-7008A не осуществляется. В целях обеспечения работоспособного состояния системы непрерывного мониторирования инсулиновой помпы путем бесплатного обеспечения Шевцова М.Р. расходными материалами в виде сенсоров EnliteMedtronicMMT-7008A в рамках социальной поддержки детей-инвалидов заявлены указанные требования.Требования мотивированы тем, что истец является матерью несовершеннолетнего ребёнка Шевцова Михаила, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в январе ему был диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, ребенку установлена инвалидность, состоит на диспансерном учёте у эндокринолога в поликлинике № 1 КГБУЗ «Минусинская МБ». В связи с необходимость получения социальных услуг истец обратилась в КГБУЗ «Минусинская МБ» с заявлением в котором просила обеспечить необходимыми медицинскими изделиями в необходимом количестве, на которое получила отказ в обеспечении необходимыми медицинскими изделиями в необходимом количестве.(л.д.91-94).

В судебном заседании истец исковые требования уточнила с учетом результатов проведенной судебной медицинской экспертизы.

Представитель ответчикаРыльцинаО.В., действующая на основании доверенности с заявленными исковыми требованиями согласись в части предоставления спирта и ваты, с другими исковыми требованиями не согласись, просила отказать в удовлетворение, пояснив, что несовершеннолетний Шевцов М.Р. состоит на Д учете в детской поликлинике КГБУЗ «Минусинская МБ» с диагнозом сахарный диабет 1 тип целевой гликозилированный гемоглобин менее 8,5 %. С марта 2017 года оформлен на инвалидность. Получает постоянную заместительную терапию (инсулин аспарат и детемир), и с целью контроля уровня глюкозы крови тест – полоски. Льготные рецепты выписываются участковыми врачами-педиатрами.Количество тест полосок для измерения уровня глюкозы крови определяется лечащим врачом индивидуально, при осмотре больного исходя из медицинских показаний к частоте самоконтроля с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций при сахарном диабете детям от 2018 года. Средний показатель частоты самоконтроля определен Приказом МЗ РФ от 05 ноября 2012 года № 750 н-1460 измерений в год, 4 измерения в сутки. В клинических рекомендациях при сахарном диабете детям от 2018 года рекомендовано оптимальная частота определения уровня глюкозы крови 4-6 раз. Контроль сахара крови через 3 часа, либо через 2 часа, а также ежемесячно производится при развитии острых осложнений сахарного диабета (кетоацидоз, любые неотложные состояния, оперативные вмешательства и т.д.). Целесообразно контролировать сахар крови, исходя из продолжительности действия инсулинов, пика действия, физических нагрузок и прочее. Ухудшение самочувствия требует обращения в приемное отделение, либо предъявление жалоб на низкие уровни сахара крови на приеме у участкового педиатра или у детского эндокринолога с целью коррекции инсулинотерапии, подборе оптимальной дозы инсулина. В амбулаторной карте обращений с данными жалобами не зафиксировано. Также отсутствуют сведения об обращении с данными жалобами в приемное отделение Минусинской МБ. С 29 мая 2019 года по 07 июня 2019 года ребенок находился в гастроэндокринном – неврологическом отделении ККК ЦОМД. Госпитализирован для лечения, контроля гликемии, коррекции дозы инсулина. Выписан в удовлетворительном состоянии, в состоянии компенсации, с рекомендациями определения уровня глюкозы не менее 4 раз в сутки. Шевцова В.А. не имеет медицинского образования и самостоятельно назначает своему ребёнку больше измерений, что рекомендует врач.Предоставление медицинских услуг или назначение лекарственных препаратов и их количества, для медицинского применении, включены в стандарт медицинской помощи, и определятся строго лечащим врачом индивидуально, при осмотре больного исходя из медицинских показаний.

Ответчик Министерство здравоохранения представителя в судебное заседание не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, причины неявки не сообщили, ранее было заявлено ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие (л.д.120). В отзыве на исковое заявление выразили позицию о несогласии с предъявленными требованиями к министерству. Все исковые требования касаются назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий медицинской организацией, в полномочия министерства назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий не входит.

Третье лицо Кужакова Л.М. с заявленными исковыми требованиями не согласись, мотивировав тем, что заявленные препараты и медицинские изделия не входят в перечень, и не могут быть представлены одному пациенту, а другому отказано. Препарат «Глюкагон» или «Глюкоген» не показан Шевцову М.Р., в настоящее время у не имеется тяжелой гипогликемии, у ребенка достигнута хорошая компенсация сахарного диабета.

Суд, с учетом положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской (далее – ГПК РФ), счел возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившегося представителя ответчика при имеющейся явке.

Суд, выслушав стороны, прокурора полагавшего необходимым удовлетворить требования истца с учетом уточнений, исследовав материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, полагает заявленные исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, последующим основаниям.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

На основании пункта 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 и на плановый период 2021 и годов была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 г. N 1610.

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890), лицам страдающим диабетом бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 N 3053-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг" предусмотрено предоставление истцу игл инсулиновых (игл для автоинъектора), тест-полосок для определения уровня глюкозы, шприц-ручек и др., в котором под № 351940 поименована помпа инфузнная инсулиновая амбулаторная им под № 2076670 поименована резервуары к инсулиновой помпе.

Сенсоры к системе непрерывного мониторинга инсулиновой помпы в вышеуказанном Перечне не поименованы.

Судом установлено, что Щевцова В.А. является матерьюЩевцова М.Р. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается свидетельством о рождении (л.д.15).

Из представленной в материалы дела копии справки МСЭ-23016 № Шевцову М.Р., ДД.ММ.ГГГГ6 года рождения установлена группа инвалидности категории «ребенок-инвалид», инвалидность установлена на срок до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.16).

По решению врачебной комиссии 27 июля 2020 года в КГУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» Шевцову М.Р. установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMedParadigmVeoMMT-754с системой постоянного мониторирования глюкозы с принадлежностями.

Инсулиновая помпа входит в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материаламик ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

В информационном письме ООО «Медтроник» отмечено, что к расходным материалам к инсулиновой помпе отнесен в том числе сенсор для мониторирования глюкозы EnliteMMT-7008 (регистрационное удостоверение № РЗН 2013/785 от 04 июля 2013 года), замена которого необходимо производить каждые 6 дней, в связи с чем нельзя признать обоснованным довод ответчика о том, что действующим законодательством в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при распределении набора социальных услуг, сенсоры не включены, соответственно в их обеспечении ребенка-инвалида возможно отказать.

В заключение № 111, подготовленного по результатам проведенной комиссионной судебно-медицинской экспертизы по материалам настоящего гражданского дела на основании определения суда от 04 февраля 2021 года содержатся выводы на поставленные вопросы, а именно обеспечение Шевцова М.Р. лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения имеющегося у него сахарного диабета I типа является достаточным, на момент проведения экспертизы у ребёнка достигнута хороша компенсация сахарного диабета, свидетельствующая о том, что пациент совместно с лечащим врачом и родственниками, хорошо «управляет своим заболеванием», «приспособился» к жизни с диабетом и вместе с мамой контролирует показатели обмена веществ. Ребёнок имеет помповуюинсулино-терапию с 28 июля 2020 года (помпа – дозирующее устройство, с помощью которого больной диабетом может сам без труда регулировать поступление инсулина в организм в соответствии со своими индивидуальными потребностями). Согласно федеральным клиническим рекомендациям, оптимальным является определение уровня глюкозы 4-6 раз в сутки (до еды, после уды, на ночь и периодически ночью). Шевцовым М.Р. используется индивидуальный мониторинг; ребенок имеет помповуюинсулино-терапию с 28 июля 2020 года. Согласно федеральным клиническим рекомендациям, в разделе по самоконтролю (регулярный контроль уровня глюкозы в плазме обученными пациентами или членами их семей) отражено: «…система длительного мониторирования гликемии используется как дополнение к традиционному самоконтролю в случае частых гипогликемических эпизодах…»; таким образом показания к установке непрерывного мониторирования глюкозы с функцией сигнала тревоги – определяется лечащим и наблюдающим детским эндокринологом поликлиники по месту жительства по результатам анализов, изменения состояния при интеркуррентных заболеваниях и не является обязательной. В годовом эпикризе на больного от 09 декабря 2020 года отражены уровни глюкозы крови 4,3-6,8 ммоль/л и объективное состояние – ближе к средней степени тяжести по основному заболеванию, какие-либо показания для установки системы непрерывного мониторирования глюкозы с функцией сигналов тревоги отсутствуют. В приказе МЗ РФ от 223 января 2021 года № 22н и приложения к нему отсутствуют указания по распределению расходных материалов, в том числе и одноразовых ланцетов, и источнике финансирования. Приказ МЗ РФ № 707 от 09 ноября 2012 года и № 750н от 09 ноября 2012 года признаны утратившими силу. Однако согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае на 2021- 2022-2023 года граждане имеющие право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с постановлением № 890 по категории заболевания «диабет» в возрасте до 18 лет обеспечиваются расходными материалами и средствами диагностики (тест-полосками) соответствующего производителя к установленным инсулиновым помпам за счет средств краевого бюджета. Назначение медицинских изделий – одноразовых ланцетов возможно в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии медицинской организации за счет средств краевого бюджета (п.4.9). Это же относится к тест-полоскам. Количество медицинских изделий порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи при реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания помощи в Красноярском крае на 2021-2023 годы по решению врачебной комиссии медицинской организации и установление необходимости и количества одноразовых ланцетов к прокалывателю для измерения глюкозы крови и тест-полосок для определения ацетона в моче – не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертной комиссии, та как является компетенцией врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, где наблюдается пациент. Обеспечение этиловым спиртом и ватой возможно за счет средств краевого бюджета по решению врачебной комиссии согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае на 2021-2023. Препарат «Глюкагон» назначается по решению врачебной комиссии при наличии медицинских показаний, согласно разделу 7.3 Клинических рекомендаций, лекарственный препарат «глюкагон … должен быть доступен для всех пациентов, родителей и лиц, обеспечивающих уход за детьми с СД Iст., особенно, когда существует высокий риск тяжелой гипогликемии. Из представленных медицинских документов не следует о наличии у Шевцова М.Р. тяжелой гипогликемии, поэтому на момент проведения экспертизы, препарат «Глюкагон» ему не показан. Витамины и другие лекарственные препараты не включены в перечень препаратов, выдаваемых бесплатно по рецептам врача; в представленных медицинских документах отсутствует описание каких-либо объективных клинических признаков, позволяющих судить о необходимости назначения «витаминов и других лекарственных препаратов».

Право пациента на обеспечение лекарственными препаратами не является безусловным и зависит от наличия медицинских показаний; решение о необходимости в обеспечении теми или иными лекарственными препаратами должно быть принято врачебной комиссией.

Из анализа изученных в ходе рассмотрения дела доказательств суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению, с обязанием министерства здравоохранения обеспечить Шевцова М.Р. сенсорами к инсулиновой помпе для мониторирования глюкозы EnliteMMT-7008А и одноразовыми ланцетами к прокалывателю по количеству выдаваемых тест-полосок, обеспечение которыми ответчики не производили, также обеспечить ежемесячно 100 мл 75% этилового спирта и 100 грамм ват и необходимые в процессе лечения витамины, назначаемые лечащим врачом.

В части обеспечения препаратами «Глюкагон» или «Глюкоген» суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований в силу следующего, как указано в заключение судебно-медицинской экспертизы указанные препараты назначаются порешению врачебной комиссии при наличии медицинский показаний, а именно в случаях, когда существует высокий риск тяжелой гипогликемии, Шевцову М.Р. отсутствует тяжелая гипогликемии и в настоящее время препарат ему не показан. В материалах дела не содержатся данных свидетельствующих о наличии тяжелойнипокликемии.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требованияШевцовой Валентины Александровны краевому бюджетному учреждению здравоохранения «Минусинская муниципальная больница» и Министерству здравоохранения Красноярского края о возложении обязанности обеспечения медицинскими расходными материалами и лекарственными препаратами,удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Красноярского края и КБУЗ «Минусинская муниципальная больница» организовать бесплатное обеспечение ребенка инвалида Шевцова М.Р. ДД.ММ.ГГГГ года рождения расходными материалами к инсулиновой помпе MedtronicMiniMedParadigmVeoMMT-754 в виде сенсоров EnliteMedtronicMMT-7008A к системе непрерывного мониторирования инсулиновой помпы,одноразовыми ланцетами к прокалывателю по количеству выдаваемых тест-полосок.

Обязать КБУЗ «Минусинская муниципальная больница» организовать бесплатное обеспечение ребенка инвалида Шевцова М.Р. ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинскими препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показателями, в количестве назначаемом лечащим врачом, а именно: ежемесячно 100 мл 75% этилового спирта и 100грамм ваты и необходимыми в процессе лечения витамины, назначаемые лечащим врачом.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Минусинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 16 мая 2021 года

Председательствующий: В.М. Царёв