Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-681/2022 ~ М-94/2022 от 21.01.2022

66RS0051-01-2022-000184-43

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Серов Свердловская область               29 июня 2022 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе председательствующего Холоденко Н.А., при секретаре судебного заседания Шагиахметовой В.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-681/2022 по иску

Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» к Черняеву Сергею Сергеевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

с участием представителя истца ООО СМО «Урал-Рецепт М» Обрядиной С.В., действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ сроком действия 1 год

УСТАНОВИЛ:

ООО СК «Урал-Рецепт М» обратилось в Серовский районный суд Свердловской области с иском к Черняеву С.С. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу Низамутдинову В.З. в размере 65 318 рублей 36 копеек.

В обоснование своих требований в исковом заявлении указал о том, что приговором Серовского районного суда Свердловской области от 12.10.2021 Черняев С.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ. Судом установлено, что в результате умышленных действий Черняева С.С. потерпевшему Низамутдинову В.З. причинены телесные повреждения в виде закрытого перелома средней трети диафиза правой локтевой кости со смещением обломков. Низамутдинов В.З. застрахован в ООО СК «Урал-Рецепт М» по обязательному медицинскому страхованию. Расходы на оплату медицинской помощи, понесенные истцом на оказание медицинской помощи потерпевшему в ГАУ СО «Серовская городская больница», составили 65 318 рублей 36 копеек.

Представитель истца Обрядина С.В. в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Черняев С.С. в судебное заседание не явился. О месте, дате и времени судебного заседания извещен судебной повесткой, направленной по месту жительства, судебное извещение возвращено в суд с отметкой «истёк срок хранения», что в силу положений ст.113, ст.117 ГПК РФ, ст.165.1 ГК РФ, п.63, п.64 Постановления Пленума ВС РФ от 23.06.2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского Кодекса Российской Федерации», относится к надлежащему извещению.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является препятствием для рассмотрения судом дела по существу.

Суд, руководствуясь положениями части 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010).

Согласно ч.3 ст.31 вышеуказанного Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

    Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. (ч. 5 ст. 31 вышеуказанного Закона).

    В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно Уставу, утвержденному решением очередного Общего собрания участников от 25.05.2016 основными вилами деятельности Общества с ограниченной ответственностью СМК «Урал-Рецепт М» является организация и финансирование медицинской помощи застрахованным гражданам; осуществление контроля за объёмом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования. Общество осуществляет медицинское страхование двух видов – обязательное и добровольное. Общество осуществляет медицинское страхование на основании государственной лицензии, выданной органами Центрального банка Российской Федерации в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.

Обязанностью Общества, в числе прочих, является осуществление деятельности по медицинскому страхованию в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в сфере медицинского страхования.

Обществом с ограниченной ответственностью СМК «Урал-Рецепт М» 25.01.2021 был заключен договор № с ГАУЗ Свердловской области "Серовская городская больница" на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

Приговором Серовского районного суда Свердловской области от 12.10.2021 Черняев С.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ, а именно, умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавших длительное расстройство здоровья, с применением предмета, используемого в качестве оружия. В результате умышленных преступных действий Черняева потерпевшему Низамутдинову было причинено телесное повреждение в виде закрытого перелома средней трети диафиза правой локтевой кости со смещением отломков, которое при благоприятном исходе влечет за собой расстройство здоровья продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня), которое по признаку длительного расстройства здоровья оценивается как причинившее средней тяжести вред здоровью.

Приговор суда в отношении Черняева С.С. вступил в законную силу.

В судебном заседании из представленных письменных доказательств установлено, что застрахованному лицу Низамутдинову В.З., имеющему полис обязательного медицинского страхования N № ООО СМК «Урал-Рецепт М», была оказана медицинская помощь вследствие причинения вреда его здоровью, в отделении травматологии ГАУЗ Свердловской области "Серовская городская больница", общая стоимость которой составила 65 318 руб. 36 коп., что подтверждается актом экспертизы качества медицинской помощи от 30.12.2021, экспертным заключением (протокол оценки качества медицинской помощи) от 02.12.2021.

Из представленных в суд акта экспертизы качества медицинской помощи от 21.12.2021, экспертного заключения от 02.12.2021 следует, что нарушений при оказании медицинской помощи застрахованному лицу Низамутдинову В.З. в виде лечения и проведении операции «остеосинтез титановой пластиной» в травматологическом отделении Серовской городской больницы в период с 10.06.2021 по 21.06.2021, не выявлено.

При таких установленных обстоятельствах, учитывая, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена ООО СМК «Урал-Рецепт М» в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области по представленным ГАУЗ СО «Серовская городская больница» счету и реестру счетов в сумме 65 318 руб. 36 коп., вступившим в законную силу приговором, имеющим в силу ч. 4 ст. 1. ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лиц, установлена вина ответчика в причинении вреда потерпевшему Низамутдинову В.З., причинно-следственная связь между виновными действиями ответчиков и причинением вреда здоровью потерпевшего, следовательно, необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Поскольку в силу п.4 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, с ответчика в доход бюджета Серовского городского округа, на территории которого расположен Серовский районный суд, подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 159 рублей 55 копеек.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» к Черняеву Сергею Сергеевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с Черняева Сергея Сергеевича, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> (паспорт гражданина <адрес> серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Урал-Рецепт М» расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу ФИО6 в размере 65 318 (шестьдесят пять тысяч триста восемнадцать) рублей 36 копеек.

Взыскать с Черняева Сергея Сергеевича, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> (паспорт гражданина <адрес> серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в доход местного бюджета Серовского городского округа, на территории которого расположен Серовский районный суд, государственную пошлину в размере 2 159 (две тысячи сто пятьдесят девять) рублей 55 копеек.

На основании положений статьи 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда в Свердловский областной суд, путем подачи апелляционной жалобы через Серовский районный суд Свердловской области.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено 6 июля 2022 года.

Председательствующий Н.А. Холоденко