Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-144/2015 ~ М-76/2015 от 12.02.2015

Дело № 2-144/2015 г.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3 марта 2015 г.                                    г. Беломорск

Беломорский районный суд Республики Карелия

в составе: председательствующего судьи Сидорова А.А.,

при секретаре Рядовой С.Х.,

с участием: прокурора Фоменко О.П., ответчика Рюкшиева Е.И. (посредством использования систем видеоконференц-связи),

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Беломорского района в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК к Рюкшиеву Е.И. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

у с т а н о в и л:

Прокурор Беломорского района, действуя в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК (далее – ТФОМС РК), обратился в суд с заявлением к Рюкшиеву Е.И. по тем основаниям, что приговором Беломорского районного суда РК от ДД.ММ.ГГГГ ответчик был признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Б.Н.П. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ В связи с причинением телесных повреждений Б.Н.П. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Беломорская центральная районная больница РК» (далее – ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ За оказанные медицинские услуги ТФОМС РК за счет средств фонда уплатил ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» <данные изъяты> руб. Финансовые средства ТФОМС РК находятся в государственной собственности РФ. В результате преступных действий ответчика причинен ущерб РФ в размере стоимости оплаченного лечения. Прокурор просил суд взыскать с Рюкшиева Е.И. в доход РФ расходы ТФОМС РК на лечение Б.Н.П. в размере <данные изъяты> руб.

В судебном заседании прокурор Фоменко О.П. заявленные требования поддержал в полном объеме.

Представители истца ТФОМС РК в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, просили рассмотреть дело без их участия.

Ответчик Рюкшиев Е.И. в судебном заседании с заявленными требованиями не согласился, пояснив, что он не знает за чей счет осуществлялось лечение Б.Н.П., сомневается в обоснованности размера стоимости лечения, а также не имеет материальной возможности для выплаты компенсации лечения.

Представители третьего лица ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» в судебное заседание не явились, просили о рассмотрении дела без их участия и удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Заслушав прокурора, ответчика, исследовав письменные материалы, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу чч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пунктов 7 и 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования РК, утвержденного Постановлением Правительства РК от 15.07.2011 г. № 172-П, ТФОМС РК – осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории РК, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи и вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, в целях возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ТОФМС РК и ООО на ДД.ММ.ГГГГ, первый принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а последнее обязалось заключать с медицинскими организациями договоры на оказании и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечислять средства в медицинские организации на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС.

Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» и ООО на ДД.ММ.ГГГГ установлено, что медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить указанную выше медицинскую помощь. При этом, согласно приложения №, был установлен тариф на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования РК в травматологическом отделении ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» в размере <данные изъяты> руб. за 1 койко-день (пациенто-день).

Вступившим в законную силу приговором Беломорского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Рюкшиев Е.И. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, а именно <данные изъяты>, совершенном при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ, во дворе <адрес>, Рюкшиев Е.И., имея умысел на <данные изъяты>. В результате указанных действий <данные изъяты>.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, указанный выше приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего настоящее дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. В связи с этим, суд считает установленным, что ДД.ММ.ГГГГ ответчик Рюкшиев Е.И. умышленно причинил тяжкий вред здоровью Б.Н.П.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с полученными травмами, Б.Н.П. проходил лечение в ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>». Стоимость лечения составила <данные изъяты> руб. (из расчета <данные изъяты> (дней) Х <данные изъяты> руб. (1 койко-день в травматологическом отделении) = <данные изъяты> руб.). Указанная стоимость лечения была оплачена ООО за счет финансовых средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК. Финансовые средства ТФОМС РК находятся в государственной собственности РФ. Таким образом, расходы на лечение Б.Н.П. были оплачены за счет средств, принадлежащих РФ.

Доводы ответчика Рюкшиева Е.И. о обоснованности как расходов ТФОМС РК так и их размера, не подтверждаются каким-либо доказательствами и противоречат установленным в судебном заседании обстоятельствам. Отсутствие у Рюкшиева Е.И. средств на выплату возмещения не является основанием для его освобождения от установленной Законом гражданско-правовой ответственности.

На основании ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд в интересах РФ. В силу ст.ст.1064, 1081 п.1, чч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», требования прокурора о взыскании расходов на оплату медицинской помощи с причинителя вреда здоровью застрахованного лица – ответчика Рюкшиева Е.И. являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст.103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст.ст.197-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Заявление прокурора удовлетворить.

Взыскать с Рюкшиева Е.И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с Рюкшиева Е.И. в доход бюджета МО «Беломорский муниципальный район» госпошлину в размере <данные изъяты> рубль <данные изъяты> копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Беломорский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                    Сидоров А.А.

Решение в окончательной форме изготовлено 05.03.2015 г.