Решение по делу № 2-3211/2019 ~ М-1923/2019 от 11.04.2019

Дело № 2-3211/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 июня 2019 года г. Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Стома Д.В.,

при секретаре Мамедовой Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Жуковской ФИО7 к Государственному учреждению – Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным решения о перерасчете ежемесячных страховых выплат, возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л:

Жуковская Д.А. обратилась в суд с иском, указав, что является дочерью умершего Жуковского А.В., который умер вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего < Дата > в период работы в ООО «Промжелдортранс». Приказом Государственного учреждения - Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 02.09.2009 в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истице была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 7367,48 рублей с 01.01.2009 до 25.09.2014. Размер страховой пенсии по случаю потери кормильца определен исходя из справки-расчёта суммы ежемесячной страховой выплаты в соответствии с долей, полученной из расчёта утраченного заработка Жуковского ФИО8, на 01.01.2009 за вычетом долей, приходящихся на самого застрахованного и его сына Жуковского В.А.. Размер страховых выплат индексировался в соответствии с постановлениями Правительства РФ в установленном законом порядке. С 25.09.2014 года по настоящее время, в связи с получением образования по очной форме обучения, в соответствии с п. 3 ст. 7 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», истице продлевались ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного. 29.01.2014 Жуковскому В.А., < Дата > года рождения, были прекращены ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного лица по причине достижения им возраста 23 лет. Перерасчет страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, произведен не был. 11.01.2019 истица обратилась в Государственное учреждение Калининградское региональное отделения Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о произведении перерасчёта размера ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного по причине изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, в соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», начиная с 01.02.2014. Приказом Государственного учреждения - Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 18.01.2019 № 23-В истице было отказано в удовлетворении заявления о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты в связи со смертью застрахованного в части перерасчёта сумм за период с 01.02.2014 по 31.01.2019, перерасчёт ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного был произведён, начиная с 01.02.2019. Свой отказ ответчик со ссылкой на п. 4 ст. 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» мотивировал тем, что основанием для перерасчета ежемесячных страховых выплат является заявление получателя выплат, которое было подано только в январе 2019 года. Считает вышеназванное решение незаконным и необоснованным. Образовавшиеся недоплаты ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного за период с 01.02.2014 по 31.01.2019 произошли по вине ответчика. Считает возможным, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года. С учётом того, что Жуковскому В.А., 29.01.2014 были прекращены ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного лица по причине достижения им возраста 23 года, а перерасчет, согласно п. 3 ст. 15 данного Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступило указанное обстоятельство, то есть в данном случае, с 01.02.2014 года, размер недополученных ею сумм с учётом ежегодной индексации, производимой в соответствии с постановлениями Правительства РФ в установленном законом порядке, составляет:

за период с 01.02.2014 по 31.01.2015 – 60807,9 рублей;

за период с 01.02.2015 по 31.01.2016 – 64152,36 рубля;

за период с 01.02.2016 по 31.01.2017 – 68258,10 рублей;

за период с 01.02.2017 по 31.01.2018 – 70988,40 рублей;

за период с 01.02.2018 по 31.01.2019 – 72763,14 рублей, а всего по 31.01.2019 составляет 336969,09 рублей.

На основании изложенного, просит суд признать незаконным решение Государственного учреждения – Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 18.01.2019 № 23-В, обязать Государственное учреждение Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации осуществить перерасчет ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного в период с 01.02.2014 по 01.01.2019 и выплатить недополученную сумму в размере 336969,09 рублей.

Истица Жуковская Д.А. в судебном заседании требования поддерживала в полном объеме, на их удовлетворении настаивала, подала ходатайство о восстановлении срока исковой давности, указав, что не знала о наличии другого лица, получающего выплаты, о нарушении своего права ей стало известно 11.01.2019, в связи с обращением в Фонд социального страхования с заявлением о продлении страховых выплат, в связи с продолжением обучения по очной форме.

Представитель ответчика Государственного учреждения – Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, действующая по доверенности Митрохина Л.А. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, просила их оставить без удовлетворения, изложив доводы в письменных возражениях.

Исследовав все доказательства по делу в их совокупности, и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Жуковская Д.А., < Дата > года рождения, является дочерью Жуковского А.В., умершего < Дата > вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего < Дата > в период его работы в ООО «Промжелдортранс».

Приказом № № от 02.09.2009 Государственного учреждения – Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ принято решение о назначении Жуковской Д.А. ежемесячных страховых выплат в сумме 7367,48 рублей с 01.01.2009 до 25.09.2014.

Кроме того, страховые выплаты были назначены Жуковскому В.А., < Дата > года рождения, являющемуся сыном Жуковского А.В. от другого брака.

Приказом № № от 06.02.2014 региональным отделением Фонда ежемесячные страховые выплаты Жуковскому В.А. прекращены по причине достижения им возраста 23 лет.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Согласно положений п. 8 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Пунктом 9 этой же статьи установлено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии со ст. 15 указанного Федерального закона, при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные события.

Как следует из материалов дела, Жуковская Д.А. обратилась в ГУ – Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о перерасчете страховых выплат 11.01.2019 в связи изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Приказом ГУ – Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ № № от 18.01.2019 было принято решение о перерасчете ежемесячных страховых выплат и о назначении Жуковской Д.А. ежемесячной страховой выплате в сумме 18190,77 рублей с 01.02.2019 до 01.07.2019.

04.04.2019 Жуковская Д.А. обратилась к ответчику с заявлением о производстве перерасчета недополученный части страховых сумм в период с 01.02.2014 по 01.02.2019.

В ответ на данное заявление ГУ – Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ был дан ответ о том, что перерасчет ежемесячной страховой выплаты был произведен с 01.02.2019, в соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». По вопросу требований о перерасчет и выплате обеспечения по страхованию за три года, предшествующих обращению, разъяснено, что абз. 4 п. 3 ст. 15 указанного Федерального закона регламентируются правоотношения, связанные с назначением страховых выплат.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (пункт 2 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ).

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с пп. 2 п. 2 ст. 16 Федерального закона № 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение.

Однако Жуковская Д.А. до 11.01.2019 в территориальный орган Фонда социального страхования с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, не обращалась.

В соответствии со ст. 205 ГК РФ в исключительных случаях, когда суд признает уважительной причину пропуска срока исковой давности по обстоятельствам, связанным с личностью истца (тяжелая болезнь, беспомощное состояние, неграмотность и т.п.), нарушенное право гражданина подлежит защите.

В п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Из приведенных положений усматривается, что обязательным условием для взыскания с ответчика сумм возмещения вреда за период, превышающий три года, является установленная судом вина ответчика.

Вместе с тем, по данному делу таких обстоятельств не установлено, назначение и выплата обеспечения по страхованию, перерасчет страховых выплат были произведены ответчиком в соответствии с нормами действующего законодательства.

При таких обстоятельствах решение Государственного учреждения – Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 18.01.2019 № № является законным и обоснованным.

Поскольку истицей не был соблюден установленный законом порядок обращения к страховщику с заявлением о наличии обстоятельств, которые могут повлечь изменение размера получаемого страхового возмещения требование о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного в период с 01.02.2014 по 01.01.2019 и выплате недополученной суммы в размере 336969,09 рублей не подлежит удовлетворению.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░9 ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 11.06.2019.

░░░░░ ░.░. ░░░░░