Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-10976/2015 ~ М-9199/2015 от 04.08.2015

2-10976/15

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Петропавловск – Камчатский                                                     03 ноября 2015 года

     Петропавловск – Камчатский городской суд Камчатского края в составе:

председательствующей судьи                                                           С.Н. Васильевой,

при секретаре                                                                                                   ФИО6,

с участием: истца                                                     ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Камчатского края о возмещении расходов на лечение, расходов по оплате проезда к месту лечения и обратно,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Камчатского края о взыскании расходов, понесенных на оплату лечения и проезда к месту лечения и обратно. Требования мотивированы тем, что он является инвалидом I группы по общему заболеванию. По заключению главного травматолога Министерства здравоохранения Камчатского края от 29.04.2014г. и заключению главного травматолога Министерства здравоохранения Камчатского края от 28.05.2015г. нуждался в эндопротезировании правового тазобедренного сустава в ФГУБ «НИИТО» Минздрава России <адрес> и оформлении документов для заочной консультации. По рекомендации Главного внештатного травматолога Министерства здравоохранения Камчатского края врачебная комиссия ГБУЗ Камчатского края «<адрес> больница» дала заключение о направлении документов в ФГБУ «НИИТО» <адрес>. На основании заочного заключения врачебной комиссии ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени ФИО3» Министерства здравоохранения РФ ему было показано оперативное лечение эндопротезирования правого тазобедренного сустава. После чего была согласована дата госпитализации на май 2015 года. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени ФИО3» Министерства здравоохранения РФ он находился не лечении, где ДД.ММ.ГГГГ перенес операцию по эндопротезированию правого тазобедренного сустава эндопротезом Zimmer. После проведенной операции и возвращения в г. Петропавловск – Камчатский, он обратился в Министерство здравоохранения Камчатского края по вопросу компенсации понесенных расходов по оплате лечения и проезда к месту лечения и обратно, на что получил отказ пол тем основаниям, что его документы о необходимости в эндопротезировании в Министерство здравоохранения не поступали и на комиссии не рассматривались. Полагает отказ незаконным, поскольку действующим законодательством предусмотрено направление в учреждения здравоохранения федерального подчинения и пролечены без привлечения на эти цели денежных средств. Право на получение бесплатной медицинской помощи, предусмотренное программой государственных гарантий, не может быть поставлено в зависимость от выполнения формальных требований к порядку обращения. Просил взыскать с Министерства здравоохранения Камчатского края в его пользу расходы по оплате медицинский услуг в размере 183 762 руб., расходы по оплате стоимости проезда к месту лечения и обратно в сумме 128 700 руб. с учетом сопровождающего лица, поскольку самостоятельно по состоянию здоровья осуществить перелет не мог.

В судебном заседании ФИО1 поддержал исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении, дополнительно пояснил, что после получения необходимых заключений он согласовал дату, приобрел билеты и полетел на операцию. Поскольку по квоте он мог полететь на операцию только через год, он принял решение лететь на операцию самостоятельно. Также пояснил, что находился в тяжелом состоянии, в связи с чем, у него не было возможности ждать.

Ответчик Министерство здравоохранения Камчатского края о времени и месте судебного заседания извещен, представитель участия в судебном заседании не принимал, согласно представленному в суд отзыву иск не признал, поскольку истец с заявлением о выделении квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета в 2014 – 2015 годах к ним не обращался, то понесенные им самостоятельно затраты на проведение операции, не подлежат возмещению из краевого бюджета.

     Третье лицо Государственной учреждение – Камчатское региональное отделение Фонда социального страхования РФ извещено, представитель участия в судебном заседании не принимал, согласно представленному в материалы дела письменному отзыву полагало требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, просило рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст.7 Конституции РФ в Российской Федерации, как социальном государстве, обеспечивается государственная поддержка инвалидов. Определение условий и порядка предоставления такой поддержки осуществляется законодателем, исходя из специфики конкретных правоотношений.

     Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ) определена государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ.

     Согласно ст.13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

     В соответствие со ст.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ), настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

     Частью 2 ст.32 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ определено, что одним из видов медицинской помощи оказываемой, медицинскими организациями, является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

     Одной из форм оказания медицинской помощи в силу части 4 ст.32 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ является плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

     Направление граждан Российской Федерации, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 года № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

     В соответствие с п.11 Порядка медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

     В силу п.13 Порядка при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать сведения, перечисленные в п.п. 13.1. – 13.7.

     Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктом 13 и 14 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи: в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - принимающая медицинская организация); в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (п. 15., 15.1., п. 15.2. Порядка).

     Постановлением Правительства Камчатского края от 6 марта 2008 года № 50-П утверждено Положение о порядке оплаты лечения граждан в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами территории Камчатского края, и оплаты проезда отдельных категорий граждан к месту лечения и обратно.

     Согласно п.3 Положения, оплата лечения в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами территории Камчатского края, осуществляется: 1) гражданам, направляемым в установленном порядке на лечение в учреждения здравоохранения, расположенные за пределами Камчатского края, по жизненным показаниям в экстренном порядке; 2) гражданам, направляемым в установленном порядке на плановое лечение в учреждения здравоохранения, расположенные за пределами Камчатского края.

     Согласно подпункту 3 п.4 данного Положения, оплата проезда к месту к месту лечения и обратно осуществляется гражданам, направляемым в установленном законом порядке в учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты федерального уровня в рамках квот, выделенных министерством здравоохранения и социального развития в Российской Федерации.

     В силу п.5 данного Положения оплата лечения, а также оплата проезда к месту лечения и обратно граждан, указанных в пункте 3 настоящего Положения, а также оплата проезда к месту лечения и обратно граждан, указанных в подпунктах 1-3 пункта 4 настоящего Положения осуществляется на основании: направления Министерства здравоохранения Камчатского края на лечение в соответствующее учреждение здравоохранения; справки врачебной комиссии лечебного учреждения о необходимости направления гражданина на лечение в конкретное учреждение здравоохранения; вызова из учреждения здравоохранения, на лечение в которое направляется гражданин; договора об оказании платных медицинских услуг с соответствующим учреждением здравоохранения; счета-фактуры соответствующего учреждения здравоохранения либо квитанции (в случае самостоятельной оплаты гражданином стоимости медицинских услуг в соответствующем учреждении здравоохранения).

     Как установлено в судебном заседании ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> по общему заболеванию, что подтверждается справкой № №от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.9).

     Согласно заключениям главного травматолога ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени ФИО4» ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на обследовании в поликлиническом отделении краевой больницы с диагнозом «<данные изъяты>» и нуждается в эндопротезировании правового тазобедренного сустава в ФГУБ «НИИТО» Минздрава России <адрес>; оформлении документов для заочной консультации (л.д.10-11),.

По рекомендации Главного внештатного травматолога Министерства здравоохранения Камчатского края врачебная комиссия ГБУЗ Камчатского края «<адрес> больница» дала заключение о направлении документов в ФГБУ «НИИТО» <адрес> (л.д.13).

В соответствие с заочным заключением врачебной комиссии ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени ФИО3» Министерства здравоохранения РФ ФИО1 показано оперативное лечение эндопротезирования правого тазобедренного сустава (л.д.14).

Из пояснений истца в судебном заседании, им по телефону была согласована дата госпитализации на май 2015 года.

Согласно имеющимся в материалах дела копиям квитанций ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрел билеты до <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрел билеты до г. Петропавловска – Камчатского (л.д.23-28).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил лечение в ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени ФИО3» Министерства здравоохранения РФ, основной диагноз: «<данные изъяты>», сопутствующий диагноз: «<данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проведена операция по эндопротезированию правого тазобедренного сустава эндопротезом Zimmer.

     За оказанные медицинские услуги истцом уплачено 189 211 руб., что подтверждается копиями квитанции, кассового чеком, договором на оказание медицинских услуг, калькуляцией.

<адрес>а до <адрес> и обратно составила 128 700 руб.

     По возвращению из лечебного учреждения к месту жительства ФИО1 обратился в Министерство здравоохранения Камчатского края с заявлением о возмещении понесенных расходов на лечение и приобретение билетов, в чем ему было отказано.

     Как следует из материалов дела и пояснений истца в судебном заседании, решение о проведении оперативного лечения на платной основе в <адрес> истцом принято самостоятельно, по вопросу выделения квоты для оперативного лечения в порядке очередности в Министерство здравоохранения Камчатского края он не обращался, следовательно, решение о его направлении Министерством здравоохранения Камчатского края на лечение в ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени ФИО3» Министерства здравоохранения РФ не принималось.

Кроме того, сведений о том, что оперативное вмешательство в ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени ФИО3» Министерства здравоохранения РФ произведено в экстренном порядке по жизненно важным показаниям предоставленные истцом документы не содержат.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 к Министерству здравоохранения Камчатского края о взыскании расходов по оплате стоимости лечения, проезда к месту лечения и обратно, в связи с чем отказывает в удовлетворении иска в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Камчатского края о возмещении расходов на лечение, расходов по оплате проезда к месту лечения и обратно оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано сторонами в Камчатский краевой суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия мотивированного решения.

Председательствующий                                                                   С.Н. Васильева

Мотивированное решение принято 06.11.2015г.

Подлинник подшит в деле № 2-10976/15, находящемся в производстве Петропавловск – Камчатского городского суда Камчатского края