Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-837/2021 ~ М-618/2021 от 06.05.2021

№ 2-837/2020 года

УИД: 25RS0011-01-2021-002621-32

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июля 2021 года                                    г. Спасск-Дальний

                                        Приморского края

Спасский районный суд Приморского края в составе

председательствующего судьи Ловейко М.С.,

при секретаре судебного заседания Балабанцевой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Санину Д.Н. о возмещении расходов на лечение в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с настоящим исковым заявлением к Санину Д.Н. о возмещении расходов на лечение в порядке регресса.

В обоснование указанных требований и уточнений к ним истец указал, что ДД.ММ.ГГГГ Санин Д.Н. находясь около <адрес> в <адрес>, в ходе ссоры нанес удар кулаком по лицу и удар ногой в область колена К.В.И., причинил тяжкий вред здоровью. По данному факту было возбуждено уголовное дело. Приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ Санин Д.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Потерпевший К.В.И., застрахован Обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» «по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, срок действия с ДД.ММ.ГГГГ, постоянно. Соответственно, его лечение оплачено страховой медицинской организацией. Расходы истца на лечение К.В.И. составили: скорая медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» СУММА 2., стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Спасская городская больница» СУММА 3., всего СУММА 4.

Акты экспертизы качества медицинской помощи подтверждают стоимость страхового случая.

Просит взыскать с Санина Д.Н. в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» СУММА 4. и расходы по уплате государственной пошлины в размере СУММА 1; рассмотреть дело без участия представителя истца.

Ответчик Санин Д.Н. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлялся надлежащим образом, по всем известным суду адресам, почтовые отправления, направленные по адресам ответчика, возвращены по истечении срока хранения.

Доказательств, свидетельствующих о наличии уважительных причин, лишивших Санина Д.Н. возможности получить судебное уведомление в отделении связи, ответчиком не представлено. При таких обстоятельствах неблагоприятные последствия, в связи с неполучением судебных уведомлений, в силу ч. 1 ст. 165.1 ГК РФ должен нести ответчик.

Суд, установив юридически значимые для разрешения спора обстоятельства, исследовав и оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Санин Д.Н. приговором Спасского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий потерпевшему К.В.И. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как причинившие тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

Вина Санина Д.Н. в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему К.В.И. достоверно установлена приговором суда, а причина нахождения потерпевшего на стационарном лечении и оказанием первой медицинской помощи непосредственно связана с указанным вредом.

В связи с полученными травмами потерпевшему К.В.И. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь в КГБУЗ «Спасская городская больница», которая была оплачена Обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», поскольку потерпевший К.В.И. является застрахованным в Обществе с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс»по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, постоянного действия с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктами 4.1, 4.2 условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенных Обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс»№ с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» и № с КГБУЗ «Спасская городская больница», расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа, путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.

Продолжительность и стоимость лечения, оказанная потерпевшему К.В.И., подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме СУММА 2; выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» за стационарное лечение в сумме СУММА 3. Общие затраты на лечение потерпевшего К.В.И. составили на общую сумму СУММА 4.

Выставленные медицинскими организациями счета, проверены судом и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Таким образом, исходя из фактических обстоятельств дела, суд пришел к выводу, что обязанность по возмещению понесенных Обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», связанных с оказанием потерпевшему К.В.И. медицинской помощи, возлагается на Санина Д.Н., как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

Поскольку ненадлежащее качество оказанных потерпевшему медицинских услуг, либо несоразмерность их стоимости реальному объему оказанной медицинской помощи, какими-либо доказательствами не подтверждены, оплата лечения К.В.И. произведена за счет средств Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленных медицинских услуг не имеется, исковые требования о взыскании суммы выплаченного страхового возмещения в порядке регресса подлежат удовлетворению в полном объеме.

Решая вопрос о взыскании расходов, связанных с оплатой государственной пошлины, суд полагает, что исковые требования в данной части подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, к которым на основании ст. 88 ГПК РФ, относится уплаченная государственная пошлина.

Истцом предоставлено платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ об уплате государственной пошлины в сумме СУММА 1, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Санину Д.Н. о возмещении расходов на лечение в порядке регресса – удовлетворить.

    Взыскать с Санина Д.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере СУММА 4, расходы по оплате государственной пошлины в размере СУММА 1, а всего взыскать СУММА 5.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Спасский районный суд Приморского края.

Судья Ловейко М.С.