Решение по делу № 11-17/2017 от 10.07.2017

Дело №11-16/2017

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

г.Прокопьевск                                13 июля 2017 года

Судья Зенковского районного суда города Прокопьевска Кемеровской области Мохова Л.В.

рассмотрев представление прокурора г.Прокопьевска на определение мирового судьи судебного участка № Зенковского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ об оставлении без движения,

У С Т А Н О В И Л:

ДД.ММ.ГГГГ Прокурором г.Прокопьевска подано исковое заявление в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Кемеровской области к ответчику ФИО1 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

ДД.ММ.ГГГГ определением мирового судьи судебного участка № Зенковского судебного района <адрес> указанное исковое заявление

оставлено без движения, для устранения недостатков предоставлен срок до ДД.ММ.ГГГГ.

      Согласно доводам, изложенным в представлении, прокурор считает определение мирового судьи от ДД.ММ.ГГГГ незаконным и необоснованным, так как в определении указано, что прокурором не представлено документов в обоснование требования в соответствии со ст.31 ч.2 ФЗ от 29.11.2010 года №326-ФЗ в редакции от 28.12.2016 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», однако

согласно вступившему в законную силу приговору Зенковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ умышлено причинил тяжкий вред здоровью ФИО3 В связи с получением телесных повреждений ФИО3 находился на лечении в МБУЗ «Городская больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО3 составила <данные изъяты>, которая была оплачена за счет средств Прокопьевского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. Размер затраченных на лечение потерпевшего средств подтверждается представленными в суд материалами. Страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим образом подтвержденными, что подтверждается письмом от ДД.ММ.ГГГГ №.

Кроме того, суд указывает, что копии заявления по количеству лиц отсутствуют, однако к исковому заявлению приложены копии документов для ответчика, а поскольку исковое заявление направлено в суд по результатам проверки по обращению Прокопьевского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в прокуратуру города, копия искового заявления уже была направлена заявителю, что подтверждено распиской от ДД.ММ.ГГГГ о получении искового заявления.

Суд, изучив представленные документы, находит доводы представления прокурора г.Прокопьевска обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст.333 ч.3 ГПК РФ, представление прокурора на определение суда первой инстанции рассматриваются без извещения лиц, участвующих в деле.

Согласно ст.330 ГПК РФ, основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Судом установлено, что определением мирового судьи судебного участка № Зенковского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ оставлено без движения исковое заявление прокурора г.Прокопьевска действующего в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Кемеровской области к ответчику ФИО1 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

Согласно ч.3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены, признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение ФИО3 сумм (л.д.15).

Для осуществления оплаты за оказанную медицинскую помощь, медицинская организация предоставляет в страховую медицинскую организацию сводные счета за календарный месяц. Стоимость расходов по оказанию медицинской помощи, оказанной в объеме базовой и территориальной программы ОМС, рассчитывается медицинскими организациями, которые оказали медицинскую помощь застрахованному липу.

Согласно ч.2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года             №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч.6 ст.40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Таким образом, с учетом изложенного, а также с учетом положений гл.5 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Проведение экспертизы качества оказанной ФИО3 медицинской помощи не требуется, так как оплата его лечения произведена за счет средств ТФ ОМС, сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной ФИО3 медицинской помощи не имеется.

    Кроме того, в определении мирового судьи указано, что к исковому заявлению приложена 1 копия искового заявления, копии по количеству лиц отсутствуют.

Данный вывод суда является также необоснованным, так как на л.д.18 имеется расписка о том, что ДД.ММ.ГГГГ копия искового заявления была получена представителем Прокопьевского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

При указанных выше обстоятельствах суд считает, что мировым судьей судебного участка № Зенковского судебного района <адрес> нарушены нормы процессуального права, так как оснований для оставления искового заявления без движения не имелось, в связи с чем определение от ДД.ММ.ГГГГ подлежит отмене и направлению мировому судье на рассмотрение со стадии принятия искового заявления.

Руководствуясь ст.327, 328, 329 ГПК РФ, суд

О П Р Е Д Е Л И Л:

Определение мирового судьи судебного участка № Зенковского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ об оставлении искового заявления прокурора <адрес> действующего в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – <адрес> к ответчику ФИО1 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг – отменить, представление прокурора <адрес> – удовлетворить.

Направить исковое заявление мировому судье судебного участка № Зенковского судебного района <адрес> для рассмотрения по существу со стадии принятия искового заявления к производству.

Судья:                            Мохова Л.В