Решение по делу № 2-611/2020 ~ М-353/2020 от 07.02.2020

Дело № 2-611/2020    

УИД 59RS0011-01-2020-000513-58                                                    

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Березники 19 марта 2020 года

Березниковский городской суд Пермского края

в составе судьи Зуевой О.М.,

при секретаре Павленко Н.О.,

рассмотрев в судебном заседании в г. Березники Пермского края гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Пупкову И.А. о взыскании ущерба в порядке регресса,

у с т а н о в и л:

ТФОМС Пермского края обратился в суд с иском к ответчику Пупкову И.А. о взыскании ущерба в порядке регресса. В обоснование исковых требований указал, что приговором Березниковского городского суда Пермского края Пупков И.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, совершенного в отношении гр.С.А. Потерпевшая являлась застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал Медицинское Страхование». Между ТФОМС Пермского края и страховой медицинской организацией (СМО), заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ...... Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. 09.03.2018 потерпевшей вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи» г.Березники, потерпевшая находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г.Березники с 09 по 13 марта 2018, в связи с причинением вреда здоровью. На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 84 069,53 руб. СМО провела оплату медицинской помощи, оказанной медицинским учреждением потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Истец, ссылаясь на положения ст. 15, 1081 ГК РФ, п.11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании, п.3.2.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п, просит взыскать с ответчика Пупкова И.А. ущерб в размере 84 069,53 руб.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края Томилин В.Г., действующий на основании доверенности, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просит дело рассмотреть в его отсутствии, на исковых требованиях настаивает в полном объеме.

Ответчик Пупков И.А. в судебном заседании не присутствовал, представил заявление, в котором просил дело рассмотреть в его отсутствие, с исковыми требованиями согласен полностью.

Третье лицо ООО «Капитал Медицинское Страхование» о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, пояснений по иску не представил.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Приговором Березниковского городского суда Пермского края от 15.06.2018 Пупков И.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года 6 месяцев.

Указанный приговор вступил в законную силу 02.08.2018 и обращен к исполнению.

Частью 4 ст.61 ГПК РФ предусмотрено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указанным приговором установлено, что 09.03.2018 года около 15 часов Пупков И.А., управляя автомобилем .....», гос. номер №, следовал по ..... со стороны ..... в направлении ....., в условиях светлого времени суток, снегопада, сухого асфальта, со скоростью 60 км/час, при видимости движения не менее 200 метров. Подъезжая к нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному в районе ....., обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход», Пупков И.А., видя, что другой автомобиль, двигавшийся по проезжей части в крайнем левом ряду в попутном ему направлении остановился перед пешеходным переходом с целью пропустить пешеходов, будучи в состоянии обнаружить опасность для движения в виде пешехода – гр.С.А. переходившей проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу от ..... к АЗС «.....» слева направо по ходу движения автомобиля под управлением Пупкова И.А., должен был действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, однако Пупков И.А. в нарушение требований абз.2 п.10.1, п.п.14.1, 14.2 ПДД РФ не снизил скорость движения вплоть до остановки транспортного средства и не остановил свой автомобиль, чтобы уступить дорогу пешеходам, переходившим проезжую часть и имеющим преимущество в движении, не дал возможности ..... гр.С.А. закончить переход проезжей части, продолжил движение и передней левой частью своего автомобиля совершил наезд на пешехода гр.С.А., от чего последняя упала на проезжую часть, ударившись головой и частями тела об асфальт. В результате дорожно-транспортного происшествия гр.С.А. был причинен открытый перелом костей правой голени (с раной на ней), закрытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга, ушиба мягких тканей головы и кровоподтека на лице, повлекшие за собой тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3.

Из материалов дела следует, что в связи с телесными повреждениями, причиненными гр.С.А. по вине ответчика, потерпевшей оказаны медицинские услуги ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи г.Березники», а также ГБУЗ ПК «Городская больница имени академика Вагнера Е.А.» г.Березники на общую сумму 84 069,53 рублей, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи ТФОМС Пермского края.

Потерпевшая гр.С.А. являлась застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал Медицинское Страхование» (далее СМО).

Между ТФОМС Пермского края и СМО, заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ..... (л.д.15-25).Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинским организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата предоставленных услуг произведена за счет бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края медицинскому учреждению в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено.

По смыслу закона средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования ( регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31).

Как следует из п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, вправе возместить их за счет лица, причинившего вред.

Признавая установленной причинно-следственную связь между причинением вреда здоровью гр.С.А. и преступными действиями ответчика, а также подтвержденным размер расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края в связи с оказанной медицинской помощью гр.С.А. в связи с полученными травмами, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Учитывая изложенное, с Пупкова И.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края подлежит взысканию материальный ущерб в размере 84 069,53 рублей.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика Пупкова И.А. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 722,08 рублей, от уплаты которой истец был освобожден.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

взыскать с Пупкова И.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края ущерб в размере 84 069,53 рублей.

Взыскать с Пупкова И.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 722,08 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Березниковский городской суд Пермского края в течение месяца со дня его составления в окончательной форме (20.03.2020).

Судья              (подпись) О.М.Зуева

Копия верна, судья