Решение по делу № 2-2386/2016 ~ М-872/2016 от 10.02.2016

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ

Балашихинский городской суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Дошин П.А.

при секретаре ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании несчастного случая на производстве страховым и признании решения незаконным,

установил:

ФИО1, после уточнения исковых требований в порядке ст.39 ГПК РФ, обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным решения об отказе в признании несчастного случая на производстве страховым случаем и признании несчастного случая страховым. В обоснование требований указано, что истец работает водителем в государственном унитарном предприятии пассажирского автомобильного транспорта <адрес> «МОСТРАНСАВТО» (далее - ГУП МО «МОСТРАНСАВТО»), ДД.ММ.ГГГГ во время исполнения своих трудовых обязанностей с истцом произошел несчастный случай на производстве. Истец в связи с полученной травмой проходит лечение и временно нетрудоспособен. Ответчик в своем письме от ДД.ММ.ГГГГ указал, что произошедший несчастный случай не является страховым. Истец ДД.ММ.ГГГГ принят на работу в ГУП МО «МОСТРАНСАВТО» на должность водителя маршрутного автобуса. ДД.ММ.ГГГГ работодателем составлен акт формы Н-1 о несчастном случае на производстве, из которого следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получил травму. Согласно медицинскому заключению № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 поставлен диагноз: закрытый осложненный перелом L1 позвонка с нижним парапарезом. Согласно листков нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ,
от ДД.ММ.ГГГГ и т.д. ФИО1 до настоящего времени освобожден от работы в связи с повреждением здоровья и временной утратой профессиональной трудоспособности. Государственное учреждение Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № в своем письме от ДД.ММ.ГГГГ квалифицировало указанный несчастный случай как нестраховой. Не согласившись с данным решением истец, просит суд: Признать несчастный случай на производстве, произошедший с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ страховым. Признать решение государственного учреждения Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ № о признании нестраховым случаем несчастного случая на производстве, произошедшего с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, незаконным.»

В судебном заседании представитель истца поддержал доводы искового заявления.

Представитель ответчика в судебном заседании иск не признал, возражал против его удовлетворения, представил письменный отзыв.

Третье лицо ГУП МО «МОСТРАНСАВТО» в судебном заседании полагает иск подлежащим удовлетворению.

Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Материалами дела установлено и не оспаривается сторонами, истец ДД.ММ.ГГГГ принят на работу в ГУП МО «МОСТРАНСАВТО» на должность водителя маршрутного автобуса. ДД.ММ.ГГГГ работодателем составлен акт формы Н-1 о несчастном случае на производстве, из которого следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получил травму. Согласно медицинскому заключению № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 поставлен диагноз: закрытый осложненный перелом L1 позвонка с нижним парапарезом. Согласно листков нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ и т.д. ФИО1 до настоящего времени освобожден от работы в связи с повреждением здоровья и временной утратой профессиональной трудоспособности. Государственное учреждение Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № в своем письме от ДД.ММ.ГГГГ квалифицировало указанный несчастный случай как нестраховой.

Согласно ст.227 ТК РФ, расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни.

Согласно ст.229.2 ТК РФ, несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Актом формы Н-1 от ДД.ММ.ГГГГ несчастный случай, произошедший с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, признан работодателем несчастным случаем на производстве. В акте указаны дата, время, место и обстоятельства получения травмы ФИО1 При таких обстоятельствах доводы ответчика о квалификации несчастного случая на производстве как нестрахового несостоятельны и не могут быть приняты судом.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что произошедший ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 несчастный случай связан с производством и является страховым.

По всем случаям, признанным связанными с производством, пострадавший работник со дня наступления страхового случая в соответствии со статьей 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» вправе требовать обеспечения по страхованию (далее – Закон).

В силу статьи 3 указанного Закона, обязательства страховщика осуществлять социальное обеспечение по данному виду страхования возникает при наступлении страхового случая, который определяется как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Согласно пункту 1 статьи 9 Закона «Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон 255-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 14 Закона 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

Согласно пункту 3 той же статьи средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730.

ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал в ГУП МО «МОСТРАНСАВТО».

Согласно справкам формы 2-НДФЛ, заработок ФИО1 за период с 2013 и 2014 год составил №

Однако в листках нетрудоспособности работодателем ГУП МО «МОСТРАНСАВТО» в качестве среднего заработка для исчисления пособия указана сумма №

№ Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № – 624000 рублей, принятых в соответствии со ст. 8 федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

Согласно тем же листкам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств ФСС РФ, и недоплата по листкам нетрудоспособности составила №

С учетом вышеизложенного, оспариваемое решение ответчика (согласно подпункту 7 пункта 2 статьи 220 Кодекса административного судопроизводства) нарушает право истца на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка (ст. 9 Закона) и не соответствует статье 3 (понятие страхового случая), статье 5 (лица, подлежащие обязательному страхованию), статье 7 (право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая), статье 9 (размер пособия по временной нетрудоспособности) Закона; статьям 227, 229.2 Трудового кодекса РФ.

Позиция Ответчика о том, что работник получил травму (перелом позвоночника) в результате общего заболевания (судорожного припадка), что не может быть признано страховым случаем не основана им на какой-либо норме Закона, и не подтверждается материалами дела.

Так, согласно статье 2 Закона несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Как следует из материалов дела, временную утрату трудоспособности повлек перелом позвоночника, который произошел не вследствие общего заболевания (судорожного припадка), а в результате события - наезда на препятствие (п. 8.1. Акта формы Н-1 от ДД.ММ.ГГГГ). Причиной несчастного случая являлся наезд на мачту городского освещения в результате резкого ухудшения здоровья (п. 9. Акта формы Н-1 от ДД.ММ.ГГГГ). Причины, резкого ухудшения здоровья, и последующей травмы не имеют правового значения для квалификации произошедшего случая страховым.

Суд рассматривает иск лишь в рамках заявленных исковых требований.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

Иск удовлетворить.

Признать решение государственного учреждения Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ № о признании нестраховым случаем несчастного случая на производстве, произошедшего с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, незаконным.

Признать несчастный случай на производстве, произошедший с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ страховым.

Решение может быть обжаловано в Мособлсуд через Балашихинский городской суд в течение месяца..

Федеральный судья: П.А. Дошин