Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-150/2022 ~ М-13/2022 от 10.01.2022

УИН 11RS0016-01-2022-000032-43 Дело № 2-150/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

2 февраля 2022 г. с. Выльгорт

Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Глобу Т.И.,

при секретаре судебного заседания Лукониной Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации к Михайлову Е. А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей,

установил:

Заместитель прокурора <адрес> обратился в интересах РФ в суд с исковым заявлением к Михайлову Е.А. о взыскании в пользу государственного бюджетного учреждения Республики К. «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики К.» (далее – ГУ ТФОМС Республики К.) денежных средств в размере 51 956 рублей 99 копеек, затраченных на лечение потерпевшей Толмачевой А.А. В обоснование заявленных требований указано, что приговором Сыктывдинского районного суда РК от <дата> Михайлов Е.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. Материалами уголовного дела установлено, что Михайлов Е.А. своими незаконными действиями причинил телесные повреждения и физическую боль Толмачевой А.А., которые квалифицированы как тяжкий вред здоровью. Учитывая, что на лечение Толмачевой Е.А. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 51 956 рублей 99 копеек, прокурор, ссылаясь на положения Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», просил названные затраты взыскать с Михайлова Е.А.

Нестеренко А.Г., участвующий в рассмотрении дела от имени прокурора <адрес>, требования, изложенные в исковом заявлении, поддержал в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Р. К. в судебное заседание не явился, в письме от <дата> просил требования искового заявления удовлетворить, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик Михайлов Е.А., будучи извещенным по месту отбытия наказания, в судебное заседание своего представителя не направил.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав объяснения прокурора, исследовав письменные материалы настоящего дела, суд приходит к следующим выводам.

Часть 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из вышеназванного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В свою очередь, территориальный фонд – это некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате противоправных действий, подлежат взысканию в доход государства с виновного лица. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Таким образом, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с виновного лица денежных средств, потраченных на его лечение.

Разрешая спор по существу, суд исходит из следующего.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от <дата> №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от <дата> № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Сыктывдинского районного суда РК от <дата> Михайлов Е.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ.

Из названного судебного акта следует, что ответчик Михайлов Е.А. своими неправомерными действиями причинил телесные повреждения и физическую боль Толмачевой А.А., которые квалифицированы как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами Толмачевой А.А. <дата> оказана медицинская помощь бригадой скорой помощи ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф РК», стоимость вызова составила 4 612 рублей 78 копеек.

В последующем, в период с <дата> по <дата> Толмачева А.А. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Городская больница <адрес>», где стоимость лечения составила 45 758 рублей 61 копейка, также в указанный период ей оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» на сумму 1 585 рублей 60 копеек.

Факт несения расходов по оплате лечения потерпевшего в размере 51 956 рублей 99 копеек, о взыскании которых заявлено в рассматриваемом иске, подтверждается имеющимися в материалах дела справками-реестрами оплаченных счетов.

Обязательное социальное страхование является частью гарантированной Конституцией Российской Федерации системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (статья 1 Федерального закона от <дата> № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

На основании приведенных выше положений закона, регулирующих спорные правоотношения, у ответчика возникла обязанность перед Фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные расходы, связанные с лечением Толмачевой А.А., которой предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку Михайлов Е.А. является лицом, непосредственно причинившим вред застрахованному лицу.

Оценив в совокупности представленные доказательства, установив вину Михайлова Е.А. в причинении вреда здоровью Толмачевой А.А., учитывая, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения потерпевшей лечения за счет средств ГУ ТФОМС Республики К., суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Учитывая данные обстоятельства, суд приходит к выводу о взыскании с Михайлова Е.А. денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей Толмачевой А.А. в размере 51 956 рублей 99 копеек.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Сыктывдинский» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец был освобожден, в размере 1 740 рублей 71 копейки.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с Михайлова Е. А. в пользу государственного бюджетного учреждения Республики К. «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики К.» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 51 956 рублей 99 копеек.

Взыскать с Михайлова Е. А. в доход бюджета муниципального образования муниципального района «Сыктывдинский» государственную пошлину в размере 1 740 рублей 71 копейки.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики К. через Сыктывдинский районный суд Республики К. в течение месяца со дня изготовления решения в окончательном виде.

Мотивированное решение составлено <дата>.

Судья Т.И. Глобу