Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1598/2021 ~ М-811/2021 от 22.03.2021

Дело № 2-1598/2021

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28.05.2021 года

Промышленный районный суд г.Оренбурга в составе председательствующего судьи Хлопиной И.В., при секретаре Головиной А.В., с участием истца Алейникова С.А., его представителя Щербатова С.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алейникова С.А. к АО «Русский Стандарт Страхование» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Алейников С.А. обратился в суд с иском к страховой компании, указывая, что 20.01.2020 года между истцом и Банком «Русский Стандарт» был заключен кредитный договор на 10 лет. В рамках этого договора был заключен Договор страхования физических лиц от несчастных случаев по программе «Первая помощь (вариант Семейный) с АО «Русский Стандарт Страхование». По условиям Договора ответчик обязался за обусловленную Договором страхования страховую премию при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в порядке и на условиях, предусмотренных Правилами страхования. размер страховой суммы составляет 600.000 рублей, период действия Договора с 30.01.2020 года по 29.01.2021 года. Выгодоприобретателем по договору является истец. В период действия Договора с 01.01. по 15.01.2021 года истец находился на стационарном лечении в больнице им.Пирогова с диагнозом: ОНМК по геморрогическому типу в левом полушарии головного мозга с формированием острой внутримозговой гематомы. Ранее подобных диагнозов истцу не ставили, жалоб на здоровье он не имел. 01.02.2021 года ему была проведена операция. В результате перенесенной операции у истца развилась правосторонняя гемианопсия и он потерял зрение на правый глаз. Сразу после выписки из больницы истец обратился в страховую компанию, за признанием случая страховым. От ответчика он получил отказ в признании случая страховым. Считает, что установленный ему диагноз, является страховым событием и ответчик обязан выплатить ему страховое возмещение. По этим основаниям, просит признать установленный ему диагноз: ОНМК поо геморрогическому типу в левом полушарии головного мозга с формированием острой внутренней гематомы, страховым случаем, взыскать со страховой компании страховое возмещение в сумме 600.000 рублей, компенсацию морального вреда 50.000 рублей, неустойку за не выполнение его требований 7.500 рублей, штраф и судебные расходы.

В судебном заседании Алейников С.А. и его представитель исковые требования поддержали, пояснили, что по договору страхования инсульт является страховым случаем и подпадает под страховой риск как несчастный случай.

Представитель страховой компании в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен судом надлежащим образом. Представил суду письменный отзыв на иск и считает исковые требования не обоснованными. Условия, на которых заключался Договор страхования с истцом, а также права и обязанности Страхователя, определены в Правилах страхования от несчастных случаев по программе «Первая помощь (вариант «Семейный». Текст Правил страхования был передан истцу вместе с экземпляром Договора, истец с условиями страхования согласился. В Договоре страхования определено, что страховыми случаями признаются следующие страховые события: смерть застрахованного в результате несчастного случая; смерть в результате ДТП; смерть в результате теракта; постоянная утрата трудоспособности в результате несчастного случая; телесные повреждения или хирургические операции в результате несчастного случая. Не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения, в том числе, спровоцированные воздействием внешних факторов. Установленный истцу диагноз не является страховым случаем, поэтому в иске просит отказать.

Выслушав в судебном заседании пояснения истца, его представителя, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (ст. 426 ГК РФ).

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина, достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Судом установлено, что 20.01.2020 года между АО «Русский Стандарт Страхование» и Алейниковым С.А. был заключен договор добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев по программе «Первая помощь (вариант «Семейный»).

В соответствии с условиями Договора, истец застраховал следующие страховые риски: смерть в результате несчастного случая; смерть в результате ДТП; смерть в результате террористического акта; постоянная утрата трудоспособности в результате несчастного случая; телесные повреждения и/или хирургические операции в результате несчастного случая. Не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и в впервые выявленные), в том числе спровоцированные воздействие внешних факторов.

Пунктом 1.9 Правил страхования от несчастных случаев по программе «Первая помощь (вариант «Семейный», которые являются неотъемлемой частью Договора страхования, определено, что не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и впервые выявленные), в том числе спровоцированные воздействием внешних факторов, включая, но не ограничиваясь: инфаркт миокарда; инсульт аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, аллергические реакции.

Телесные повреждения глаза у истца возникли в результате заболевания, хирургическая операция была проведена в связи с его заболеванием – ОНМК.

Возникшее у истца внезапно заболевание в виде ОНМК по условиям Договора, не относится к страховому риску и страховому случаю.

В силу положений ст.426 ГК РФ в публичном договоре цена работ или услуг должна быть одинаковой для потребителей соответствующей категории. Иные условия публичного договора не могут устанавливаться исходя из преимуществ отдельных потребителей или оказания им предпочтения, за исключением случаев, если законом или иными правовыми актами допускается предоставление льгот отдельным категориям потребителей. В случаях, предусмотренных законом, Правительством Российской Федерации, а также уполномоченные Правительством Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти могут издавать правила, обязательные для сторон при заключении и исполнении публичных договоров.

Положениями ст. 943 ГК РФ установлено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя, если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

Согласно ч.3 ст. 3 ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования содержат положения, в том числе и о случаях отказа в страховой выплате.

В пункте 2 Обзора Верховного Суда РФ по отдельным вопросам судебной практики, связанным с добровольным страхованием имущества граждан, (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.12.2017 года), указывается, что если иное не предусмотрено законом или иными правовыми актами, стороны договора добровольного страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

При таких обстоятельствах, страховая компания обоснованно отказала истцу в признании события страховым случаем и выплате страхового возмещения.

По настоящему делу страховой случай не наступил.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что исковые требования Алейникова С.А. к ответчику, удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В иске Алейникову С.А. к АО «Русский Стандарт Страхование» о взыскании страхового возмещения отказать.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Промышленный райсуд г.Оренбурга в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья:

Решение изготовлено в окончательной форме 06.06.2021 года.