Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-289/2018 ~ М-231/2018 от 08.05.2018

Дело № 2-289/2018г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 июня 2018 года                                    г. Беломорск

Беломорский районный суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Седлецкого А.В.,

при секретаре Рядовой С.Х.,

с участием прокурора Рогаткина А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Беломорского района в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия» к Свиньину Андрею Алексеевичу о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи,

установил:

Прокурор Беломорского района, действуя в интересах РФ в лице Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия» (далее – ТФОМС РК), обратился в суд с заявлением к Свиньину А.А. по тем основаниям, что приговором Беломорского районного суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. Указанный приговор вступил в законную силу. В результате совершенного Свиньиным А.А. преступления, установленного приговором суда, Г.В.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась амбулаторная и стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «Беломорская центральная районная больница». В указанный период времени на лечение Г.В.А. указанным учреждением затрачена сумма в размере 77557 руб., которая полностью возмещена ТФОМС РК. Прокурор просил суд взыскать со Свиньина А.А. в пользу ТФОМС РК денежные средства в сумме 77557 руб. и государственную пошлину в доход государства.

В судебном заседании прокурор Рогаткин А.П. поддержал требования по доводам, изложенным в исковом заявлении. Просил взыскать со Свиньина А.А. в пользу ТФОМС РК денежные средства, затраченные на лечение Г.В.А. в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в сумме 77557 руб.

Представители истца ТФОМС РК в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Представили заявление о рассмотрении дела без участия их представителя, исковые требования поддерживают.

Ответчик Свиньин А.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В настоящее время отбывает наказание в ФКУ <данные изъяты>. Согласно сообщению спецчасти ФКУ <данные изъяты> по состоянию на 30.05.2018 от Свиньина А.А. отзыва на исковое заявление и каких-либо обращений не поступало.

Представители третьего лица ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Согласно представленному заявлению просили о рассмотрении дела без участия их представителя. Исковые требования полностью поддерживают.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.ч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пунктов 7 и 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования РК, утвержденного Постановлением Правительства РК от 15.07.2011 г. № 172-П, ТФОМС РК – осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории РК, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи и вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, в целях возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015г., заключенному между ТОФМС РК и ООО «<данные изъяты>» на 2016г., первый принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а последнее обязалось заключать с медицинскими организациями договоры на оказании и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечислять средства в медицинские организации на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС.

Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.12.2013г., заключенному между ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» и ООО «<данные изъяты>» с дополнительными соглашениями на 2016 год установлено, что медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить указанную выше медицинскую помощь. Согласно п.11 Договора действие настоящего договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его продлении за тридцать дней до его окончания. Приложением №, был установлен тариф на оплату скорой медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» при посещении при оказании медицинской помощи в неотложной форме в размере 626 руб. Стоимость одного законченного случая по КСГ определяется по формуле, отраженной в приложении № к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2016 год: Сзс=БС х КД х КЗксг х КУстац х КСЛП, где БС – базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи; КД – коэффициент дифференциации для медицинской организации; КЗксг – коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен законченный случай; КУстац – коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен больной; КСЛП – коэффициент сложности лечения пациентов. Исходя из приложений №, 7, 15, 24, 25 к тарифному соглашению, стоимость лечения Г.В.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 18909х1,868х2,42х0,9х1=76931 руб.

Указанный истцом расчет ответчиком не оспорен, своего расчета ответчик не представил.

Приговором Беломорского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Свиньин А.А. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предметов, используемых в качестве оружия, совершенном при следующих обстоятельствах: в период с 21 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 04 часов 50 минут ДД.ММ.ГГГГ Свиньин А.А. в состоянии <данные изъяты>, находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, в ходе ссоры с Г.В.А., и сложившимися в связи с этим личными неприязненными отношениями к потерпевшему, имея умысел на причинения тяжкого вреда здоровью Г.В.А., опасного для жизни человека, с применением предмета используемого в качестве оружия, умышленно с целью причинения телесных повреждений, нанес потерпевшему не менее четырех ударов руками и ногами по голове и телу, а также не менее двух ударов используемым в качестве оружия колуном (топором) по телу, причинив Г.В.А. травму живота с <данные изъяты>, квалифицированную судебно-медицинским экспертом как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни человека, в том числе в <данные изъяты>, квалифицированные судебно-медицинским экспертом, как не причинившие вред здоровью.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ указанный выше приговор оставлен без изменения, а апелляционная жалоба осужденного – без удовлетворения.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, указанный выше приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего настоящее дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ДД.ММ.ГГГГ Г.В.А. оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ», затраты по оказанию медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением (приложение №) составили 626 руб.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с полученными травмами, Г.В.А. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>». Стоимость лечения в соответствии с Тарифным соглашением и приложениями к нему составила 76931 руб., что подтверждается расчетом, представленным ТФОМС РФ. Указанная стоимость лечения была оплачена ООО «<данные изъяты>» за счет финансовых средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия. Финансовые средства ТФОМС РК находятся в государственной собственности РФ. Таким образом, расходы на лечение Г.В.А. были оплачены за счет средств, принадлежащих РФ.

На основании ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд в интересах РФ. В силу ст.ст.1064, 1081 п.1, чч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», требования прокурора о взыскании расходов на оплату медицинской помощи с причинителя вреда здоровью застрахованного лица – ответчика Свиньина А.А. являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст.103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 2526,71 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Заявление прокурора Беломорского района Республики Карелия удовлетворить.

Взыскать со Свиньина Андрея Алексеевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 77557 (семьдесят семь тысяч пятьсот пятьдесят семь) рублей 00 копеек.

Взыскать со Свиньина Андрея Алексеевича в доход бюджета МО «Беломорский муниципальный район» госпошлину в размере 2526 (две тысячи пятьсот двадцать шесть) рублей 71 копейку.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Беломорский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                    А.В. Седлецкий

Решение в окончательной форме изготовлено 06.06.2018.