Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-1637/2019 ~ М-241/2019 от 21.01.2019

дело №

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Петропавловск-Камчатский                       24 апреля 2019 года

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе: председательствующего судьи Образцовой О.Ю.,

при секретаре Драпчук Д.А.,

с участием представителей ответчика Рубан Т.А., Шариковой М.В.,

представителя третьего лица Министерства здравоохранения Камчатского края Устюгова Р.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Главного государственного санитарного врача по Камчатскому краю, руководителя Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю Жданова Н.И. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Главный государственный санитарный врач по Камчатскому краю, руководитель Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю Жданов обратился с иском к ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская больница №», указав, что ответчик осуществляет свою деятельность с нарушением требований законодательства РФ о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. В ходе проведения внеплановой выездной проверки установлено, что предписание от ДД.ММ.ГГГГ №-Н исполнено не полностью, в связи с чем, в отношении ответчика составлен протокол об административном правонарушении по ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях. На основании постановления мирового судьи судебного участка № Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу прекращено, в связи с малозначительностью административного правонарушения. Таким образом, ответчиком допущены нарушения ст. 11, ч. 1 ст. 24, ч. 1,3 ст. 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.6, п. 10.2.3 Приложения 1 главы 1 СанПин 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Полагает, что несоблюдение указанных требований нарушает права неопределённого круга лиц, которыми могут быть медицинские работники и пациенты. В адрес ответчика неоднократно выдавались предписания по данным основаниям, которые до настоящего времени не исполнены.

Просит обязать ответчика в течение года со дня вступления решения суда в законную силу исполнить требования ст. 11, ч 1 ст. 24, ч. 1, 3 ст. 29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.6, п. 10.2.3 Приложения I главы I СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: обеспечить соблюдение минимальных площадей в помещения в палатах: терапевтичесого мужского отделения № не более одной койки, № № - не более трёх коек, № № - не более двух коек; терапевтического женского отделения в палатах № - не более одной койки, №, № - не более трёх коек, № - не более двух коек; травматологического отделения в палатах № - не более одной койки, № - не более трёх коек; неврологического отделения женского поста в палатах №, 1 «а» - не более одной койки; неврологического отделения мужского поста в палатах № № - не более одной койки, № - не более двух коек; гинекологического отделения № (пост №) в палате № - не более четырёх коек; помещении гинекологического отделения № (пост №, №) в палатах № – не более двух коек, палат № – не более трёх коек. Кроме того просит обязать обеспечить количеством коек не более четырёх: в палате № терапевтического женского отделения; платах № травматологического отделения, палате № гинекологического отделения № (пост №).

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Камчатского края.

Истец в судебном заседании участия не принимал, извещён надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении гражданского дела в его отсутствие.

Представитель истца Бакалдин в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ исковые требования поддержал.

Представитель ответчика Рубан в судебном заседании возражала против удовлетворения иска, указав, что в течение последних пяти лет сокращено 95 мест для размещения больных. На территории г. Петропавловска-Камчатского работает две больницы, осуществляющие приём экстренных больных, в том числе и ответчик. В результате сокращения коек приём плановых больных не осуществляется в течение некоторого времени. В случае удовлетворения иска оказание экстренной медицинской помощи гражданам будет прекращено. Кроме того, указанное обстоятельство повлечёт сокращение численности штата работников на 88 единиц, в связи с чем, расходы учреждения для выплаты пособий составят около 25 356 000 рублей. Таким образом, считает требования истца не исполнимыми, поскольку проблема размещения граждан в стационарных отделениях медицинского учреждения будет разрешена только после завершения строительства Камчатской краевой больницы.

Представитель ответчика Шарикова в судебном заседании указанные доводы поддержала.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика Устюгов в судебном заседании возражал против удовлетворения иска, поддержав доводы, изложенные в возражениях на исковое заявление. Обращает внимание, что здание медицинского учреждения введено в эксплуатацию в конце 50-х годов ХХ века, таким образом, требования нормативно-правовых актов, принятых после введения здания в эксплуатацию не применимы. Считает, что в случае удовлетворения иска решение суда будет не исполнимым, поскольку сокращение мест размещения больных повлечёт нарушение прав граждан на получение экстренной медицинской помощи.

В соответствии с требованиями ст. 165.1 ГК РФ, ст.167 ГПК РФ, гражданское дело рассмотрено судом в отсутствие не явившихся в судебное заседания лиц, извещённых о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив возражения на исковое заявление, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Частью 1, 2 статьи 41 Конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии с пунктом 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с ч. 1 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; государственного санитарно-эпидемиологического нормирования.

На основании ст. 11 указанного Федерального закона индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В силу ч. 1 ст. 24 указанного Федерального закона при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

На основании ч. 1, 3 ст. 29 указанного Федерального закона в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п. 2 ст. 50 указанного Закона установлено, что при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований.

    В соответствии с п. 3.6, 10.2.3 приложения № СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельности», утверждённым Постановлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главным государственным санитарным врачом РФ от ДД.ММ.ГГГГ № структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

Вместимость палат следует принимать не более 4 коек.

В соответствии с п. 14 приложения № к указанному СанПиН минимальная площадь помещений на одну койку в палатах, отнесённых к категории прочих, в том числе предродовых составляет 7 кв м.

В судебном заседании установлено, что на основании предписания от ДД.ММ.ГГГГ №-Н, выданного Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю на ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» возложена обязанность в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить соблюдение минимальных площадей в палатах: терапевтичесого мужского отделения №, № терапевтического женского отделения №, №»; травматологического отделения № неврологического отделения женского поста №, 1; неврологического отделения мужского поста №, №; гинекологического отделения № (пост №) в палате №; гинекологического отделения № (пост №, №) в палатах №, № обеспечить палаты количеством коек не более четырёх (л.д. 14-15).

На основании постановления мирового судьи судебного участка № Петропавловск-Камчатского судебного района Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ в действиях ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» установлено наличие признаков административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях, однако производство по делу прекращено, в связи с малозначительностью совершённого административного правонарушения.

Мировым судьёй установлено, что ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» в срок до ДД.ММ.ГГГГ предписание главного специалиста-эксперта Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю №-Н от ДД.ММ.ГГГГ по обеспечению соблюдения норматива коечного фонда не исполнило. Постановление вступило в законную силу (л.д. 8-13).

Согласно акту внеплановой выездной проверки от 7-ДД.ММ.ГГГГ ответчиком не обеспечено соблюдение минимальных площадей в помещения в палатах: терапевтичесого мужского отделения № терапевтического женского отделения в палатах № травматологического отделения в палатах №; неврологического отделения женского поста в палатах №, № неврологического отделения мужского поста в палатах № (№»; гинекологического отделения № (пост №) в палате №; помещении гинекологического отделения № (пост №) в палатах № № палате № терапевтического женского отделения; платах №, 4, 5 травматологического отделения, палате № гинекологического отделения № (пост №).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что ответчик в нарушение Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10, не исполняет требования предписания от ДД.ММ.ГГГГ №-Н.

Между тем, в соответствии с ч. 2 ст. 13 ГПК РФ вступившие в законную силу судебные постановления, а также законные распоряжения, требования, поручения, вызовы и обращения судов являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Таким образом, решение суда должно отвечать общеправовому принципу исполнимости судебных актов, с целью обеспечения реальной защиты нарушенных прав, поскольку иное противоречило бы основным принципам конституционного, а также гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что в соответствии с п. 2.1.1 Устава ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» предметом деятельности учреждения является обеспечение в полном объёме качественной плановой и экстренной стационарной и амбулаторной квалифицированной врачебной помощи взрослому населению, независимо от их места жительства.

На основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» осуществляет экстренную госпитализацию населения.

Среди медицинских учреждений указанный вид медицинской помощи населению также оказывает ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» и отделение терапии и неврологии ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №».

Из письма, представленного Министерством здравоохранения Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что в ДД.ММ.ГГГГ году в учреждении сокращено 18 коек, в ДД.ММ.ГГГГ году – 20 коек, в результате чего в ДД.ММ.ГГГГ году среднее число дней работы одного места для стационарного размещения пациента увеличилось на 6,7%. Данное обстоятельство свидетельствует о высокой потребности населения Камчатского края в специализированной медицинской помощи. Сокращение коечного фонда приведёт к ограничению прав граждан на доступность профильной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (л.д. 35-36).

Согласно справке в случае сокращения коечного фонда до соответствия требованиям СанПиН, для выплаты пособий работником за ДД.ММ.ГГГГ месяцев при сокращении численности и штата потребуется ДД.ММ.ГГГГ рублей.

Оценив в совокупности доказательства, исследованные в судебном заседании, принимая во внимание пояснения сторон, суд приходит к выводу, что исковые требования Главного государственного санитарного врача по Камчатскому краю не подлежат удовлетворению, поскольку уменьшение коечного фонда в медицинском учреждении, с учётом ограниченного количества учреждений здравоохранения на территории г. Петропавловска-Камчатского, оказывающих, в том числе экстренную медицинскую помощь населению, повлечёт нарушение конституционного права граждан на получение медицинской помощи, приведёт к затягиванию сроков ожидания получения лечения, что повлечёт нарушение конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Суд принимает во внимание обязательность соблюдения юридическими лицами требований СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10, а также законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, однако учитывая конкретные обстоятельства, установленные судом, необходимость оказания населению медицинской помощи, ограниченное количество медицинских учреждений на территории г. Петропавловска-Камчатского, приходит к выводу о необходимости сохранения коечного фонда в учреждении ответчика и поэтапном его снижении, которое осуществляется учреждением в течение двух лет.

С учётом изложенного, суд приходит к выводу, что возложение обязанности на ответчика уменьшить коечный фонд повлечёт неисполнимость судебного решения в настоящее время, и повлечёт нарушение прав граждан на получение квалифицированной медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым в удовлетворении исковых требований отказать в полном объёме.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Главного государственного санитарного врача по Камчатскому краю, руководителя Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» о возложении обязанности в течение одного года обеспечить соблюдение минимальных площадей в соответствии с требованиями п. 3.6 главы 1 приложения 1 СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно:

- обеспечить в помещении терапевтического отделения в палатах № вместимость не более одной койки; № «№» - не более трёх коек: № № - не более двух коек, № - не более двух коек;

- в помещении терапевтического женского отделения в палатах №, 3 - не более одной койки, палат №, № - не более трёх коек, палат № № - не более двух коек;

- в помещении травматологического отделения в палатах № - не более одной койки; №, 4, 5 - не более трёх коек;

- в помещениях неврологического отделения женского поста в палате № - не более одной койки;

- в помещениях неврологического отделения мужского поста палатах № № - не более одной койки; № № - не более двух коек;

- в помещении гинекологического отделения № (пост №) в палате № - не более четырёх коек;

- в помещении гинекологического отделения № (пост №, 2) в палатах № не более двух коек, палат №, № – не более трёх коек;

- не более четырёх коек в палате № терапевтического женского отделения; платах № травматологического отделения, палате № гинекологического отделения № (пост №) отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.