Приговор по делу № 1-17/2014 (1-199/2013;) от 13.08.2013

ПРИГОВОР

именем Российской Федерации

г.Баймак РБ                                 30 апреля 2014 года

Баймакский районный суд РБ в составе председательствующего судьи Утарбаева А.Я., при секретаре Сиражитдиновой А.В.

с участием государственного обвинителя – заместителя прокурора Рахматуллина И.З.,

подсудимого Сагинбаева А.А.,

его защитника адвоката Батталова Б.Ю.,

представителя потерпевшей Кушнаренко И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в общем порядке уголовное дело в отношении:

Сагинбаева А.А., ДД.ММ.ГГГГ го. Рождения, уроженца <адрес> РБ, проживающего по адрес: <адрес>; гражданина РФ, с <данные изъяты>, <данные изъяты>, работающего врачом <данные изъяты>, военнообязанного ОВК РБ по <адрес>, не судимого,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ, в 23 час. 53 мин. у малолетней ФИО3, госпитализированной в детском отделении ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ, по адресу: РБ, <адрес>, произошла остановка дыхания, после чего, учитывая тяжесть состояния малолетней ФИО3, в экстренном порядке она была переведена в реанимационное отделение, однако реанимационные мероприятия оказались поздними и не эффективными, в результате чего ДД.ММ.ГГГГ в 00 час. 30 мин. констатирована смерть малолетней ФИО3 Смерть ФИО3 наступила от острой респираторной вирусно-бактериальной инфекции с поражением верхних дыхательных путей и респираторного отдела легких (острый ларинготрахеит, обструктивный слизисто-гнойный трахеобронхит, интерстициальная пневмония), осложнившейся развитием острой дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточностью, отеком головного мозга.

Смерть ФИО3 наступила в результате недооценки тяжести состояния ребенка и назначением ей противосудорожной и инфузионной терапии, не обнаружения показаний к экстренному переводу малолетней ФИО3 в реанимационное отделение, принятию мер к экстренному переводу в реанимационное отделение с оставлением ее на стационарном лечении в детском отделении дежурным врачом-анестезиологом-реаниматологом ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ Сагинбаевым А.А., назначенного согласно приказа главного врача Баймакская ЦРБ № от ДД.ММ.ГГГГ на должность заведующего отделением анестезиологии – реаниматологии, врачом анестезиологом-реаниматологом ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ.

Имея достаточно данных, полученных в ходе обследования малолетней ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года, в период времени с 22 час. 45 мин. до 22 час. 55 мин., в детском отделении ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ, Сагинбаев А.А. допустил преступную небрежность, то есть он не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий своих действий - смерть ФИО3 - во время её обследования, недооценил тяжесть состояния ребенка, и не произвёл экстренный перевод малолетней ФИО3 в реанимационное отделение, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в силу своих профессиональных обязанностей и профессиональной подготовки, что повлекло ухудшение состояния ребенка и её смерть.

Между несвоевременным переводом малолетней ФИО3 в реанимационное отделение, в связи с недооценкой тяжестью состояния, началом адекватного оказания правильной, своевременной, квалифицированной медицинской помощи в условиях отделения анестезиологии-реаниматологии и наступлением смерти имеется прямая причинно-следственная связь.

В судебном заседании подсудимый Сагинбаев А.А. вину в совершении преступления признал частично, суду показал, что с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, работал заведующим отделения анестезиологии-реанимации ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ». С ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работат врачом-анестезиологом-реаниматологом. В его функциональные обязанности входит проведение комплекса мероприятий по проведению реанимационных мероприятий и интенсивной терапии лицам с расстройствами жизненно-важных функций.

ДД.ММ.ГГГГ в 16 часов он по совместительству, заступил на ночное дежурство в качестве дежурного врача-анестезиолога-реаниматолога в отделение анестезиологии-реанимации ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ», около 22 часов, точное время не помню, позвонила, дежурный врач-педиатр детского отделения ФИО7 и пригласила его в детское отделение, сообщив, что состояние одного больного ребенка ухудшилось, необходимо осмотреть и по возможности решить вопрос о переводе в реанимацию. В детском отделении, прошел в палату, где лежал больной ребенок, там находилась девочка в возрасте около 2-х лет с бабушкой. Взяв историю больного, ознакомился с диагнозом, где было указано ОРВИ, острая ларинготрахеит, состояние среднее. Он выслушал их, какие имеются жалобы, бабушка девочки сказала, что у ребенка отдышка, посинение губ и вялость. Осмотрев ребенка и проверив дыхание, сказал, что состояние стабильное, оснований перевода ребенка в реанимационное отделение на тот момент не было, так как в истории болезни отсутствовали результаты анализов, не было проведено рентгенография грудной клетки, а так же состояние девочки было стабильное среднее. Порекомендовал им в случае ухудшения состояния девочки ввести девочке препарат «Реланиум» 0,2 мл/л и поставить капельницы «Глюкоза», «Эуфилин», «Преднизалон», то есть назначил инфузионную терапию. Так же им рекомендовал, чтобы они быстрее взяли анализы и сделали снимок грудной клетки, по результатам которых, он сделает повторный осмотр и решит вопрос о переводе девочки в реанимационное отделение. После чего он ушел. Через час ему снова позвонили с детского отделения и сказали, что состояние девочки ухудшилось, он порекомендовал им больной ввести препарат «Реланиум» 0,2 мл/л. внутримышечно. Когда он пришел в детское отделение, сказали, что больную девочку увезли в реанимационное отделение, он обратно пошел к себе. Начал проводить реанимационные мероприятия, когда девочку привезли в отделение реанимации, пульса у девочки не было, то есть остановка сердца произошла еще в детском отделении. Но несмотря на это они провели комплекс реанимационных мероприятий, но безрезультатно.

В отделении анестезиологии-реанимации две палаты, в каждой палате по три койко-место, общее число получается шесть койко-место. На тот момент одна палата полностью была занята пациентами, в другой палате проводилось уборка с применением дезинфекционных растворов и кварцевого облучателя. В связи с тем, что в данной палате находились послеоперационные больные с гнойными заболеваниями. После перевода больных в профильные отделения, необходимо проводить дезинфекцию палаты. Дезинфекция проводится химическими растворами обрабатывается палата, после чего, в палату в течении восьми часов входить не рекомендуется. В связи с чем в этот день в отделении реанимации мест не было, поэтому не перевел ФИО8 в реанимацию.

При прослушивании были установлены единичные сухие и влажные хрипы, одышка отсутствовала, кожа была бледно-розовая, состояние ребенка было средней тяжести, дальше я рекомендовал взять анализы, сделать рентгенография органов грудной клетки, рекомендовал в случае возбуждения ребенка внутримышечно вести 0,2 препарат «Реланиум» и назначил инфузионную терапию. Первый вызов 22 час. в истории болезни его записи имеется, сразу посмотрел, зашел в палату, в пошел в ординаторскую, чтоб ознакомиться историей болезни, совершенно пустая запись, анализов не были, диагноз был написан, назначение-антибиотеки, система, ингаляция, общеукрепляющие лечение, после меня вышла бабушка ей сказал, что ознакомлюсь потом посмотрю, ФИО31 сказала, что систему поставили одышка прошла, когда я зашел ребенок сидела, послушал, единичные хрипи были, я вышел молча, так как при больных не обсуждаем.

ОЯ согласен с недооценкой состояния ребенка, любой педиатр учится 6 лет, он учился на врача анестезиологии-реаниматолог, а не педиатра. По детским болезням не проходил Педиатр должен знать детскую патологию, врач профильного отделения. В реанимационном, отделении лечат больных сами врачи лечащие, в данном случаи педиатры о переводе в реанимационное отделение решается комплексно, если состоянии больного тяжелое, он старается тяжело больных принимать, если показаний не было их ругают, если больные средней тяжести не может принимать к себе. При осмотре у ребёнка было состоянии средней тяжести.

Остановка дыхания считается клинической смертью тогда нельзя больного транспортировать, они сколько времени теряли, машину ждали достаточно 3-5 минут, восстановить невозможно, произошло искусственное вентиляция, аппарат был, но после этого случая убрали, чтоб у них не было. Врача- реаниматолога. вызвали, педиатры должны уметь делать искусственное дыхание, бабушка делала искусственное дыхание ребенку, а остальные стояли смотрели. Быстрее погрузить и отправить, сразу они брали бы анализы, снимок делать, им сказал поставьте систему, прокапать не смогли, когда уже ребенку стало плохо начали бегать. Пластиковые кататеры вставят и снимать нельзя, педиатр тоже могла так поставить.

Вина подсудимого в совершении преступления так же подтверждается следующими показаниями.

Потерпевшая ФИО21, суду показала, что у дочери ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ вечером поднялась температура, слегка стала кашлять и появилась небольшая одышка. На следующий день, ДД.ММ.ГГГГ у ФИО3 была температура и продолжалась отдышка, они сразу же позвонили в скорую помощь, после чего их доставили в детскую консультацию районной больницы, где их осмотрела заведующая детской консультацией Кутепова, поставила диагноз: ларинготрахеит и экстренно госпитализировала в детское отделение районной больницы. В отделении ФИО3 сделали ингаляцию, затем поставили капельницу. После проведенных процедур ФИО3 стало лучше дышать. Через некоторое время в больницу пришел ее муж ФИО9, и она поехала домой, так как она долго не могла оставаться с дочерью, в связи с тем, что дома оставался грудной ребенок. Днем к ФИО3 в больницу пришла ее свекровь, которая осталась с ней в больнице. ДД.ММ.ГГГГ около 00 часов 30 минут, она узнала, что ФИО3 умерла в больнице.

Смертью моей дочери ФИО3 ей причинен огромный моральный вред, с исковыми требования поддерживает, просит взыскать с Сагинбаева А.А. моральный вред..

Свидетель ФИО9, суду показал, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, его дочь. ДД.ММ.ГГГГ у дочери была температура и продолжалась отдышка, они сразу же позвонили в скорую помощь, после чего его супругу и дочь ФИО3 доставили в детскую консультацию районной больницы. Со слов жены знает, что по приезду в больницу их осмотрела заведующая детской консультацией, поставила диагноз: ларинготрахеит и экстренно госпитализировала в детское отделение районной больницы. В отделении ФИО3 сделали ингаляцию, затем поставили капельницу. После проведенных процедур дочке стало лучше. Через некоторое время в больницу пришел он, жена поехала домой кормить грудного ребенка. Когда он находился в больнице с ФИО3, она спала, при нем ей каких-либо процедур не проводили. Днем к ФИО3 в больницу пришла его мать, которая осталась с ней в больнице, так как ему надо было идти на работу. Они по телефону у матери интересовалась состоянием дочери, которая говорила им, что у них все нормально. ДД.ММ.ГГГГ около 00 часов 30 минут, ему сообщили, что ФИО3 умерла в больнице. Он, считает, что в смерти дочери виноваты реаниматолог Сагинбаев А.А., педиатр ФИО31 и медсестра ФИО32 которые допустили халатное отношение к свои служебным обязанностям, вследствие чего скончалась их дочь.

Свидетель ФИО22, суду показала, что умершая ФИО3 её внучка. ДД.ММ.ГГГГ вечером у ФИО3 поднялась температура, слегка стала кашлять и появилась небольшая одышка. На следующий день, то есть ДД.ММ.ГГГГ у ФИО3 была температура и продолжалась отдышка, они сразу же позвонили в скорую помощь, после чего невестку и ФИО3 доставили в детскую консультацию районной больницы. Около 15 часов этого же дня она пришла в больницу и осталась с внучкой ФИО3, так как сыну надо было идти на работу. Когда она находилась в больнице, к ним пришла заведующая детским отделением Адиятова сказала, что у ФИО3 ларинготрахеит, возможно из-за переохлаждения. Затем они с ФИО3 пошли на ингаляцию, после процедуры они сходили на ужин. В течение дня ФИО3 никто из врачей не осматривал, вечером около 21 часа в этого же дня к ним пришла дежурный врач-педиатр ФИО31, послушала ФИО3, и ничего не сказав, ушла. Потом они сходили на ингаляцию, где так же ФИО3 померили температуру, у внучки была температура около 37 градусов, затем в процедурном кабинете ФИО3 сделали укол антибиотик. После чего они пошли в палату, около 22 часов она заметила у ФИО3 посинение носогубных пазух, она сразу же обратилась к дежурному врачу-педиатру ФИО31, которая вызвала врача-реаниматолога Сагинбаева А.А.. Через 10 минут пришел реаниматолог Сагинбаев А.А., посмотрел медицинскую карту ребенка, затем послушал ФИО3 и сказал, что считает не целесообразным переводить ФИО3 в реанимационное отделение, так как у девочки идет воспалительный процесс, ничего страшного не видит. Потом Сагинбаев А.А. ушел. Когда Сагинбаев А.А. осматривал ФИО3, вместе с ним находилась врач-педиатр ФИО31. Через некоторое время их позвали в процедурный кабинет, где ФИО3 в ягодицу сделали укол «Реланиум». Затем они пошли в палату, где ФИО3 она положила спать, так как после сделанного укола внучка стала вялая. Через некоторое время она заметила, что у ФИО3 стало слабое дыхание, она сразу схватила ее на руки и побежала в процедурный кабинет, зайдя туда она увидела двух санитарок и медсестру, сказала им, что девочке плохо. Они сначала растерялись, не знали, что делать, но потом включили аппарат подачи воздуха, куда трубками подключили ФИО3. В это время дежурного врача-педиатра ФИО31 не было. Спустя некоторое время при ней ФИО3 крикнула мне баба, сделал вдох, выдох и закрыла глаза и больше не открывала. Медсестра вызвала скорую помощь, которая подъехала и увезла ФИО3 в реанимационное отделение, она предполагает, что внучка уже умерла в детском отделении. Когда ФИО3 увозили в реанимацию, только в этот момент откуда-то появилась врач-педиатр ФИО31, где она была все это время, не известно. Если бы она была возможно и спасли бы ФИО3, так как она как врач возможно лучше бы сделала реанимационные мероприятия. После перевода в реанимацию внучке пытались провести реанимационные мероприятия, однако уже было поздно.

ДД.ММ.ГГГГ около 00 часов 30 минут, ей в реанимационном отделении сообщили, что внучка ФИО3 умерла.

Свидетеля ФИО10, суду показала, что с 2007 года по настоящее время она работает заведующей детской консультацией поликлиники ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ».

ДД.ММ.ГГГГ на скорой привезли малолетнюю ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ По приезду в больницу, при осмотре ребенка, ФИО8 она поставила диагноз: «острое респираторное заболевание средней тяжести. Острый ларинготрахеит, стеноз 1», так как состояние ребенка было средней тяжести, голос был осипший, была гиперемия зева, то есть налицо были все признаки острого респираторного заболевания. Мать сказала, что ребенок заболел накануне вечером, скорую не вызывали, так как думали, что пройдет. После осмотра она приняла решение о госпитализации ребенка, позвонила в инфекционное отделение, однако там сказали, что мест нет, потом она позвонила в детское отделение, там сказали, что места есть. Но мать ребенка начала отказываться от госпитализации, говоря, что дома у нее маленький ребенок, поэтому они не будут ложиться в больницу. Она сказала матери ребенка, чтоб с ребенком ложилась бабушка, но мать продолжала отказываться от госпитализации. После чего она в сопровождении медсестры отправила их детское отделение, так как подумала, что они могут самовольно уйти домой. Перед их отправкой в отделение ребенку был сделан укол преднизалон 30 мг в/м., который применяется как противоотечное средство.

Свидетель ФИО11, суду показала, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время она работает заведующей детским отделением ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ». В ее должностные обязанности входит: первичный осмотр поступивших больных, назначение и коррекция лечения, проведение инструментально-лабораторных исследований и контроль работы детского отделения.

    Перед поступлением ФИО3 ей позвонила заведующая детской консультацией ФИО39, которая сказала, что к ним в отделение направляет тяжелого ребенка, что ей сделали преднизалон. Из анамнеза - ребенок болен в течение 1-х суток, заболела с повышением температуры тела до 38,8°, кашля, вечером присоединилась одышка. Утром ДД.ММ.ГГГГ в 11 25 вызвали неотложную скорую помощь, на которой ребенок доставлен в детскую консультацию, затем в детское отделение. Состояние при поступлении у ФИО3 было средней тяжести температура 38,4°. После осмотра ребёнка, было назначено лечение: ингаляция с беродуалом, пульмикортом, в/в физраствор с эуфиллином, преднизалон, цефтриаксон внутривенно, лазолван, зиртек в рот, наблюдение дежурного педиатра. После проведения ингаляции с беродуалом состояние без динамики, сохранялась одышка -38-46 в минуту. После проведения внутривенной инфузии состояние незначительно улучшилось: уменьшилась одышка, снизилась температура тела до 37°, ребенок немного поел.

В течение дня осуществлялось динамическое наблюдение ребенка в 12.30, 13.00, 14.00, 16.00, 18.00 на фоне проводимых мероприятий отмечалось незначительное улучшение состояния, уменьшение одышки. ДД.ММ.ГГГГ в 18 часов на дежурство в детское отделение заступила участковый врач-педиатр ФИО7, которая в дальнейшем наблюдала за ребенком. ДД.ММ.ГГГГ около 01 часов ей позвонила ФИО7 и сообщила, что ФИО3 умерла.

Свидетель ФИО7, суду показала, что ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работает участковым врачом-педиатром ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ». ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов она заступила на ночное дежурство в качестве врача-педиатра в детское отделение ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ». К малолетней ФИО3 в течение дежурства она подходила несколько раз, обследовала ее, проверяла ей дыхание, пульс и температуру. Состояние у нее было стабильное. Около 22 часов 30 минут этого же дня, состояние девочки стало ухудшаться, она вызвала врача-реаниматолога Сагинбаева А.А., который после осмотра и проверки дыхания, сказал, что состояние стабильное, показаний для перевода в реанимационное отделение нет. Порекомендовал в случае ухудшения состояния девочки ввести девочке препарат «Реланиум» и поставить капельницу «Глюкоза», «Эльфилин», «Преднизанол». После ухода Сагинбаева А.А., состояние ребенка стало ухудшаться, они поставили ей капельницу «Глюкоза», «Эльфилин», «Преднизанол», как им рекомендовал реаниматолог. Посчитав, что указанные капельницы не улучшают состояние ребенка, она сказала медсестрам, чтобы они позвонили реаниматологу Сагинбаеву А.А. и сообщили ему, что состояние ребенка стало ухудшаться. По телефону Сагинбаев А.А. им сказал, что необходимо больной ввести препарат «Реланиум» внутримышечно. По указанию Сагинбаева А.А. медсестра сделала ребенку укол «Реланиум» внутримышечно в область ягодицы, однако после сделанного укола, состояние ребенка не улучшилось. Через некоторое время, когда она находилась в отделении ее позвали в процедурный кабинет, придя куда она увидела, что малолетняя ФИО3 лежит на кушетке, ребенок был еще в сознании, через короткий промежуток у девочки появилось посинение в области носа–губного треугольника, стали закатываться глаза, окраска лица и тела стали бледными и девочка потеряла сознание. Она и медсестры оказали всю необходимую медицинскую помощь, однако безрезультатно. Далее медсестры немедленно положили ФИО8 на каталку, затем подъехала скорая помощь и больную увезли в реанимационное отделение. Через некоторое время она узнала, что ребенок умер в реанимационном отделении.

Свидетель ФИО12, суду показал, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время он работает заместителем главного врача <данные изъяты> ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ». В его должностные обязанности входит: контроль за лечебным процессом, кадровые вопросы и другие административные обязанности. По факту смерти малолетней ФИО3 создана комиссия по разбору случая смерти ребенка ФИО3, которая на основании анализа медицинской документации, разбора всех обстоятельств, по результатам патологоанатомического вскрытия ребенка пришла к выводу: недооценка тяжести состояния на этапах оказания медицинской помощи,тактические ошибки при оказании доврачебной помощи ребенку с острым ларинготрахеитом, осложненным стенозом гортани в условиях «скорой неотложной помощи» и в детской консультации, не проведено обследование в полном объеме: не проведена рентгенография органов грудной клетки, не определена сатурация кислорода (пульсоксиметрия), несвоевременный перевод ребенка в реанимационное отделение. Врачом не принята во внимание тяжесть дефицитной анемии, которая имела место у ребенка и ухудшило клинику заболевания ребенка, за счет гемической гипоксии. Ребенок не был переведен в реанимационное отделение после первичного осмотра врача-реаниматолога. Непосредственной причиной смерти ребенка явились острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, которые развились на фоне основного заболевания: ОРВИ, острого ларинготрахеита, осложненного стенозом гортани в стадии декомпенсации, тяжелой степени тяжести, острым обструктивным слизисто-гнойным трахеобронхитом тяжелой степени тяжести. Отсутствие результатов анализа и рентгенографии грудной клетки не являются основанием для отказа в переводе в реанимационное отделение. Согласно патологоанатомического вскрытия ребенка ФИО3 и гистологического исследования, в бронхах и трахеи ребенка обнаружены гнойные выделения, которые привела к дыхательной недостаточности, а затем к отеку мозга и смерти. По снимку рентгенографии органов грудной клетки бронхо - обструктивный синдром поставить можно, но о наличии гнойного экссудата судить не возможно. В условиях отделения реанимации, могла быть оказана квалифицированная медицинская помощь, так как у них имеется вся необходимая медицинская аппаратура, а именно при интубации трахеи можно было провести санацию трахеобронхиального дерева с последующим переводом на ИВЛ.

Свидетель ФИО13, суду показала, что она работает медсестрой детского отделения в Баймакской ЦГБ. В ее обязанности входит: уход за больными детьми и выполнение функциональной обязанности врачебных назначении, то есть она делает уколы, измеряет температуру, давление, пульс и берет анализы. ДД.ММ.ГГГГ около 15:30 часов она пришла на работу и заступила на дежурство. За ней закрепили на посту около 20 больных, которые располагались в 4 палатах. Среди них была девочка ФИО3, 2010 года рождения, которая лежала в палате № вместе со своей бабушкой, с диагнозом ОРВИ, ларинготрахеит. Когда ФИО3 она измеряла температуру, предупредила бабушку, чтобы они реже выходили из палаты, так как любая болезнь, передающаяся воздушно – капельным путем через нее могла передаться другим детям, лежащим вместе с ней в одном отделении. Во время ее дежурства бабушка ФИО3 выносила свою внучку в коридор на руках. Около 22 часов 30 минут состояние девочки стало ухудшаться, в связи с чем они вызвали врача-реаниматолога Сагинбаева А.А., который после визуального осмотра и проверки дыхания, сказал, что состояние стабильное, показаний для перевода в реанимационное отделение нет. Порекомендовал в случае ухудшения состояния девочки ввести девочке препарат «Реланиум» и поставить капельницу «Глюкоза», «Эльфилин», «Преднизанол». После ухода Сагинбаева А.А., состояние ребенка стало ухудшаться, они поставили ей капельницу «Глюкоза», «Эльфилин», «Преднизанол», как им рекомендовал реаниматолог. Посчитав, что указанные капельницы не улучшают состояние ребенка, они позвонили реаниматологу Сагинбаеву А.А. и сообщили ему, что состояние ребенка стало ухудшаться. По телефону Сагинбаев А.А. им сказал, что необходимо больной ввести препарат «Реланиум» 0,2 мл/л. внутримышечно. По указанию Сагинбаева А.А. Она сделала ребенку укол «Реланиум» внутримышечно, однако после сделанного укола, состояние ребенка не улучшилось. Около 23 часов 15 минут в процедурный кабинет забежала бабушка с внучкой ФИО3 на руках и сказала, что ее внучке стало плохо, они положили ее на кушетку и стали оказать ей первую медицинскую помощь, однако через короткий промежуток у девочки появилось посинение в области носа–губного треугольника, стали закатываться глаза, окраска лица и тела стали бледными, появилась сильная отдышка, после чего девочка потеряла сознание. Далее они быстро положили ФИО8 на каталку, затем подъехала скорая помощь и больную увезли в реанимационное отделение. В палату, где непосредственно проводят реанимационные мероприятия в отделении реанимации они не стали заходить, так как не имеют права. В связи с чем, она не знает, что дальше происходило с ребенком. Через некоторое время она узнала, что ребенок умер в реанимационном отделении. «Реаланиум» это противосудорожный препарат.

Свидетель ФИО14, суду показала, что работает палатной медсестрой детского отделения ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ». ДД.ММ.ГГГГ около 09 часов она заступила на дежурство палатной медсестрой. Около 12 часов в детское отделение поступила малолетняя ФИО3, 2010 года рождения, вместе с матерью. Их привела медсестра из детской консультации поликлиники, женщина с ребенком говорила, что не хочет лежать в больнице, так как у нее дома остался грудной ребенок. Ей сказали, что заведующая детским отделением поликлиники Кутепова отправила их в сопровождении медсестры, так как эта женщина отказывалась от госпитализации и самовольно могла уйти домой. При ней заведующая детским отделением ФИО11 осмотрела ребенка, сказала матери, почему они запустили болезнь, после чего поставила диагноз: «острая респираторно-вирусная инфекция средней тяжести, стенозирующий ларинготрахеит, стеноз I ст.». Она оформила их историю болезни и назначения, после чего их отправили на ингаляцию, затем им поставили систему. Через некоторое время пришел отец ребенка, а мать ушла домой, впоследствии отец ушел, пришла бабушка. В палате при ней они лежали одни. Вечером она ушла домой. Утром она узнала, что ребенок ночью умер.

Свидетель ФИО15, суду показала, что с 2008 года по настоящее время он работает врачом-хирургом в ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» по совместительству работает так же врачом-патологоанатомом. ДД.ММ.ГГГГ им было проведено патологоанатомическое исследование трупа малолетней ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которая скончалась 00 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ в детском отделении ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ». При исследовании трупа ФИО3, присутствовали заведующая детской консультацией ФИО10, заведующая детским отделением ФИО11 и заведующий реанимационно-анестезиологическим отделением Сагинбаев А.А.

В ходе исследования трупа ФИО3 было установлено, что вход в гортань свободна, слизистая оболочка трахеи и главных бронхов блестящая, гладкая, красноватая в просвете трахеи и главных бронхов слизисто-гнойное содержимое в обильном количестве, в бронхах мелкого калибра слизисто-гнойное содержимое обтурирующий просвет больше в левом легком. Это означает, что из-за обтурации просвета бронхов легких вместе со слизисто-гнойным содержимым привела к дыхательной недостаточности и отека легких.

В ходе патологоанатомического исследования, было установлено, что смерть ФИО3 наступила от обструктивной слизисто-гнойной трахеобронхита тяжелой степени на фоне развившегося острого респираторного вирусной инфекции, осложнившегося асфиксией (отек легких), выраженным отеком головного мозга с дислокацией его ствола.

Спасти малолетнюю ФИО8 было бы возможным в случае раннего обращения родителей за медицинской помощью в медицинское учреждение. Так как из истории болезни ФИО3 видно, что было молниеносное заболевание на фоне уже имевшейся респираторно-вирусной инфекции.

Свидетель ФИО16, суду показал, что с 2008 года по настоящее время он работает главным врачом ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ». По факту смерти малолетней ФИО3 была создана комиссия, которая установила, что наблюдение ребенка в детской поликлинике ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ регулярное, профилактические прививки по возрасту. Перенесенные заболевания: Синдром двигательных нарушений, перинатальная энцефалопатия, дисбактериоз, молочница полости рта, ОРЗ, укушенная рана правого бедра (укус кошки), синдром нейрорефлекторной возбудимости. Анамнез настоящего заболевания: ребенок болен с ДД.ММ.ГГГГ, заболевание началось с повышения температуры тела до 38,8, кашля, затем присоединилась одышка. Лечение не проводилось. Утром ДД.ММ.ГГГГ около 11 часов родители вызвали неотложную помощь. Ребенок осмотрен фельдшером ФИО17, которая сделала внутримышечно: аналога, супрастин, папаверин в возрастной дозировке и с диагнозом «Острый ларинготрахеит» доставила в детскую поликлинику. В детской поликлинике врач-педиатр ФИО10 в 11 час. 55 мин. осмотрела девочку. При разборе данного случая на заседании комиссии выяснилось, что ребенку сделан преднизолон 30 мг в/м (запись в Истории развития ребенка отсутствует, есть запись в листе первичного осмотра педиатра в приемном покое «Медицинской карты стационарного больного»). Ребенок по направлению участкового педиатра с диагнозом: «Острая респираторное заболевание, средней тяжести. Острый ларинготрахеит. Стеноз 1» поступил в приемное отделение ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ ДД.ММ.ГГГГ в 12 часов 5 минут. При поступлении состояние средней тяжести, ЧСС- 120 в 1 мин., ЧД- 36-40 в 1 мин., кашель сухой, лающий, одышка инспираторная, с раздуванием крыльев носа, аускультативно дыхание жесткое, хрипы сухие по всем полям. После осмотра ребенок в состоянии средней тяжести, с явлениями дыхательной недостаточности госпитализируется в детское отделение вместе с бабушкой, мама осталась дома с грудным ребенком. Начато обследование, лечение (бронхолитическая, антибактериальная, инфузионная и дезинтоксикационная терапия, физиолечение). Дополнительно выяснено со слов бабушки, что ребенок около недели назад болел ангиной, лечили на дому (цефазолин, обработка глотки раствором люголя). В детском отделении обоснован и выставлен диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция средней тяжести. Стенозирующий ларинготрахеит. Стеноз 1 степени. Сопутствующий: Дефицитная анемия, гипохромная, тяжелой степени, смешанного генеза.

Непосредственной причиной смерти ребенка явились острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, которые развились на фоне основного заболевания: ОРВИ, острого ларинготрахеита, осложненного стенозом гортани в стадии декомпенсации, тяжелой степени тяжести, острым обструктивным слизисто-гнойным трахеобронхитом тяжелой степени тяжести.

Спасти девочку было бы возможным в случае раннего обращения родителей за медицинской помощью в медицинское учреждение, так как из истории болезни ребенка мне стало известно, что у ребенка ночью ДД.ММ.ГГГГ началась сильная одышка, но не смотря на это обстоятельство, они ночью не стали обращаться в больницу. Обратились в детскую консультацию только на следующий день.

Свидетель ФИО18, суду показала, что с дочкой попала в больницу в детское отделение, вечером поступили в 18 час, они находились: с ФИО25 дочь ФИО3 В 18 час заходила врач ФИО11 их осмотрела, а ФИО3 нет. ФИО25 спросила у врача как состояние ребенка, врач сказала: если станет ребенку хуже их отправят в реанимационное отделение. ФИО3 вела себя активно, вялести не было, она хотела поиграть, с палаты выходили по коридору гуляли, в комнату отдыха ходили. В 21 час 30 ей стало хуже, лицо у нее стало синеть, капризничать начала. ФИО45 пошла в ординаторскую. ФИО22 вперед пришла, потом врач-реаниматолог Сагинбаев А.А., послушал девочку, горлышко осмотрел, успокоил её сказав, что ничего страшного не будет, если хуже будет утром переведут в реанимационное отделение, за ним зашла врач ФИО31, она просто стояла, между ними разговора не было, потом они вышли из палаты. Сразу через минуты 2 выбежала за ними ФИО22, потому что они молча вышла ничего не сказали. В присутствии врачей у нее началось посинение губ, ФИО22 вернувшись и сказала, что врачи сказали, что все нормально. Через час, когда ко сну готовились ФИО3 стало плохо начала задыхаться, ФИО45 схватила ребенка и выбежала в коридор. Адреналин кричали, с реанимационного отделения врача долго не было, ждали примерно 15 минут, ФИО45 кричала, что Вы стоите сделайте что-нибудь, минут 10 наверно было и слышала по разговору ребенка увезли в реанимационное отделение. ФИО45 забежала в палату и сказала: соберите вещи, на счет ребенка ничего не говорила, она не могла даже говорить, больше ФИО45 не видела, про ФИО3 по разговору слыхала, что она умерла.

Вина в совершении преступления так же подтверждаются материалами дела:

- Протоколом выемки от ДД.ММ.ГГГГ года, в ходе которого в здании ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» изъяты: медицинская карта - история развития ребенка формы № 112/1, на имя ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; медицинская карта № стационарного больного ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» (форма № 003/у) на имя ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; протокол (карта) патологоанатомического исследования № от ДД.ММ.ГГГГ ребенка ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. (Том № л.д.102-104);

- Выпиской из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача Баймакской ЦРБ, согласно которому врач-анестезиолог-реаниматолог Сагинбаев А.А., назначен заведующим отделения анестезиологии-реанимации, врачом анестезиологом-реаниматологом Баймакская ЦРБ с ДД.ММ.ГГГГ года. (Том № л.д. 150);

- Должностной инструкция врача-анестезиолога-реаниматолога ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ, утвержденная главным врачом ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» ФИО16, согласно которому в круг его обязанностей входило: проводить анестезиолого-реанимационное обеспечение плановых и экстренных оперативных вмешательств, перевязок, родов, лечебно-диагностических манипуляций, сопровождающихся болевым синдромом, проводить лечение пациентов в подразделении медицинской организации, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, помогать медицинскому персоналу в проведении реанимационных мероприятий в профильных отделениях медицинской организации. (Том № л.д. 215-217).;

- Уставом ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ», который согласован с заместителем министра земельных и имущественных отношений РБ ФИО19 ДД.ММ.ГГГГ и утвержден министром здравоохранения РБ ДД.ММ.ГГГГ года, согласно п. 1.4. Устава учреждение является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в сфере здравоохранения. (Том № л.д. 111-120);

- Протоколом № медицинского Совета ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ по разбору дефектов оказания медицинской помощи ребенку ФИО3, в котором указаны недостатки врача-анестезиолога-реаниматолога ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» Сагинбаева А.А. при оказании медицинской помощи ребенку ФИО3 (Том № л.д. 130-132);

- Приказом ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» № от ДД.ММ.ГГГГ «О недостатках в оказании медицинской помощи ребенку ФИО3», согласно которому Сагинбаев А.А. снят с должности заведующего отделением анестезиологии-реанимации ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ», за ошибки при оказании медицинской помощи ребенку ФИО3 (Том № л.д. 128-129);

- Дипломом серии МВ № от ДД.ММ.ГГГГ на имя Сагинбаева А.А., выданный Башкирским государственным медицинским институтом имени 15-лет ВЛКСМ по специальности «лечебное дело» и присвоении ему квалификации врача-лечебника. (Том № л.д. 218);

- Удостоверением № на имя Сагинбаева А.А., согласно которому он с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил подготовку в интернатуре на базе Республиканской клинической больницы им. Куватова <адрес> по специальности «анестезиология» и решением выпускной экзаменационной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ему присвоена квалификация врача-анестезиолога. (Том № л.д. 219);

- Сертификатом серии А № от ДД.ММ.ГГГГ на имя Сагинбаева А.А., согласно которому он сдал квалификационный экзамен в ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, и ему присвоена специальность «анестезиология-реаниматология».(Том № л.д. 220);

- Удостоверением № на имя Сагинбаева А.А., согласно которому решением аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ протокол № ему присвоена высшая квалификационная категория по специальности «анестезиология-реаниматология».(Том № л.д. 221-222);

- Табелем учёта использования рабочего времени (график дежурства) за ноябрь 2012 года отделения анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ», согласно которому ДД.ММ.ГГГГ дежурным врачом-анестезиологом-реаниматологом ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» работал Сагинбаев А.А. (Том № л.д. 213);

- Листком учета движения больных и коечного фонда стационара в отделении анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» за ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому в реанимационном отделении на ДД.ММ.ГГГГ находилось 3 трое больных. (Том № л.д. 214);

- Пособием для врачей по неотложной помощи при синдроме бронхиальной обструкции у детей и взрослых, издатель министерство здравоохранения Республики Башкортостан, 2010 года выпуска, согласно п.10 тактики неотложной терапии ребенка с острым стенозирующим ларинготрахеитом (ОСЛТ), при неэффективности терапии, рекомендуется перевод больного в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).(Том № л.д. 156-158);

- Протоколом осмотра предметов от ДД.ММ.ГГГГ года, согласно которому осмотрены:

медицинская карта - историю развития ребенка формы № 112/1, на имя ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения;

медицинской картой № стационарного больного ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» (форма № 003/у) на имя ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения;

Гистологические препараты (предметные стекла в количестве 13 штук);

Протокол (карта) патологоанатомического исследования № от ДД.ММ.ГГГГ ребенка ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Акт комиссионного рассмотрения оказания медицинской помощи ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ № 05-06/2642, проведенной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

Протокол № медицинского Совета ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ по разбору дефектов оказания медицинской помощи ребенку ФИО3

Приказ ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» № от ДД.ММ.ГГГГ «О недостатках в оказании медицинской помощи ребенку ФИО3»

Приказ ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» № от ДД.ММ.ГГГГ «О недостатках в оказании медицинской помощи ребенку ФИО3»

Устав ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» от ДД.ММ.ГГГГ года;

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача Баймакской ЦРБ о назначении на должность Сагинбаева А.А.

Должностная инструкция врача анестезиолога-реаниматолога ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» Сагинбаева А.А.

Диплом серии МВ № от ДД.ММ.ГГГГ на имя Сагинбаева А.А., выданный Башкирским государственным медицинским институтом имени 15-лет ВЛКСМ по специальности «лечебное дело» и присвоении квалификации врача-лечебника.

Удостоверение № на имя Сагинбаева А.А. от ДД.ММ.ГГГГ года.

Сертификат серии А № от ДД.ММ.ГГГГ на имя Сагинбаева А.А.

Удостоверение № от ДД.ММ.ГГГГ на имя Сагинбаева А.А.

Табель учёта использования рабочего времени (график дежурства) за ноябрь 2012 года отделения анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ».

Листок учета движения больных и коечного фонда стационара в отделении анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ РБ «Баймакская ЦГБ» за ДД.ММ.ГГГГ.

Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ указанные предметы и документы признаны вещественными доказательствами и приобщены к уголовному делу. (Том № л.д. 223-228).

Указанные доказательства в своей совокупности создают цельную картину события преступления, являются достоверными, достаточными и допустимыми поскольку они добыты в соответствии с требованиями уголовно-процессуального закона, поэтому суд считает необходимым положить их в основу приговора.

Согласно ст. 88 УПК РФ, суд оценив все вышеуказанные доказательства по данному преступлению в соответствии ст. 74, 76-81 УПК РФ, как в отдельности, так и в совокупности, приходит к выводу, что предъявленное подсудимому обвинение нашло свое подтверждение.

Все доказательства стороной обвинения, по уголовному делу собраны и оформлены надлежащим образом, с соблюдением требований действующего уголовно – процессуального законодательства РФ.

Заслушав показания подсудимого, мнения государственного обвинителя, адвоката, потерпевшей изучив представленные материалы уголовного дела, исследовав их в судебном разбирательстве, оценив доказательства в совокупности с предъявленным обвинением, суд действия подсудимого Сагинбаева А.А. квалифицирует по ч.2 ст. 109 УК РФ, как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Вина подсудимого Сагинбаева А.А. достоверно установлена, в порядке ст. 299 УПК РФ, и в соответствии ст.5 УК РФ он подлежит уголовной ответственности за совершенные общественно опасные действия и наступившие общественно опасные последствия по факту совершения им вышеуказанного преступного деяния.

Суд, определяя вид и размер наказания согласно ст.60 УК РФ подсудимому Сагинбаеву А.А. принимает во внимание характер и степень общественной опасности совершенного, его личность, состояние здоровья, смягчающие наказание обстоятельства, а так же влияние назначаемого наказания на его исправление и условия жизни его семьи.

Суд признает в качестве смягчающих наказание обстоятельств подсудимому Сагинбаеву А.А. характеристику, частичное признание вины, и учитывая смягчающие наказание обстоятельства в совокупности с отсутствием отягчающих наказание обстоятельств считает, что в целях восстановления социальной справедливости, а так же в целях ст. 43 УК РФ для исправления осужденного и предупреждения совершения новых преступлений его исправление возможно без изоляции от общества, то есть мера самого строгого наказания в виде лишения свободы без лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, с применением правил ст. 73 УК РФ – условно, соразмерно содеянного и личности подсудимого.

Оснований для применения к подсудимому Сагинбаеву А.А. ч.6 ст.15, ст. 62, ст.64 УК РФ суд не усматривает, поскольку по делу отсутствуют исключительные обстоятельства, связанные с целями и мотивами преступления, а также другие обстоятельства, существенно уменьшающие степень его общественной опасности.

Исковые требования следует оставить открытыми для обращения в порядке гражданского судопроизводства, в связи с тем, что требуют дополнительной проверки и проведения расчётов, а так же согласно ч.2 ст. 136 УПК РФ иски о компенсации за причиненный моральный вред в денежном выражении предъявляются в порядке гражданского судопроизводства.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. ст. 296, 307-309 УПК РФ, суд

ПРИГОВОРИЛ:

Сагинбаева А.А. признать виновным в совершении преступления предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ и назначить ему наказание в виде лишения свободы сроком 1 год лет лишения свободы без лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание Сагинбаеву А.А. в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком 6 месяцев, обязав осуждённого: не менять место проживания, не выезжать с постоянного места жительства без уведомления УИИ, не нарушать общественный порядок, контроль за его поведением возложить на органы исполнения наказаний при ГУФСИН РФ по РБ по месту его жительства.

Меру пресечения Сагинбаеву А.А. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставить без изменения до вступления приговора в законную силу.

Вещественные доказательства: оставить в деле, по вступлению приговора в законную силу.

Исковые требования оставить открытыми для обращения в порядке гражданского судопроизводства.

Приговор может быть обжалован в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение десяти суток со дня его провозглашения через Баймакский районный суд Республики Башкортостан.

В случае подачи апелляционной жалобы или представления, осужденный вправе ходатайствовать об участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции.

Судья: А.Я. Утарбаев