Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2155/2022 (2-12020/2021;) ~ М-8426/2021 от 06.09.2021

24RS0048-01-2021-013723-98

        Дело №2-2155/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 мая 2022 года                                г. Красноярск

Советский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Мядзелец Е.А.

при секретаре Ван О.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Тимофеевой Г.Н. к АО «АльфаСтрахование» о защите прав потребителя,

УСТАНОВИЛ:

Тимофеева Г.Н. обратилась в суд с иском о взыскании с АО «АльфаСтрахование» страхового возмещения в сумме 149 373 рубля 31 копейку.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ на Тимофееву Г.Н., переходившую дворовой проезд вблизи дома <адрес> слева направо по ходу движения транспортного средства, совершил наезд автомобиль <данные изъяты>, которым управляла Есенова А.А. В результате наезда Тимофеевой Г.Н. были причинены телесные повреждения, повлекшие причинение вреда здоровью средней тяжести. На момент ДТП гражданская ответственность водителя Есеновой А.А. была застрахована в АО «АльфаСтрахование», которое ДД.ММ.ГГГГ произвело выплату страхового возмещения в сумме 95 000 рублей. Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ требования Тимофеевой Г.Н. оставлены без удовлетворения. Недоплаченная сумма составляет 149 373 рубля 31 копейку (244 373 рублей 31 копейка - 95 000 рублей), которую истец просит взыскать со страховой компании.

Тимофеева Г.Н. и её представитель (по устному ходатайству) Гоффман В.В. в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме, настаивали на их удовлетворении. На вопрос суда представитель истца Гоффман В.В. пояснил, что недополученные денежные средства, которые истец могла бы получить от реализации плодово-ягодных культур, необходимо взыскать с ответчика как упущенную выгоду.

Представитель ответчика АО «АльфаСтрахование», финансовый уполномоченный, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора – Есенова А.А. в судебное заседание не явились, о дне, времени и месте судебного заседания уведомлялись своевременно и надлежащим образом. Представитель АО «АльфаСтрахование» просил рассмотреть дело в свое отсутствие. Иные, участвующие в деле лица, о причинах неявки суду не сообщили.

Дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса на основании ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав истца и её представителя, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 и ч. 4 ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона (ч. 2).

После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае:

а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;

б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего (ч. 3).

В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего (ч. 4).

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона (ч. 5).

В силу ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Согласно п. 2 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации N 1164 от 15.11.2012 г., сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (в ред. Постановлений Правительства РФ от 26.08.2013 г. N 739 и от 21.02.2015 г. N 150) сумма выплаты для возмещения расходов определяется путем умножения страховой суммы по риску на норматив в процентах (500 000 x п %) согласно таблице.

Если потерпевший имеет разные повреждения (характер, локализация), которые предусмотрены разными пунктами нормативов, то эти нормативы суммируются.

В силу ч. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно п. 4.6 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19.09.2014 г. N 431-П, потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, представляет: выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией; документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации; документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в районе дома <адрес> водитель Есенова А.А., управляя транспортным средством <данные изъяты>, допустила наезд на пешехода Тимофееву Г.Н., пересекавшую дворовой проезд слева направо по ходу движения транспортного средства, в связи с чем, последней причинен вред здоровью средней тяжести, что подтверждается заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ (Т.1 л.д. 38-42).

Сразу после ДТП Тимофеева Г.Н. была госпитализирована в <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ была выписана с рекомендациями: перевязки, швы снять ДД.ММ.ГГГГ, наблюдение травматолога по месту жительства, без опоры на нижнюю конечность 1,5 месяца, затем рентген контроль с решением вопроса о нагрузки и реабилитации, для улучшения качества кости – препараты кальция с витамином Д, бисфосфанты (бонвива) или бивалос по инструкции, либо оссеин – гидроксиапатитное соединение (ОГС) по 2 таблетки * 2-3 раза в день до 3 месяцев. Для профилактики тромбозов (в т.ч. смертельных) – обильное питье жидкости до 2-х литров в сутки, таблетки дабигатран 110 мг 2 т. или ривароксабан 10 мг в день до 30 дней после операции без необходимости контроля свертывающей системы, либо таблетки варфарин 2,5 мг под строгим контролем свертывающей системы в поликлиннике (поддерживать мно около 2) (при клинических признаках кровоточивости – отменить на несколько дней. Прием препаратов железа, контроль гемоглабина, прием омепразола 1 капсула на ночь для профилактики язвы желудка и дпк 2 месяца. Соблюдать ортоп (Т. 1 л.д. 17-19).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Тимофеева Г.Н. проходила амбулаторное лечение в ООО «<данные изъяты>» при выписке даны рекомендации: наблюдение травматолога по месту жительства, продолжать занятия ЛФК, наблюдение сосудистого хирурга, таблетки детралекс 1000 мг. 1 таблетка в сутки 1 месяц, крем венолайф – 1-2 раза в день (Т. 1 л.д. 24-25).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находилась на лечении в отделении медицинской реабилитации российско-финского медицинского центра «<данные изъяты>», выписалась с положительной динамикой: уменьшились боли, уменьшился отек, увеличился объем движений в правом коленном суставе, увеличилась повседневная бытовая активность, уменьшились ограничения при самообслуживании. Даны рекомендации: наблюдение травматолога-ортопеда (хирурга) по месту жительства; продолжать занятия ЛФК в домашних условиях; ношение фиксирующей повязки при физической нагрузке; курс механотерапии продолжить до 15-20 раз (клиника <данные изъяты>); повторный курс реабилитационного лечения (по показаниям) (Т.1 л.д. 27).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Тимофеева Г.Н. находилась на лечении в отделении медицинской реабилитации российско-финского медицинского центра «<данные изъяты>». При выписке рекомендовано: наблюдение травматолога-ортопеда (хирурга) по месту жительства; продолжать занятия ЛФК в домашних условиях; МРТ коленного сустава; контроль анализа крови, через 2 недели, по месту жительства, консультация терапевта; ношение фиксирующей повязки при физической нагрузке; курс массажа, физиолечения продолжить до 15-20 раз (клиника <данные изъяты>); курс ударно-волновой терапии 3-5 раз, 1 раз в неделю (клиника <данные изъяты>); втирания дип релиф гель (вольтарен, фастум гель и др.), перед нанесением обработать кожу спиртосодержащим раствором, 14 дней; иньектран в/м через день №30; повторный курс реабилитационного лечения (по показаниям) (Т. 1 л.д. 29).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Тимофеева Г.Н. находилась на стационарном лечении в <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ проведена операция: <данные изъяты>. При выписке рекомендовано: амбулаторное лечение у травматолога по месту жительства; снять швы ДД.ММ.ГГГГ; ЛФК, физиолечение; рентген снимки на руках; явка на прием к травматологу ДД.ММ.ГГГГ; прием омепразола 1 капсула на ночь для профилактики язвы желудка и дпк 2 месяца (Т. 1 л.д. 36).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Тимофеева Г.Н. находилась на лечении в отделении медицинской реабилитации российско-финского медицинского центра «<данные изъяты>». Даны рекомендации: наблюдение травматолога-ортопеда (хирурга) по месту жительства; продолжать занятия ЛФК в домашних условиях; контроль ОАМ и анализа крови, через 2 недели, по месту жительства, консультация терапевта; ношение фиксирующей повязки при физической нагрузке; курс механотерапии продолжить до 15-20 раз (клиника <данные изъяты>); курс физиолечения продолжить до 15-20 раз (клиника <данные изъяты>); курс ударно-волновой терапии 3-5 раз, 1 раз в неделю (клиника <данные изъяты>); втирания дип релиф гель (вольтарен, фастум гель и др.), перед нанесением обработать кожу спиртосодержащим раствором, 14 дней; S Alflutopi 2,0 мл в/м через день, 10 раз; Т. Структум 500 мг по 1 таб. 2 раза в день, вне зависимости от приема пищи, 3 месяца (курс повторять 2 раза в год); внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости (хаймовис, ферматрон, хиалубрикс, армавискон и др.) 3 раза, 1 раз в неделю, курс 2 раза в год (Т. 1 л.д. 31).

ДД.ММ.ГГГГ постановлением <данные изъяты> Есенова А.А. была признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст.12.24 КоАП РФ и подвергнута наказанию. Указанное решение суда обжаловано не было, вступило в законную силу (Т. 2 л.д. 11).

На момент дорожно-транспортного происшествия риск гражданской ответственности Есеновой А.А. был застрахован в АО «АльфаСтрахование».

ДД.ММ.ГГГГ Тимофеева Г.Н. обратилась в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о выплате страхового возмещения, компенсации дополнительных расходов на лечение и восстановление здоровья.

ДД.ММ.ГГГГ АО «АльфаСтрахование» произвело выплату страхового возмещения в пользу истца в размере 95 000 рублей.

Не согласившись с указанной суммой Тимофеева Г.Н. обратилась к ответчику с претензией с требованием о возмещении дополнительных расходов, в удовлетворении которого было отказано.

Истец обратилась к уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг, ДД.ММ.ГГГГ решением финансового уполномоченного № требования Тимофеевой Г.Н. оставлены без удовлетворения.

При этом, в рамках рассмотрения обращения потребителя, финансовым уполномоченным было назначено проведение медицинской экспертизы в ООО «<данные изъяты>», предметом которой являлось исследование медицинских документов и иных организаций, медико-социальных и судебно-медицинских экспертиз, свидетельствующих о причинении вреда жизни и здоровью.

Согласно выводам экспертного заключения ООО «<данные изъяты>», с учетом выводов обоснованности клинического диагноза, в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 №1164), Тимофеевой Г.Н. при причинении вреда здоровью в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ положена страховая выплата по пунктам «Нормативов»: 61г – 7%, 65г - %. Итоговый процент страховых выплат по «Нормативам» 14%. Тимофеевой Г.Н. в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ понесены дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного здоровья в общей сумме 8 994 рубля 40 копеек. Автотранспортные услуги в сумме 2 016 рублей, поездки в общественном транспорте на сумму 2 340 рублей, транспортные расходы по перевозке ФИО6 в школу/из школы (внук, подопечный) на сумму 10 000 рублей, услуги такси – 3 340 рублей – данные расходы не относятся к расходам, непосредственно связанным с лечением и повреждением, полученных при ДТП; расходы за услуги по уходу за истцом и услуги помощи в отношении ФИО6 (внук, подопечный) на сумму 92 900 рублей – согласно представленным медицинским документам истцу не был назначен постельный режим, конкретных назначений и рекомендаций о необходимости посторонней помощи истцу в медицинских документах не имеется (кроме того, в данный договор включены услуги помощи и в отношении подопечного ФИО6, что не имеет отношения к лечению повреждений заявителя). Кроме того, эксперт не дал ответа на вопрос какова обоснованная сумма утраченного заработка в связи с повреждением здоровья в результате ДТП, поскольку в представленных эксперту материалах отсутствуют документы, подтверждающие доходы истца, не полученные в связи с повреждением здоровья в результате дорожно-транспортного происшествия (договоры, акты выполненных работ и т.п.).

Финансовым уполномоченным было обоснованно установлено, что АО «АльфаСтрахование» произвело выплату страхового возмещения в сумме 95 000 рублей, а поскольку размер дополнительных расходов на лечение в сумме 8 994 рубля 40 копеек не превышает выплаченную сумму сделан верный вывод об отсутствии оснований у АО «АльфаСтрахование» для доплаты страхового возмещения Тимофеевой Г.Н. и отказе в удовлетворении её обращения.

Ходатайств о назначении по делу повторной или дополнительной судебной экспертизы по правилам ст.87 ГПК РФ стороной истца заявлено не было.

Представленное суду заключение экспертизы, выполненное в рамках рассмотрения финансовым уполномоченным по обращению № ООО «<данные изъяты>», содержит необходимые ссылки на нормативную документацию, использованную при производстве экспертизы, подробное описание произведенных исследований, сделанные в их результате выводы и является относимым, допустимым и достоверным доказательством, истцом надлежащим образом оспорено не было.

В нарушение требования ст. 56 ГПК РФ истец не представила достоверных доказательств того, что она могла бы получить денежную сумму 60 000 рублей от реализации плодово-ягодных культур; медицинские документы не содержат указаний на то, что истец при выписке нуждалась в постороннем уходе и на невозможность самостоятельно удовлетворять свои бытовые потребности.

Таким образом, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Тимофеевой Г.Н. к АО «АльфаСтрахование» о защите прав потребителя – отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение 01 месяца со дня изготовления мотивированного решения суда с подачей жалобы через Советский районный суд г. Красноярска.

Председательствующий: Е.А. Мядзелец

Мотивированное решение изготовлено: 26.05.2022.