Решение по делу № 2-77/2018 (2-6417/2017;) ~ М-5682/2017 от 12.10.2017

Дело № 2-77/2018г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

02 марта 2018 года

Балашихинский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Двухжиловой Т.К.,

при секретаре Митрохиной А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Черенковой Галины Ильиничны к ГБУЗ МО «Балашихинская центральная больница», Министерству здравоохранения Московской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Истец Черенкова Г.И. обратилась в суд с настоящим иском к ответчикам указывая на то, что она является инвалидом 1 группы, в соответствии с Протоколом <данные изъяты> решения врачебной комиссии организации ГБУЗ МО Балашихинская ЦРБ Поликлиника <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года Черенковой Г.И. установлен диагноз <данные изъяты> Показано лечение препаратом Рефнот по <данные изъяты> дни. 2 дня перерыв. В обоснование назначения данного лекарственного препарата указано на жизненную необходимость, так как с момента введения препарата «Рефнот» по <данные изъяты> (с ДД.ММ.ГГГГ года) состояние пациента стабилизировалось, процессы опухоли приостановились. На основании чего комиссией было принято решение о разрешении выписки указанного лекарственного препарата Черенковой Г.И. ДД.ММ.ГГГГ года МО ГБУЗ МО Балашихинская ЦРБ Поликлиника <данные изъяты> была подана заявка на поставку лекарственных препаратов, медицинских изделий для индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, по решению врачебной комиссии в ГБУ МО Мед. Сервис Аптечный пункт <данные изъяты> на поставку лекарственного препарата «Рефнот», количество флаконов на месяц <данные изъяты>. Однако в настоящее время закупка указанного лекарственного препарата не произведена.

В соответствии с п. 1 Указа Президента РФ от 02.10.1992 N 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" инвалиды I группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.

Согласно Справке № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года Черенкова Г.И. имеет право с ДД.ММ.ГГГГ г. на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

ДД.ММ.ГГГГ года Истцом в связи с неисполнение МО ГБУЗ МО Балашихинская ЦРБ Поликлиника № 10 и ГБУ МО Мед. Сервис Аптечный пункт <данные изъяты> своих обязанностей по предоставлению лекарственного препарата, либо выдачи средств на покупку указанного препарата, было подано Заявление в Федеральную службу на надзору в сфере здравоохранения с просьбой оказать содействие в получении лекарственного препарата «Рефнот». Однако, в период с марта по ДД.ММ.ГГГГ года лекарственный препарат «Рефнот» Истцу не выдавался или выдавался с задержкой, в связи с чем Истец был вынужден покупать указанный лекарственный препарат самостоятельно, что подтверждается:

•    Товарным чеком № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года; Кассовым чеком № <данные изъяты> на сумму 12 650 рублей;

•    Товарным чеком № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года; Кассовым чеком <данные изъяты> на сумму 25 300 рублей;

•    Товарным чеком № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года; Кассовым чеком <данные изъяты> на сумму 12 650 рублей;

•    Товарным чеком № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года; Кассовым чеком <данные изъяты> на сумму 12 650 рублей;

•    Товарным чеком № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года; Кассовым чеком <данные изъяты> на сумму 12 650 рублей;

•    Товарным чеком № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года; Кассовым чеком <данные изъяты> на сумму 12 650 рублей;

•    Товарным чеком № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года, Кассовым чеком <данные изъяты> на сумму 25300 рублей;

•    Товарным чеком <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года, Кассовым чеком <данные изъяты> на сумму 25300 рублей;

•    Товарным чеком <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года; Кассовым чеком <данные изъяты> на сумму 12 650 рублей.

Всего на сумму 164450руб.

Окончательно уточнив исковые требования, истица Черенкова Г.И. указывает, что в результате неправомерных действий ответчиков в виде нарушения конституционного права Истца на бесплатную медицинскую помощь, а именно права на получение жизненно необходимого лекарственного препарата за счет бюджетных средств ею были понесены убытки в размере 164 450 рублей, которые Черенкова Г.И. просит взыскать с ответчиков.

Также истица просит взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда 15 000 рублей и расходы по оплате услуг представителя 20000руб.

В судебном заседании представитель истицы Черенковой Г.И. по доверенности уточненные исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика МО ГБУЗ МО Балашихинская ЦРБ по доверенности в судебном заседании против иска возражала, представив письменный отзыв на иск, согласно которому МО ГБУЗ МО Балашихинская ЦРБ выполнила все необходимые действия для обеспечения истицы бесплатными лекарственными препаратами согласно Протоколу врачебной комиссии (л.д.68-69).

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Московской области в судебное заседание не явился, о дне слушания дела был извещен, представил письменные возражения на иск (л.д.63-67).

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Статьей 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены, в том числе, защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В силу ст. 4.1 Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

Статьей 6.1 названного Федерального закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Согласно ст. 6.2 Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1.1 части 1 настоящей статьи, утверждаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 5 ст. 6.3 Федерального закона порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Пунктом 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890, предусматривает предоставление всех лекарственных средств больным онкологическими заболеваниями.

В соответствии с п. 1 Указа Президента РФ от 02.10.1992 N 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" инвалиды I группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.

В соответствии с п. 9.2. ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Согласно пп.2 п. 34 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрирован в Минюсте России 25.06.2013 N 28883) назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе: гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Согласно Порядка индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, утвержденного Распоряжением № 225-Р Министерства здравоохранения Московской области от 04 августа 2017 года, Руководитель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, подведомственной Министерству здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация, Министерство - соответственно) обеспечивает: Проведение сбора медицинской документации, являющейся основанием для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе закупки лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи (при выявлении индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) (далее - Индивидуальная закупка).

Проведение заседаний врачебной комиссии в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Оформление решений врачебной комиссии протоколом в соответствии с приложением 1 утвержденного порядка и внесение в медицинскую документацию пациента

Направление в Управление координации медицинских и фармацевтических организаций Министерства (далее - Управление координации) в течение двух рабочих дней с момента сбора Копии протокола заседания врачебной комиссии.

Согласно п.п. 4.1, 4.2 указанного Порядка, Управление организации лекарственной помощи Министерства организует и проводит в установленном порядке процедуру закупки лекарственных препаратов; Информирует Управление координации о результатах закупки, а также о факте поступления лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания на уполномоченный склад.

Согласно пункту 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1175н, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

В ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ указано, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 данной статьи, и порядки формирования таких перечней.

Судом установлено, что истица Черенкова Г.И. является инвалидом 1 группы.

Согласно выписке от 25.01.2017г. из медицинской карты, Черенковой Г.И. в связи с установленным диагнозом рекомендовано лечение: продолжить по м/ж Рефнот по <данные изъяты> дня перерыв, длительность приема 3 месяца, месячная потребность: февраль <данные изъяты> флаконов, март-<данные изъяты> флаконов, апрель<данные изъяты> флаконов, курсовая потребность на три месяца <данные изъяты> флаконов (л.д.8).

В соответствии с Протоколом <данные изъяты> решения врачебной комиссии организации ГБУЗ МО Балашихинская ЦРБ Поликлиника № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ года (л.д.6-7), Черенковой Г.И. установлен диагноз <данные изъяты>. Показано лечение препаратом Рефнот по <данные изъяты> дня перерыв, длительность приема три месяца с февраля по апрель. Расчет количества препарата на курс приема <данные изъяты>. потребуется 60 флаконов по <данные изъяты> флаконе п/к.

Согласно Государственному реестру лекарственных средств, за № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ    значится лекарственный препарат Рефнот-Фарм ООО    Россия    Рефнот Фактор некроза опухоли альфа-1 [тимозин рекомбинантный]    лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения <данные изъяты>, флаконы – 1 Производитель (Все стадии производства), Рефнот-Фарм ООО, Россия        ФСП <данные изъяты> РЕФНОТ;    противоопухолевое средство.

Как следует из открытых источников сети Интернет, лекарственный препарат Рефнот, <данные изъяты> выпускается во флаконах, <данные изъяты> флакон содержит активного вещества <данные изъяты>, упаковка- в картонной упаковке 5 флаконов.

25.01.2017г. ответчиком ГБУЗ МО Балашихинская ЦРБ была подана заявка на закупку и поставку данного лекарственного препарата в общем количестве 60 флаконов (л.д.10-11).

Согласно данным Единой региональной информационной системы Московской области (ЕРИС), в базе данных которых числятся все выписанные лечащим врачом рецепты, пациентка Черенкова Г.И. в <данные изъяты>. была обеспечена по всем выписанным рецептам в том числе и лекарственным препаратом Рефнот <данные изъяты>.- <данные изъяты> упаковки по <данные изъяты> флаконов по <данные изъяты>), ДД.ММ.ГГГГ.- <данные изъяты> и ДД.ММ.ГГГГ. 4 упаковки по 5 флаконов по <данные изъяты> флаконов) согласно Протокола № 4 решения врачебной комиссии ГБУЗ МО Балашихинскай ЦРБ Поликлиника <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.66-67).

Иных рецептов на указанный лекарственный препарат истице лечащим врачом оформлено не было.

Кроме этого, указанное обстоятельство подтверждается карточной движения товара (7788) Рефнот, <данные изъяты> Рефнот-Фарм об отпуске Черенковой Г.И. указанного количества препарата, погашенных рецептов (л.д.73-76), а также ответом ГБУ МО «Мособлмедсервис» на запрос суда, согласно которому Черенкова ГИ. Была обеспечена по всем выписанным и представленным в аптечные учреждения рецептам в период с ДД.ММ.ГГГГ. на общую сумму 281986,99руб., лекарственным препаратом «Рефенот, лиоф.д/приг.р-ра для п/к введ<данные изъяты>5 в количестве <данные изъяты> упаковки, что подтверждается персонифицированными данными из счета льготника Черенковой Г.И. за ДД.ММ.ГГГГ

Также на запрос суда заведующий Аптечного пункта <данные изъяты> указано, что за период с ДД.ММ.ГГГГ. Черенкова Г.И. получила 26 упаковок указанного лекарственного препарата.

Таким образом, в судебном заседании судом с достоверностью установлено получение истицей Черенковой Г.И. указанное в выписке из медицинской карты и протоколе решения врачебной комиссии курсом лечения на три месяца количество флаконов (60) в 2017г. Правовых оснований для лекарственного обеспечения истца в ином объеме не имеется.

В силу положений ст. 11 ГК РФ и ст. 3 ГПК РФ обращаясь в суд, истец должен доказать, что его права или законные интересы нарушены, так как судебной защите подлежит только нарушенное право (ст. 4 ГПК РФ).

Довод истицы Черенковой Г.И. о том, что ответчики своих обязанностей по предоставлению лекарственного препарата либо выдачи средств на покупку указанного препарата не исполняли, также не направляли в Министерство заявку на закупку лекарственных препаратов на курс с апреля по октябрь 2017 года, и не осуществляло альтернативное лечение ничем не подтверждены, поскольку протоколом врачебной комиссии был определен период обеспечения истицы необходимым лекарственным препаратом Рефнот (три месяца с февраля по апрель 2017г.) в количестве 60 флаконов.

Сведений об отказе в выдаче данного лекарственного препарата или отсутствия денежных средств по его оплате, суду не представлено.

Факт бесплатного получения истицей данного лекарственного препарата в объеме, указанном в протоколе врачебной комиссии, нашел свое подтверждение в ходе судебного следствия представленными доказательствами.

В связи с чем требование о взыскании с ответчиков стоимости лекарственного препарата Рефнот, <данные изъяты> в размере 164 450 рублей за период с марта ДД.ММ.ГГГГ., приобретенных истицей Черенковой Г.И. самостоятельно, в рамках заявленных требований и выбранного способа защиты права, иск удовлетворению не подлежит.

Требования о компенсации морального вреда и 15000руб. и представительских расходов 20000руб. удовлетворению не подлежат, как производные от основных.

Руководствуясь ст.ст.193-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░», ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░                                 ░.░.░░░░░░░░░░