Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2488/2021 ~ М-649/2021 от 03.02.2021

Производство № 2-2488/2021

УИД 28RS0004-01-2021-001334-18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 мая 2021 года                                                     г.Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе председательствующего судьи Касымовой А.А., при секретаре Горпинченко М.С., с участием представителя АО «СК «СОГАЗ-Мед» Гамза Ю.М., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Благовещенске гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Мироновой (Лукашиной) Е. А. о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратилось в Благовещенский городской суд Амурской области с указанным иском, в обоснование указав, что 11 декабря 2018 года в отношении ответчика Благовещенским городским судом Амурской области вынесен приговор, согласно которому Миронова (Лукашина) Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30 и ч.1 ст.105 УК РФ, умышленно 15 июля 2018 года причинив тяжкий вред здоровью Малиенко М.В. Пострадавший Малиенко М.В. является застрахованным АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2018 год оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги, в соответствии с которыми стоимость медицинской помощи, оказанной Малиенко М.В. в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», составила 68 464 рубля 06 копеек (***).

Указанные средства были оплачены страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном размере.

Порядок возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному медицинскому страхованию лицу установлен Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно положениям которого страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Просит суд взыскать с Мироновой (Лукашиной) Е.А. в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного лица Малиенко М.В., в размере 68 464 рубля 06 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 253 рубля 92 копейки.

В судебном заседании представитель АО «СК «СОГАЗ-Мед» Гамза Ю.М. настаивала на удовлетворении заявленных требований по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик Миронова (Лукашина) Е.А. в судебное заседание не явилась. Из материалов дела следует, что Миронова (Лукашина) Е.А. осуждена приговором Благовещенского городского суда Амурской области от 11 декабря 2018 года по ч.3 ст.30 – ч.1 ст.105 УК РФ, которым ей назначено наказание с учетом требований ч.3 ст.66 УК РФ, в виде 6 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. По состоянию на дату судебного заседания 17 мая 2021 года она отбывает наказание в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Амурской области. Извещение о дате судебного заседания вручено ответчику под расписку. Миронова Е.А. в направленной в адрес суда расписке от 22 апреля 2021 года указала, что извещена о дате и месте судебного разбирательства, просит рассмотреть дело в ее отсутствие.

Третье лицо Малиенко М.В., представитель третьего лица ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» в судебное заседание не явились, извещены судом надлежащим образом.

Представителем третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области представлен письменный отзыв, из содержания которого следует, что представитель просит рассмотреть дело по существу в соответствии с доводами истца, ответчика и других лиц в отсутствие представителя ТФОМС.

С учетом указанных обстоятельств, руководствуясь положениями статьи 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дате, времени и месте судебного заседания.

Выслушав доводы представителя истца, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Из материалов дела следует, что 11 декабря 2018 года Благовещенским городским судом Амурской области в отношении Лукашиной Е.А., совершившей покушение на убийство Малиенко М.В., вынесен приговор (№1-1241/2018), согласно которому она признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30 и ч.1 ст.105 УК РФ, ей назначено наказание, с учетом требований ч.3 ст.66 УК РФ, в виде 6 (шести) лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Стоимость оказанной Малиенко М.В. медицинской помощи в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» составила 68 464 рубля 06 копеек (***).

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно статье 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией в персонифицированном реестре счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что 30 июня 2015 года между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи №01.

В подтверждение расходов на лечение потерпевшего в материалы дела представлена выписка из реестра пациента Малиенко М.В., согласно которой застрахованному, потерпевшему от действий ответчика, за период с 16 июля 2018 года (дата поступления) по 07 августа 2018 года (дата выписки) оказана бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 68 464 рубля 06 копеек.

Таким образом, стоимость лечения Малиенко М.В. из средств обязательного медицинского страхования возмещена.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи стороной ответчика в нарушение положений статей 55 и 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено, как и не представлен собственный расчет расходов на лечение.

Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесенные на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы истца, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу Малиенко М.В., потерпевшему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда Мироновой (Лукашиной) Е.А., поскольку именно она являетсявиновником произошедшего, вред здоровью потерпевшего в виде тяжких телесных повреждений причинен в результате ее неправомерных действий.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшего Малиенко М.В. в размере 68 464 рубля 06 копеек, причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме, возложении обязанности по возмещению денежных средств на Миронову (Лукашину) Е.А., по вине которой Малиенко М.В. находился на лечении, на которое затрачены средства страховой компании.

В силу части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

При обращении в суд истцом была уплачена государственная пошлина в размере 2 253 рубля 92 копейки, факт уплаты которой подтвержден квитанцией от 03 декабря 2020 года, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

взыскать с Мироновой Е. А. в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного лица Малиенко М. В., в размере 68 464 (шестьдесят восемь тысяч четыреста шестьдесят четыре) рубля 06 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 253 (две тысячи двести пятьдесят три) рубля 92 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                                            А.А. Касымова

Решение в окончательной форме изготовлено 21 мая 2021 года.