Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1959/2015 ~ М-1946/2015 от 07.09.2015

Дело № 2-1959/2015 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Спасск-Дальний    

Приморского края     02 ноября 2015 года

Спасский районный суд Приморского края в составе:

Председательствующего: Федерального судьи Палтусовой Е.С.

При секретаре Жемер Т.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Швецовой Т.С. о возмещении материального вреда, причиненного здоровью застрахованного лица,

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилось с вышеуказанным иском в суд к Швецовой Т.С., ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ Спасским районным судом <адрес> вынесен приговор по уголовному делу № по признакам состава преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ в отношении Швецовой Т.С. по факту причинения вреда здоровью Е.Г.. В связи с совершенным преступлением, потерпевший Е.Г. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованный по ОМС, получал медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в КГБУЗ Спасская ГБ», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере <сумма 1>.

Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму 75 858 рублей 38 копеек.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно статье 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Потерпевший Е.Г., застрахованный по ОМС, находился на лечении в КГБУЗ «Спасская городская больница», с которой ООО СМО «Восточно-страховой альянс» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГг. В соответствии с условиями указанного Договора страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (п.4.1 Договора).

Факт оплаты ООО Страховой медицинской организацией «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных Е.Г. подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» за ДД.ММ.ГГГГ. Просят взыскать с Швецовой Т.С. в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения Е.Г. в сумме <сумма 1>.

В представленном суду письменном заявлении представитель ООО СМО «Восточно-страховой альянс» Крафт А.А., действующий на основании доверенности, просил рассмотреть дело без его участия, на исковых требованиях настаивает, просил их удовлетворить в полном объеме, в связи с чем суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик Швецова Т.С. в судебное заседание не явилась, судебные повестки направленные по адресу: <адрес>, возвращены в суд с отметкой почтового отделения: «Причина невручения: истёк срок хранения».

Согласно адресной справки от ДД.ММ.ГГГГ Швецова Т.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрирована по адресу: <адрес>.

Суд в соответствии со ст. ст. 113, 119 ГПК РФ известил ответчика о судебном заседании судебной повесткой по последнему известному суду месту жительства ответчика. Получив сведения в соответствии со ст. 119 ГПК РФ с последнего известного суду места жительства о том, что ответчик повестку не получает, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика, извещенного по последнему известному суду месту жительства.

Суд, выслушав заключение помощника прокурора Скажутиной Н.О., полагавшей, что исковые требования подлежат удовлетворению, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, считает, что исковые требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям:

В соответствии с ч.1 ст.55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В материалах дела имеется приговор Спасского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которым ответчик Швецова Т.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч.2 п. «з» УК РФ и ей назначено наказание в виде № лет № месяцев лишения свободы без ограничения свободы, на основании ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком № года. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, приговором суда установлено, что Швецова Т.С., находясь в состоянии алкогольного опьянения, нанесла Е.Г. телесные повреждения, относящиеся к категории причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1082 ГК РФ, суд, удовлетворяя требования о возмещении вреда, в соответствии с обстоятельствами дела, обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь, такого же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.д.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, под которыми понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно статье 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Вина Швецовой Т.С. в причинении вреда здоровью потерпевшего Е.Г. установлена в судебном заседании, а причина нахождения потерпевшего на стационарном лечении непосредственно связана с указанным вредом здоровью. Продолжительность и стоимость данного лечения подтверждается выпиской из реестра счетов ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и справкой КГБУЗ «Спасская городская больница».

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Спасская городская больница», организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно выписке из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» и справки КГБУЗ «Спасская городская больница» Е.Г. находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на его лечение затрачены денежные средства в размере <сумма 1>.

Таким образом, преступными действиями Швецовой Т.С. ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен ущерб в размере <сумма 1>

Анализируя собранные по делу доказательства, всесторонне исследовав материалы дела, суд пришел к выводу, что исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» подлежат удовлетворению, с Швецовой Т.С. следует взыскать ущерб, причиненный преступлением, в сумме <сумма 1>.

На основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований, в связи, с чем с ответчика следует взыскать государственную пошлину в размере <сумма 2>.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 12, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Швецовой Т.С. о возмещении материального вреда, причиненного здоровью застрахованного лица - удовлетворить.

Взыскать с Швецовой Т.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» возмещение вреда, причиненного здоровью застрахованного лица в сумме <сумма 1>.

Взыскать с Швецовой Т.С. государственную пошлину в доход бюджета городского округа Спасск-Дальний Приморского края в размере <сумма 2>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течении одного месяца с подачей жалобы через Спасский районный суд.    

Федеральный судья Е.С. Палтусова