Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1093/2015 (2-10365/2014;) ~ М-6320/2014 от 01.07.2014

Дело № 2-1093/2015

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 января 2015 года г.Красноярск

Советский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи          Кратенко М.В.,

с участием прокурора             Шеварковой О.Г.,

при секретаре                   Кузнечиковой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Советского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Труфанову ФИО9 о возмещении вреда (расходов на медицинскую помощь), причиненного вследствие ДТП

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г. Красноярска, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Красноярского края обратился с иском к Труфанову А.А., просил взыскать с ответчика в пользу фонда расходы, затраченные на лечение Еханина П.В. в порядке оказания бесплатной медицинской помощи (ОМС), в сумме 105 853,87 руб.

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что приговором Советского районного суда г. Красноярска от 04.09.2013г. Труфанов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью), за которое ему назначено наказание в виде 3 лет 6 мес. лишения свободы. Приговором установлено, что Труфанов А.А. нанес телесные повреждения Еханину П.В., которые по заключению судебно-медицинской экспертизы квалифицированы как тяжкий вред здоровью.

В ходе прокурорской проверки было установлено, что Еханин П.В., вследствие полученных телесных повреждений и травм, находился на стационарном лечении в КМКБСМП г. Красноярска. На его лечение затрачены денежные средства ТФОМС Красноярского края в сумме 105 853,87 руб.

Со ссылкой на изложенные выше обстоятельства, положения ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», предусматривающей возмещение, лицами, причинившими вреда, страховой организации (в том числе территориальному фонду обязательного медицинского страхования) расходов, понесенных на финансирование бесплатной медицинской помощи, прокурор просил взыскать с ответчика в пользу фонда затраты на медицинскую помощь в сумме 105 853,87 руб.

В качестве третьих лиц к участию в деле привлечено АО МСО «Надежда», через которое осуществлялось финансирование расходов по оказанию бесплатной медицинской помощи по ОМС Еханину П.В.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал по изложенным выше основаниям.

Представитель ТФОМС Красноярского края в судебное заседание не явился, направил письменный отзыв, в котором пояснил, что потерпевший Еханин П.В. имел страховой полис ОМС, выданный ЗАО СО «Надежда», который предъявил при обращении за медицинской помощью. За оказанные ему медицинские услуги ЗАО СО «Надежда» произвело оплату КГБУЗ «КМК БСМП им. Н.С. Карповича» в сумме 105 853,87 руб., в последующем указанные затраты были возмещены фондов страховой медицинской организации.

Представитель АО МСО «Надежда» в судебное заседание не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, также представил выписку из реестра по оплате медицинских услуг КГБУЗ «КМК БСМП им. Карповича» в отношении Еханина П.В. на сумму 105 853,87 руб.

Ответчик Труфанов А.А. в судебное заседание не явился, отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ОИУ-40 ГУФСИН России по Красноярскому краю. О времени и месте судебного заседания был извещен судебной повесткой, возражений по существу иска суду не представил.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Согласно ч. 3 ст. 31 Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 1 ст. 13 Закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п.п. 2, 7 ст. 34 Закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что Труфанов А.А. совершил преступление 11.06.2013г., предусмотренное ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно: умышленно причинил Еханину П.В. телесные повреждения, которые квалифицированы как тяжкий вред здоровью. За совершение указанного преступления Труфанов А.А. приговором Советского районного суда г. Красноярска от 04.09.2013г. осужден к лишению свободы на срок 3 года и 6 мес., с отбыванием приговора в исправительной колонии общего режима.

Вследствие полученных травм (ЗЧМТ, ушиб головного мозга, многочисленные переломы) потерпевший Еханин П.В. в период с 11.06.2013г. по 02.08.2013г. находился на стационарном лечении в КГБУЗ «КМК БСМП им. Н.С. Карповича». Бесплатную медицинскую помощью получал в соответствии с полисом ОМС, выданным АО МСО «Надежда». За проведенное лечение медицинским учреждением выставлен счет на оплату в сумме 105 853,87 руб. Указанные расходы оплачены страховой организацией АО МСО «Надежда», что подтверждается представленной в материалы дела выпиской из реестра счетов, с последующим возмещением расходов из средств ТФОМС Красноярского края.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что ответчик Труфанов А.А. как непосредственный причинитель вреда в силу положений ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст.ст. 31, 34 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязан возместить ТФОМС Красноярского края причиненный вред (ущерб) в виде расходов по финансированию оказания бесплатной медицинской помощи Еханину П.В. в сумме 105 853,87 руб. В связи с чем исковые требования прокурора Советского района г. Красноярска подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в сумме 3 317,08 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░10 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ (░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░) 105 853,87 ░░░., ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░:

░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░/░ №)

░░░ №, ░░░ №

░/░ 4010181060000001001 ░ ░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░. ░░░░░░░░░░, ░░░ №, ░░░░░ №, ░░░ №.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░11 ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 3 317,08 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                        ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 30.01.2015░.