Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1312/2015 ~ М-361/2015 от 14.01.2015

Дело № 2-1312/15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> дата

Промышленный районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Воробьева В.А.,

при секретаре Ливинской Н.С.,

с участием: представителя истца Таучеловой Л.Р.по доверенности Мартиросяна Р.Б., представителя ответчика ООО «СГ «Компаньон» по доверенности Островой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Промышленного районного суда <адрес> гражданское дело по исковому заявлению Мартиросян Р. Б. к Страховой группе «Компаньон» о признании отказа в страховой выплате незаконным и обязать произвести страховую выплату,

УСТАНОВИЛ:

Мартиросян Р.Б. обратился в Промышленный районный суд <адрес> с исковым заявлением к Страховой группе «Компаньон» о признании отказа в страховой выплате незаконным и обязать произвести страховую выплату, обосновав свои требования тем, что дата между ним и ООО КБ «АйМаниБанк» (далее – третье лицо, банк) был заключен кредитный договор № АКк 60/2013/01-01/65249 на сумму 654 459 рублей с условием оплаты Мартиросян Р.Б. процентов за пользование кредитом в размере 18.5% годовых сроком до дата. В обеспечение исполнения обязательств по кредитному договору дата между Мартиросян Р.Б. и ответчиком был заключен договор страхования в ООО «Страховая компания «Компаньон» от несчастных случаев и болезней заемщиков банка, согласно которому Мартиросян Р.Б. застраховал свои жизнь и здоровье, назначив выгодоприобретателем по договору банк. Страховая сумма по договору страхования составила 640 000 рублей. Страховая премия по договору страхования составила 63 360 рублей, которая была включена банком в сумму кредита и оплачена банком страховщику самостоятельно. дата, в период действия договора страхования, в результате впервые диагностированного заболевания, Мартиросян Р.Б.получил первую группу инвалидности. дата Мартиросян Р.Б. обратился к страховщику с заявлением о страховой выплате с приложением всех предусмотренных Правилами страхования документов. место до начала или после окончания периода действия договора страхования, О наличии у Мартиросян Р.Б, заболевания на момент заключения договора страхования он не знал и не мог знать, так как не мог диагностировать заболевание самостоятельно. Лечением данного заболевания Мартиросян Р.Б.. до заключения договора страхования также не занимался, поскольку не знал и не мог знать о наличии у него этого заболевания. По мнению истца, действия ответчика по отказу в выплате страхового возмещения не соответствуют пункту 1 статьи 934 ГК РФ, пунктам 2.2., 13.8 Правил страхования. На основании статей 1142 и 1175 ГК РФ просит признать отказ ответчика в страховой выплате по договору страхования от несчастного случая и болезней от дата, заключенного между Мартиросян Р.Б. и ответчиком, незаконным, и обязать ответчика произвести страховую выплату по договору страхования от несчастного случая и болезней от дата № АКк 60/2013/01-01/65249, заключенного между Мартиросян Р.Б. ответчиком, в сумме 654 459 рублей в пользу ООО КБ «АйМаниБанк».

В судебное заседание истец Мартиросян Р.Б., надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, не явился, представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, но с участием его представителя.

Представитель истца по доверенности Таучелова Л.Р.. поддержал заявленные требования и просил их удовлетворить в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика ООО «СГ «Компаньон» по доверенности Острова Т.А. возражала против удовлетворения исковых требований.

В судебное заседание представитель третьего лица ООО КБ «АйМаниБанк» не явился, извещенный надлежащим образом о времени и месте, о причине неявки суд в известность не поставил.

Выслушав стороны, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что дата между Мартиросян Р.Б. и ООО КБ «АйМаниБанк» был заключен кредитный договор № АКк 60/2013/01-01/65249 на сумму 654 459 рублей с условием оплаты заемщиком процентов за пользование кредитом в размере 18.5% годовых сроком до дата.

В обеспечение исполнения обязательств по кредитному договору дата между Мартиросян Р.Б. и в ООО «Страховая компания «Компаньон» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней заемщиков банка, согласно которому Мартиросян Р.Б. застраховал свои жизнь и здоровье, назначив выгодоприобретателем по договору банк.

В соответствии с условиями договора страхования, страховым случаем признается в том числе по риску «инвалидность» - инвалидность I или II группы, полученная (установленная) в течении срока действия договора, явившаяся результатом несчастного случая или болезни.

Согласно договору страхования страховая сумма по договору составила 640000 рублей.

В силу договора страхования страховая премия по договору страхования составила 63 360 (шестьдесят три тысячи триста шестьдесят) рублей. Страховая премия была включена банком в сумму кредита и оплачена банком страховщику самостоятельно.

дата, в период действия договора страхования, Мартиросян Р.Б. получил инвалидность первой группы.

дата Мартиросян Р.Б. обратился к страховщику с заявлением о страховой выплате с приложением всех предусмотренных Правилами страхования документов.

Согласно пункту 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления вего жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии с пунктом 1 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В силу пункта 2 статьи 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно договору страхования от дата предметом договора является страхование имущественных интересов, связанных с причинением вреда жизни, а также с потерей трудоспособности застрахованного.

На основании договора страхования от дата страховым случаем признаются смерть застрахованного в результате несчастного случая или болезни., инвалидность (1 или 2 группы), полученной (установленной) в течении срока действия Договора страхования явившаяся результатом несчастного случая или болезни., а так же нетрудоспособность- длительное(не менее шестидесяти дней подряд) непрерывное нахождение Застрахованного на лечение вследствие несчастного случая или болезни, произошедших в течение срока действия Договора страхования.

Согласно пункту 7 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

На основании пункта 8 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

В соответствии с пунктом 15 статьи 2 названного закона лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента (пункт 5 статьи 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно справки бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЗ по <адрес>» от дата № 1638259, Мартиросян Р.Б. установлена первая группа инвалидности на срок до дата года.

Из выписки из медицинской карты стационарного больного № следует, что Мартиросян Р.Б. находился на лечении в неврологическом отделении для лечения больных с ОНМК ГБУЗ СК «ГКБ № 3» <адрес> с дата по дата года, ему установлен заключительный клинический диагноз: ишемический (кардиоэмболический ) инсульт в зоне кровоснабжения правой средней мозговой артерии от дата года, левосторонний грубый гемипарез, гемигипестезия, вестибулоатактический синдром.

Согласно договору страхования от дата выгодоприобретателем по договору был назначен ООО КБ «АйМаниБанк», являющийся кредитором по кредитному договору № АКк 60/2013/01-01/65249 от 25.11.2013.

На основании правил страхования при наступлении страхового случая «Инвалидность» страховая выплата производится в размере страховой суммы.

В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом (статья 310 ГК РФ).

Принимая во внимание то обстоятельство, что непризнание страховщиком инвалидности Мартиросян Р.Б. страховым случаем, основано на неправильной оценке фактических обстоятельств, т.е. отказ страховщика в выплате выгодоприобретателю страхового возмещения по договору страхования от дата противоречит положениям статьи 934 ГК РФ, пунктов 2.1, 3.2, 7.1.1 договора страхования от 25.11.2013.

Учитывая изложенное, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд:

РЕШИЛ:

Исковые требования Мартиросян Р. Б. к в ООО «Страховая компания «Компаньон» о признании отказа в страховой выплате незаконным удовлетворить.

Признать отказ в ООО «Страховая компания «Компаньон» в страховой выплате по договору страхования от несчастного случая и болезней от дата, заключенного между Мартиросяном Р. Б. и в ООО «Страховая компания «Компаньон», незаконным.

Обязать ООО «Страховая компания «Компаньон» произвести страховую выплату по договору страхования от несчастного случая и болезней от дата, заключенного между Мартиросян Р. Б. и ООО «Страховая компания «Компаньон» в пользу ООО КБ «АйМаниБанк».

Настоящее решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам <адрес>вого суда через Промышленный районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья В.А. Воробьев