Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-7/2021 (2-384/2020;) ~ М-356/2020 от 30.10.2020

Дело № 2-7/2021 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 января 2021 г.                                    г. Беломорск

Беломорский районный суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Седлецкого А.В.,

при секретаре Стаскевич А.С.,

с участием истца Сайко В.А.,

прокурора Рогаткина А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Сайко В.А. к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Арсеналъ» о взыскании страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью, штрафа, компенсации морального вреда,

установил:

Сайко В.А. обратился в суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «Арсеналъ» (далее – ООО СК «Арсеналъ») по тем основаниям, что с 1996 года по настоящее время он проходит службу в ОМВД России по Беломорскому району и застрахован от несчастных случаев, как в служебное, так и в свободное от службы время. 04.05.2016 в свободное от службы, время при занятиях в спортивном зале здания ОМВД России по Беломорскому району им была получена бытовая травма, как позже выяснилось, в виде <данные изъяты>. Сразу после получения травмы за медицинской помощью он не обращался, поскольку изначально не испытывал нестерпимую боль, с трудом, но мог передвигаться. В дальнейшем, боль притупилась, и он смог почти безболезненно ходить. В феврале 2017г. при прохождении ежегодной медицинской комиссии он пожаловался врачу-хирургу на периодическую боль в области <данные изъяты>, пояснив, что травма была получена в мае 2016г., после чего ему было выдано направление на обследование, которое результатов не дало. На протяжении 2017 года он испытывал периодические боли в суставе. В 2019 году он снова получил направление на обследование, в период с 17.06.2019 по 28.06.2019 находился на лечении, в результате чего обнаружен <данные изъяты>. 16.10.2019 ему была назначена и проведена хирургическая операция <данные изъяты>. В феврале 2020г. после проведенной операции им были собраны все необходимые документы и направлены в кадровое подразделение МВД по РК, в страховую компанию ООО СК «Арсеналъ» для получения страховой выплаты. В ответ получен отказ, который он считает необоснованным и незаконным. На основании изложенного, просил взыскать с ответчика в его пользу страховое возмещение в сумме 68800 руб., штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки, компенсацию морального вреда в размере 100000 руб., расходы по оплате госпошлины возложить на ответчика.

Определением суда от 03.11.2020 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено МВД России по Республике Карелия.

В судебном заседании истец Сайко В.А. исковые требования поддержал по изложенным доводам, уточнил, что просит взыскать сумму страхового возмещения с учетом индексации, которая установлена Постановлением правительства РФ от 27.01.2020 № 49, а именно 68811,29 руб., штраф и компенсацию морального вреда. В судебном заседании 16.12.2020 пояснил, что в первый раз за медицинской помощью по поводу боли <данные изъяты> обратился в 2017 году. Однако диагностирование ничего не выявило. Впоследствии, в 2018 году на медицинской комиссии он также указывал на боль <данные изъяты>, но направления не получил. В 2019 году нога стала болеть еще сильнее. На медицинской комиссии он опять говорил о болях в ноге, получил направление, сделали МРТ, которое выявило <данные изъяты>. Сумму страхового возмещения в размере 68800 рублей, он указал в связи с тем, что такую сумму выплачивала страховая организация одному из сотрудников ОМВД по Беломорскому району. Также указал, что не нашел формулы расчета ежегодной индексации страхового возмещения, поэтому указал 68800 руб.

Ответчик ООО СК «Арсеналъ» в судебное заседание представителя не направил, извещены о рассмотрении дела должным образом, представили письменные возражения, согласно которым указывают, что они являлись страховой компанией по контракту, заключенному 12.09.2016 с МВД России, на период с 01.01.2016 по 31.12.2016. Дата наступления страхового случая указана истцом и документально не подтверждена, за медицинской помощью истец обратился лишь в 2019г. Таким образом, страховой случай в период действия Государственного контракта не наступил. Считают, что срок исковой давности исчисляется с момента получения травмы, а именно с 04.05.2016. Истец обратился в суд 30.10.2020, то есть с пропуском срока. Требования о взыскании неустойки удовлетворению не подлежат, поскольку неустойка может быть начислена лишь с момента вступления в законную силу решения суда. Закон о защите прав потребителей на спорные правоотношения не распространяется, в связи с чем требования о компенсации морального вреда удовлетворению также не подлежат. По изложенным основаниям просят в иске отказать.

Третье лицо МВД по РК в судебное заседание своего представителя не направило, извещены о дате, времени и месте рассмотрения дела, представили отзыв, согласно которому указывают, что ими были выполнены все обязательства по составлению и направлению документов для выплаты истцу страховой суммы. На период с 01.01.2020 по 31.12.2021 контракт по страхованию сотрудников заключен с АО «Страховое общество газовой промышленности». Решение по делу оставляют на усмотрение суда.

Суд, заслушав истца, свидетелей, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит частичному удовлетворению, рассмотрев письменные материалы дела, считает, что иск подлежит удовлетворению частично.

Из материалов дела следует, что 12.09.2016 между МВД России и ООО СК «Арсеналъ» заключен Государственный контракт обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации на период 2016 года.

05.03.2020 МВД по РК в адрес ООО «СК «Арсеналъ» направило документы на сотрудника МВД по РК Сайко В.А. для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы по травме, полученной в 2016 году: заявление Сайко В.А. от 20.02.2020, реквизиты счета для перечисления денежных средств, справку об обстоятельствах наступления страхового случая от 20.02.2020, заключение служебной проверки от 20.11.2019, справку о тяжести увечья №236 от 14.02.2020, копию паспорта.

Письмом от 16.03.2020 ООО «СК «Арсеналъ» в выплате страховой суммы Сайков В.А. отказано по тем основаниям, что срок действия контракта распространялся на 2016 год, документов о наступлении страхового случая в данный период не представлено.

17.04.2020 ОМВД России по Беломорскому району в адрес ООО «СК «Арсеналъ» направлены документы для повторного рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы Сайко В.А.: заявление от 17.04.2020, справка об обстоятельствах наступления страхового случая от 17.04.2020, справка о тяжести увечья №, заключение служебной проверки от 20.11.2019, реквизиты счета для перечисления денежных средств, копия паспорта, протокол исследования № Кабинета магнитно-резонансной томографии Республиканской больницы им.В.А. Баранова, выписной эпикриз из истории болезни № госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД России по РК (хирургическое отделение), справка ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» от 05.02.2020.

Письмом от 06.05.2020 ООО «СК «Арсеналъ» в выплате страховой суммы Сайко В.А. отказано по тем же основаниям.

10.06.2020 Сайко В.А. обратился в ООО «СК «Арсеналъ» с претензией, на что письмом от 17.06.2020 отказано в выплате.

Согласно справке ОМВД России по Беломорскому району от 28.01.2020 №40/547 помощник оперативного дежурного дежурной части ОМВД России по Беломорскому району Сайко В.А. в мае 2016 года получил травму в результате несчастного случая, не связанную с исполнением служебных обязанностей, во время занятия в спортивном зале, делая упражнение с дополнительным весом (штангой), упал, в результате чего испытал сильную, резкую боль в области правого коленного сустава.

Справкой Военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Карелия» №236 от 14.02.2020 подтверждается, что Сайко В.А. находился на стационарном лечении в период с 17.06.2019 по 26.07.2019, с 14.10.2019 по 25.10.2019, на амбулаторном лечении в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в период с 26.10.2019 по 10.01.2020 по поводу <данные изъяты>. 16.10.2019 проведена операция – <данные изъяты>, что является легкой травмой. Травма получена 04.05.2016 в свободное от службы время на занятиях в спортивном зале.

Указанные выше сведения также подтверждаются амбулаторной медицинской картой ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ», амбулаторной картой и картами стационарного больного № ФКУЗ «МСЧ МВД России по РК».

Свидетель В. в судебном заседании 25.12.2020 пояснил, что в период 2016 года он работал вместе с истцом. Травму истец получил в его (свидетеля) присутствии. В мае 2016 года они вместе занимались в спортзале, Сайко В.А. делал упражнение со штангой – приседания, поскользнулся на матах и упал. Он (свидетель) подбежал к Сайко В.А., который кричал от боли. Потом они посидели около 10-15 минут, и Сайко В.А. пошел хромая, пояснив, что если боль не пройдет, то он вызовет скорую медицинскую помощь. В последующем Сайко В.А. говорил ему, что у него побаливает колено. После этого случая, ему не известно, чтобы Сайко В.А. получал какие-либо травмы ноги.

Свидетель К.В.В. в судебном заседании 25.12.2020 пояснил, что знаком с истцом, поскольку являются сослуживцами. С 2013 года он работает оперативным дежурным и очень часто истец был у него помощником. В 2016 году они вместе ходили в одну смену, постоянно общались. Ключ от спортзала находится в помещении дежурной части. В один из дней начала мая 2016 года, Сайко В.А. и В. пришли заниматься в спортзал и взяли ключ. Через какое-то время они спустились со спортзала, ключ отдавал В., а Сайко В.А. хромал, пояснив, что повредил ногу в спортзале. После этого случая, ему не известно, чтобы Сайко В.А. получал какие-либо травмы ноги.

Свидетель К.О.Н. в судебном заседании 25.12.2020 пояснил, что знаком с истцом, поскольку вместе работают. Ему известно со слов Сайко В.А., что весной 2016 года он получил травму ноги, поскольку он перестал ходить в спортзал, мотивируя тем, что болит нога. Впоследствии врач ему сказал, что с коленом все в порядке, и его нужно разрабатывать, в связи с чем Сайко В.А. возобновил посещение спортзала. После этого случая, ему не известно, чтобы Сайко В.А. получал какие-либо травмы ноги.

В соответствии с положениями п.1 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего составов органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы регламентированы Федеральным законом от 28.03.1998 N 52-ФЗ (далее – Закон №52-ФЗ).

В силу ст.1 Закона №52-ФЗ объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц.

Согласно п.2 ст. 2 Закона №52-ФЗ страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные органы, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел является Министерство внутренних дел Российской Федерации (пункт 1 Положения о Министерстве внутренних дел Российской Федерации, утвержденного Указом Президента РФ от 21.12.2016 N 699).

Согласно ст. 4 Закона №52-ФЗ страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются, помимо прочего, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии с п.2 ст. 5 Закона №52-ФЗ страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей.

Размер страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Как следует из положений п.п.1, 2 ст. 6 Закона №52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя в письменной форме сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

Согласно п.2 ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пунктом 1.1 Раздела 1 Государственного контракта №31/29ГК, заключенного 12.09.2016 между МВД РФ и ООО «СК «Арсеналъ», следует, что предметом контракта является страхование жизни и здоровья сотрудников, начиная с 01.01.2016. Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц (п.1.2).

Страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии) (пп. «д» п.3.1).

В судебном заседании установлено, что 04.05.2016 Сайко В.А. в свободное от службы время в помещении ОМВД России по Беломорскому району в период занятий в спортивном зале получил легкое увечье <данные изъяты>, в связи с чем проходил длительное лечение, ему была проведена операция. Жизнь и здоровье истца, как сотрудника органов внутренних дел, на период 2016 года были застрахованы у ответчика ООО «СК «Арсеналъ» в соответствии с заключенным между последним и МВД России Государственным контрактом. В связи с произошедшим страховым случаем, истец обратился в страховую компанию для выплаты ему страховой суммы, на что получил отказ.

Основанием для отказа в выплате истцу страховой суммы ООО «СК «Арсеналъ» указано о том, что достоверных доказательств тому, что страховой случай произошел в период действия Государственного контракта – 2016 год, не представлено.

С доводами ответчика суд согласиться не может ввиду следующего.

Факт получения Сайко В.А. травмы 04.05.2016 подтвержден имеющимися материалами дела, а именно, справками ОМВД России по Беломорскому району от 17.04.2020 №2376, 20.02.2020 №40/1080, из которых следует, что им получена легкая травма 04.05.2016, выписными эпикризами Госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД России по РК №942, №1415 за периоды нахождения Сайко В.А. на лечении с 17.06.2019 по 28.06.2019, с 14.10.2019 по 25.10.2019 с диагнозом «<данные изъяты>», заключением служебной проверки от 20.11.2019, справкой о тяжести увечья №236 от 14.02.2020 ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по РК», иными медицинскими документами, а также показаниями свидетелей.

При таких обстоятельствах факт получения Сайко В.А. легкого увечья 04.05.2016, следует признать установленным. При этом, то обстоятельство, что лечение истца в связи с полученной травмой проходило в период 2019-2020гг., а также то, что подтверждающие получение травмы документы (заключение служебной проверки, справки о тяжести увечья и пр.) датированы 2019-2020гг., не опровергают факт наступления страхового случая в период действия Государственного контракта в 2016 году.

Таким образом, отказ ООО «СК «Арсеналъ» в выплате истцу страхового возмещения, является необоснованным.

В соответствии с пп. «в» п.4.2 Раздела 4 Государственного контракта размер страховой суммы в случае наступления страхового случая, выразившегося в получении застрахованным лицом легкого увечья, составляет 58433,81 руб.

С учетом индексации указанный выше размер страховой суммы по состоянию на 2020 год, подлежащий выплате истцу страховщиком составил 68811,29 руб. (58433,81х1,054х1,04х1,043х1,03).

Ответчиком заявлено требование о применении судом срока исковой давности.

В силу ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со ст. 200 данного Кодекса.

В соответствии с пп. 1, 2 ст. 200 ГК РФ, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

В материалах дела имеется протокол исследования № 28127 от 16.07.2019 кабинета магнитно-резонансной томографии Республиканской больницы имени В.А. Баранова. В заключении данного протокола указано о <данные изъяты> истца. До этого момента медицинские документы на Сайко В.А. не содержат указания на данное увечье. Сам истец в судебном заседании также пояснил, что указанное увечье было выявлено только в июле 2019 на МРТ.

Таким образом, о своем увечье, которое является страховым случаем, истец узнал 16.07.2019, в связи с чем, суд приходит к выводу о том, что срок исковой давности Сайко В.А. не пропущен.

В соответствии с п.4 ст. 11 Закона №52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Из приведенных нормативных положений следует, что отношения по обязательному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ в части мер ответственности, применяемых к страховщику, урегулированы специальным законом – Законом №52-ФЗ.

Вместе с тем, при возникновении спора о праве на страховые выплаты, возникшего из правоотношений по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников, предусмотренный выше штраф, может быть взыскан со страховщика в пользу застрахованного лица за просрочку выплаты страхового возмещения лишь с момента неисполнения в установленный законом срок вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.

При изложенных обстоятельствах, требования истца о взыскании с ответчика штрафа, предусмотренного п.4 ст. 11 Закона №52-ФЗ, удовлетворению не подлежат.

В силу положений ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Поскольку ответчиком были нарушены имущественные права истца на своевременное получение в полном объеме причитающейся ему по закону страховой выплаты, суд приходит к выводу об удовлетворении требований о компенсации морального вреда, размер которой, с учётом требований разумности и справедливости, обстоятельств спора, характера и степени нравственных страданий истца, определяет в размере 20000 руб.

На основании ст.98 ГПК РФ, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы в размере 2264 руб., связанные с уплатой госпошлины при подаче иска.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Сайко В.А. удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Арсеналъ» в пользу Сайко В.А. страховое возмещение в размере 68811,29 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей, судебные расходы в размере 2264 рубля, а всего на общую сумму 91075 (девяносто одна тысяча семьдесят пять) рублей 29 копеек.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Беломорский районный суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                    А.В. Седлецкий

Решение в окончательной форме изготовлено 02 февраля 2021г.