Решение по делу № 2-4908/2014 ~ 04855/2014 от 09.10.2014

Дело № 2-4908/2014

РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05.12.2014 года г.Оренбург

Центральный районный суд г. Оренбурга Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Рафиковой О.В.

с участием прокурора Поповой Е.А.

при секретаре Донских М.М.

с участием представителя истца Развозжаевой Н.В., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дроздова Е.В. к СОАО «ВСК» о взыскании суммы страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику, в обосновании указав, что <данные изъяты> между истцом и ответчиком заключен договор добровольного страхования граждан от несчастных случаев. Страховая сумма составила <данные изъяты> руб., выдан полис <данные изъяты>. Страховая премия оплачена в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты>, срок действия договора установлен договором с <данные изъяты>. В период действия договора <данные изъяты> час. утра, он проходя мимо ледяных фигур в парке <адрес>, решив сфотографироваться на верху ледяных фигур, не удержался и упал вниз, получив травму головы, грудной клетки и колена. Вызвана скорая помощь, истец находился на лечении в период с <данные изъяты> с диагнозом сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб мягких тканей головы, ушиб растяжение связок правого коленного сустава. Гемартроз правого коленного сустава. Ушиб грудной клетки справа. Истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения, ответчик страховое возмещение не выплатил. Просил взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб., неустойку за период с <данные изъяты> по день вынесения решения суда, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб., штраф, расходы за услуги представителя в размере <данные изъяты> руб..

В дальнейшем истец уточнил исковые требования, в итоге просил взыскать, с ответчика сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб., сумму процентов за пользование чужими денежными средствами в размере <данные изъяты> руб. за период с <данные изъяты> по день вынесения решения суда, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб., штраф, расходы за услуги представителя в <данные изъяты> руб..

Истец в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия.

В судебном заседании представитель истца Развозжаева Н.В., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования поддержала и просила удовлетворить.

Представитель СОАО «ВСК» в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без их участия.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В силу ст. 4 ФЗ РФ от 27.11.1992г №4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью граждан».

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

ДД.ММ.ГГГГ между истцом и СОАО «ВСК» заключен договор добровольного страхования граждан от несчастных случаев. Страховая сумма составила <данные изъяты> руб., выдан полис <данные изъяты>. Страховая премия оплачена в размере <данные изъяты> руб. - <данные изъяты>, срок действия договора установлен договором с <данные изъяты>.

Установлено, что в период действия договора <данные изъяты> час. утра, Дроздов Е.В. проходя мимо ледяных фигур в парке <адрес>, решив сфотографироваться на верху ледяных фигур, не удержался и упал вниз, получив травму, был госпитализирован.

Согласно выписке из истории болезни № МУЗ РБ <адрес>, Дроздов Е.В. поступил на лечение <данные изъяты>, проходил лечение до <данные изъяты>, установлен диагноз: Сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб мягких тканей головы, ушиб растяжение связок правого коленного сустава. Гемартроз правого коленного сустава. Ушиб грудной клетки справа. Травма <данные изъяты> получена в быту, упал с высоты около <данные изъяты> метров, травма с потерей сознания. Выписался в удовлетворительном состоянии из стационара на амбулаторное долечивание в поликлинику по месту жительства под наблюдение невролога, травматолога.

Из ответа на запрос СОАО «ВСК» Оренбургской ЦРБ, следует, что Дроздов Е.В. находился на стационарном лечении в травматологическом отделении с <данные изъяты> с диагнозом: Сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб мягких тканей головы, ушиб растяжение связок правого коленного сустава. Гемартроз правого коленного сустава. Ушиб грудной клетки справа. За медицинской помощью в поликлинику ГБУЗ «Оренбургская ЦРБ» Дроздов Е.В. не обращался.

В связи с полученными травмами, истец <данные изъяты> обратился с заявлением в СОАО «ВСК» за выплатой страхового возмещения, однако выплата не была произведена.

Истец обратился в суд и просит взыскать с ответчика страховое возмещение на основании правил добровольного страхования граждан от несчастных случаев, которыми предусмотрены ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние составляет <данные изъяты> % от страховой суммы, ушиб растяжек связок правого коленного сустава. Гемортроз правого коленного сустава составляет <данные изъяты>% от страховой суммы.

Стороны не просили назначить судебную экспертизу.

Как следует из положений ст. 3 Закона РФ от 27.11.1992г. №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев. При этом страхование осуществляется в форме добровольного страхования и обязательного страхования. Добровольное страхование осуществляется на основании договора и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом РФ и настоящим Законом, и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

По договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (ст. 931 ГК РФ).

В силу ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Положения ст. 943 ГК РФ определяют, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков.

В соответствии с договором страхования <адрес>, страховыми случаями являются: смерть застрахованного лица в результате несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период действия договора. Установление застрахованному лицу инвалидности в связи с причинением вреда здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая. Причинение вреда здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая.

Под «несчастным случаем» в рамках Правил Добровольного страхования № от ДД.ММ.ГГГГ понимается - внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм человека, в результате которого причиняется вред здоровью Застрахованного.

Пунктом 6.1, п. 6.3 и п. 6.3.2 Правил страхования № от <данные изъяты>, являющихся неотъемлемой частью договора страхования, при наступлении страхового случая Страховщик осуществляет страховую выплату в соответствии с условиями договора. Размер страховой выплаты в связи со страховым событием определяется согласно условиям договора. Если порядок страховой выплаты определен в соответствии с п.п. 5.2.2 или 5.2.3, то сумма страховой выплаты Застрахованному в связи с временной утратой трудоспособности (лечения по поводу нарушения здоровья неработающего лица) в результате несчастного случая определяется в процентах от страховой суммы в зависимости от тяжести вреда, причиненного здоровью Застрахованного, по «Таблице размеров страховых выплат, производимых в связи со страховыми случаями» или по «Шкале компенсаций в связи с причинением вреда здоровью в результате несчастного случая».

Расчёт суммы страхового возмещения производится в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат Правил 5:

В соответствии с п. <данные изъяты> Таблицы размеров страховых выплат Правил <данные изъяты>, ушиб головного мозга тяжелой степени, Субарахноидальное кровоизлияние, составляет <данные изъяты>% от суммы страховой выплаты.

В соответствии с п. 103 Таблицы размеров страховых выплат Правил 5 ушиб коленного сустава составляет <данные изъяты>%.

В соответствии с п. 104 Таблицы размеров страховых выплат Правил 5 растяжение связок коленного сустава составляет <данные изъяты>%. В соответствии с п. 106 а Таблицы размеров страховых выплат Правил 5 гемартроз коленного сустава составляет <данные изъяты> %. Таким образом, размер страховой выплаты составляет <данные изъяты> % от суммы страховой выплаты, то есть <данные изъяты> рублей.

Согласно платежному поручению № от <данные изъяты> ответчиком СОАО «ВСК» выплачено истцу страховое возмещение в полном объеме в размере <данные изъяты> руб.

Таким образом, суд отказывает истцу в удовлетворении данных требований о взыскании суммы страхового возмещения.

Истец также просит взыскать с ответчика сумму процентов за

пользование чужими денежными средствами в размере <данные изъяты> руб. за период с <данные изъяты> (дата, когда страховщик обязан оплатить страховое возмещение) по день вынесения решения суда.

Согласно ст. 395 ГК РФ, за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Учитывая, что ответчик, уклоняясь от выплаты страхового возмещения, неправомерно удерживал сумму, подлежащую выплате истцу, в размере <данные изъяты> рублей, в соответствии со ст.395 ГК РФ на указанную сумму подлежат начислению проценты за пользование чужими денежными средствами.

Истец обратился к ответчику с заявлением на выплату страхового возмещения <данные изъяты>, согласно п.8.4.1 правил добровольного страхования граждан от несчастных случаев страховщик обязан произвести выплату в течение <данные изъяты> дней со дня получения заявления, однако ответчик выплату не произвел.

Поскольку ответчиком неправомерно денежные средства удерживались с ДД.ММ.ГГГГ (дата, когда страховщик обязан оплатить страховое возмещение) по ДД.ММ.ГГГГ (день вынесения решения суда), то есть за <данные изъяты> дней просрочки, в пользу истца подлежат взысканию проценты в размере <данные изъяты> рублей (<данные изъяты>).

Истец также ссылается на то, что действиями ответчика ему причинен моральный вред, который оценивает в <данные изъяты> руб. и просит взыскать компенсацию морального вреда с СОАО «ВСК».

Согласно ст. 151 ГК РФ, под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причиненные гражданину действиями, нарушающими его личные неимущественные права и блага.

Как следует из положений ст. 15 Закона «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем, исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией прав потребителя, предусмотренный законами, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Как следует из п.45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя. Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем, размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости.

Указанные требования истца основаны на законе. Вместе с тем суд считает, что предъявленная к взысканию сумма со стороны истца явно завышена и не соразмерна вине ответчика. Судом учитывая, что истец, вынужден был обращаться к ответчику за восстановлением своих прав, испытывал неудобства, суд считает, что истец нес определенные моральные страдания и считает, что требования о компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению, а именно в сумме <данные изъяты> рублей.

Кроме того, в силу ст. 13 ч.6 Закона «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50% от суммы,присужденной судом в пользу потребителя.

Из п.46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» следует, что при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 6 статьи 13 Закона).

Поскольку данное требование является обязательным и основано на Законе суд взыскивает с ответчика штраф 50% от присужденной ко взысканию суммы в размере <данные изъяты> рублей в пользу Дроздова Е.В. <данные изъяты>: 50%).

На основании ст. 100 ГПК РФ суд присуждает истцу с ответчика СОАО «ВСК» расходы по оплате услуг представителя, учитывая составление последним искового заявления, участие его в данном судебном заседании, а также подтверждение расходов квитанцией на оказание юридических услуг от <данные изъяты>., в разумных пределах в сумме <данные изъяты> руб..

В соответствии со ст. 103 ГК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход государства в размере <данные изъяты> руб..

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Дроздова Е.В. к СОАО «ВСК» о взыскании суммы страхового возмещения удовлетворить.

Взыскать с СОАО «ВСК» в пользу Дроздова Е.В. сумму процентов за пользование чужими денежными средствами в размере <данные изъяты><данные изъяты> рублей, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, штраф в размере <данные изъяты> рублей, расходы за услуги представителя в размере <данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты> копеек.

Взыскать с СОАО «ВСК» государственную пошлину в доход государства в сумме <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г. Оренбурга в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Судья:/подпись/

Мотивированная часть решения изготовлена ДД.ММ.ГГГГ года