Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-77/2022 от 19.01.2022

Дело № 2-77/2022

УИД 65RS0011-01-2021-001172-81

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 февраля 2022 года                                         пгт. Смирных

Смирныховский районный суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи Кабалоевой М.В.,

при секретаре Попык В.А.,

с участием

представителя истца прокурора Смирныховского района Сахалинской области Бутенко Е.О.,,

ответчика Пяткова В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда с использованием видеоконференц-связи с <данные изъяты> гражданское дело по исковому заявлению Поронайского городского прокурора Сахалинской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, к Пятков В.Н. о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

у с т а н о в и л:

20.09.2021 Поронайский городской прокурор Сахалинской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, обратился в суд с иском к Пяткову В.Н. о взыскании с него в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежных средств в размере 114 490,00 рублей.

В обоснование заявленных требований указано о том, что в результате преступления, совершенного Пятковым В.Н. в отношении К,А.С., последний находился на лечении в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ». Стоимость его лечения составила 114 490,00 рублей, которые ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» возмещены компанией Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» из средств обязательного медицинского страхования ТФОМС в полном объеме. Финансирование ОАО «СК Согаз-Мед» осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области, финансовые средства которого являются государственной собственностью. Приговором Поронайского городского суда от 19.02.2020 Пятков В.Н. признана виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации. На основании изложенного истец просит взыскать с ответчика денежную сумму, затраченную на лечение потерпевшего в размере 114 490,00 рублей.

09.11.2021 определением суда (Поронайского городского суда) в протокольной форме к участию в деле в качестве третьего лица на стороне истца, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен К,А.С.

07.12.2021 гражданское дело направлено в Смирныховский районный суд Сахалинской области по подсудности.

24.01.2022 данное гражданское дело принято к производству Смирныховского районного суда Сахалинской области.

Территориальный фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области и третье лицо К,А.С. о времени и месте судебного заседания извещены надледащим образом, не явились.

Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в судебном заседании, и в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствии вышеперечисленных лиц.

В судебном заседании прокурор Смирныховского района Сахалинскойобласти Бутенко Е.О., действующий на основании доверенности требования Поронайского городского прокурора Сахалинской области поддержал, дал пояснения соответствующие изложенным выше обстоятельствам.

В судебном заседании ответчик Пятков В.Н. исковые требования признал, возражения относительно исковых требований не представил.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от дата № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Приговором Поронайского городского суда Сахалинской области 19.02.2020 Пятков В.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом <данные изъяты>, а именно в том, что 15 июля 2019 года в период времени с 21 час.30 мин. до 22:00 часов Пятков В.Н. находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес> в <адрес> умышлено нанес К,А.С. ножом не менее 14 ударов в грудную клетку и голову, а также в область верхних конечностей, причинив последнему телесные повреждения, которые оцениваются как причинение тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни потерпевшего.

Таким образом, в силу положений частей 2, 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что К,А.С. причинены телесные повреждения по вине Пяткова В.Н.

В связи с полученными телесными повреждениями: <данные изъяты>, которые квалифицируются как повреждения, причинившие легкий вред здоровью, потерпевший К,А.С. проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Поронайская центральная районная больница», в период с 16.07.2019 по 06.08.2019.

Данные обстоятельства не оспаривались участниками процесса и подтверждаются сообщением ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» от 22.10.2021 №, заключением эксперта №, а также реестрами к счетам № от 07.08.2019 и № от 06.09.2019 и платежными поручениями № от 20.08.2019 и № от 20.09.2019 на оплату медицинской помощи, оказанной по программе ОМС МО ГБУЗ «Поронайкая ЦРБ».

Указанная медицинская помощь получена К,А.С. на основании полиса обязательного медицинского страхования.

Из выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной по программе ОМС следует, что ОАО «СК «Согаз-Мед» произвело оплату лечения потерпевшего К,А.С., проходящего лечение в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» в период времени с 16.07.2019 по 06.08.2019, в размере 114 490 рублей 00 копеек.

В соответствии с пунктами 110, 111, 112.2, 112.3, 121, 122, 123, 126, 132 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, в соответствии с частью 6 статьи 39 ФЗ № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Финансирование ОАО «СК «Согаз-Мед» осуществляется ТФОМС Сахалинской области, финансовые средства которого являются государственной собственностью. Данные усматриваются из текста договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2018 года и от 09 января 2019 года.

Согласно платежным поручениям № от 19.08.2019 и № от 19.09.2019 Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области понес затраты по оплате АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов на лечение К,А.С.

Сведения о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Принимая во внимание, что вред здоровью К,А.С. причинен действиями ответчика, оплаченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области расходы на его лечение подлежат возмещению Пятковым В.Н. в сумме 114 490 рублей 00 копеек, исходя из размера заявленных истцом исковых требований.

Учитывая изложенные фактические обстоятельства и исследованные доказательства в их совокупности, суд полагает возможным удовлетворить исковые требования.

С учетом положений части 1 статьи 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты который истец был освобожден, взыскиваются с ответчика в доход муниципального образования.

Руководствуясь статями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации, суд

р е ш и л:

исковые требование Поронайского городского прокурора Сахалинской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, к Пятков В.Н. о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, удовлетворить.

Взыскать с Пятков В.Н. в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области страховое возмещение в размере 114 490,00 рублей 00 копеек (сто четырнадцать тысяч четыреста девяносто рублей 00 копеек).

Взыскать с Пятков В.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход бюджета муниципального образования городской округ «Смирныховский» Сахалинской области государственную пошлину в размере <данные изъяты> копеек.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Сахалинский областной суд через Смирныховский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                                 М.В. Кабалоева

    Решение суда в окончательной форме постановлено 24 февраля 2022 года

Судья                                           М.В. Кабалоева