Решение по делу № 2-1171/2016 ~ М-811/2016 от 03.03.2016

Дело № 2-1171/2016                                                  .....

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Березники                                                                                                        31 марта 2016 года

Березниковский городской суд Пермского края

в составе судьи Бурдиной И.А.,

при секретаре Плотниковой К.В.

с участием представителя истца Ивановой Н.В., действующей на основании доверенности от <дата>

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе <адрес> гражданское дело по иску Белобородова М.С. к обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, штрафа,

у с т а н о в и л:

Белобородов М.С. обратился в суд с иском к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения. Иск обосновывается тем, что <дата> между ним (Белобородовым) и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней по полису серии ...... <дата>г. около ..... час., спрыгнув, подвернул ногу, при этом получил следующую травму: ...... О наступлении страхового случая им (Белобородовым) было заявлено <дата> в Городскую поликлинику <адрес>, после чего он находился на больничном с диагнозом: ..... с <дата> по <дата> на амбулаторном лечении. О наступлении страхового случая им (Белобородовым) было заявлено в ООО СК «ВТБ Страхование» <дата> Общая страховая сумма согласно Полису страхования от несчастных случаев и болезней «ВТБ Страхование» серии ..... от <дата> составляет ..... руб. Травмы колена и/или голени (.....) – .....% согласно Полису страхования от несчастных случаев, страховая выплата согласно Таблице страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного составила ..... руб. <дата> он (Белобородов) направил претензию в ООО СК «ВТБ Страхование» для возмещения страховой выплаты в размере ..... руб. На сегодняшний день страховая выплата добровольно в досудебном порядке не выплачена. Просит взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» страховое возмещение в размере ..... руб., штраф в размере .....% от присужденной суммы.

В судебное заседание истец Белобородов М.С. не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, просил рассмотреть дело без его участия, с участием представителя Ивановой Н.В.

Представитель истца Иванова Н.В., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» - Соловкова И.А., действующая на основании доверенности от <дата>., в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие. В письменном отзыве на исковое заявление выразила несогласие с исковыми требованиями, указав, что истцом не доказан факт наступления страхового случая. В нарушение условий договора страхования истцом не представлены документы, подтверждающие факт наступления страхового случая – растяжение связок правого коленного сустава, медицинские документы, подтверждающие проведение рентгенологического или ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз. Представителем ответчика заявлено ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы с целью определения наличия у Белобородова М.С. растяжения связок правого коленного сустава. В удовлетворении ходатайство отказано.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно ст. 943 ГК Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правила страхования).

На основании ч. 2 ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Согласно статье 957 Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса.

Судом установлено, что <дата> между Белобородовым М.С. и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней (л.д.6). В подтверждение договора ему выдан полис серии ..... сроком действия с <дата> по <дата> Страховая премия (страховой взнос) по договору составила ..... руб., страхователем уплачена полностью (л.д.7).

Договор заключен на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «ВТБ Страхование» от <дата>

Неотъемлемой частью Правил страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «ВТБ Страхование» от <дата> является Приложение № – Таблица страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (в % от страховой суммы).

Пунктами 1 и 2 ст. 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" предусмотрено, что страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Таким образом, основанием возникновения обязательства страховщика по выплате страхового возмещения является наступление предусмотренного в договоре события (страхового случая) в силу п. 1 ст. 929 ГК РФ и п. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

<дата> Белобородов М.С. в быту получил травму: растяжение связок правого коленного сустава, в связи с чем обратился за медицинской помощью в травматологический пункт ГБУЗ <адрес> «Городская поликлиника <адрес>», где был выставлен диагноз: растяжение связок правого коленного сустава. В последующем истец находился на лечении в период с <дата> по <дата> (л.д. 13-22).

Считая страховой случай наступившим, <дата> истец Белобородов М.С обратился в страховую компанию с соответствующим заявлением о выплате страховой суммы, приложив комплект необходимых документов.

Согласно п.12.4.4 Правил страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «ВТБ Страхование» от <дата> при наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования, страховщик обязан в течение ..... банковских дней после составления и подписания Страхового акта произвести страховую выплату либо направить мотивированный отказ. Страховой акт составляется страховщиком в течение ..... рабочих дней после получения всех документов, необходимых для страховой выплаты.

<дата> в адрес Белобородова М.С. страховщиком направлено письмо об отказе в выплате страхового возмещения.

<дата> истцом Белобородовым М.С. в адрес ООО СК «ВТБ Страхование» направлена претензия с требованием произвести страховую выплату в размере ..... руб. в связи с наступлением <дата> страхового случая (л.д.11). Претензия оставлена без удовлетворения.

По общему правилу, исходя из положений статьи 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Пункт 1 статьи 958 Гражданского кодекса Российской Федерации определяет, что договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай.

Досрочное прекращение договора возможно в случае отказа страхователя (выгодоприобретателя) от договора страхования (п. 2 ст. 958 ГК РФ).

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается в обоснование своих требований.

Согласно п..... страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая, размер выплаты за растяжение связки коленного сустава, составляет ..... % от страховой суммы.

Как следует из амбулаторной карты Белобородова М.С., представленной суду, последний обратился в травмотологическое отделение ГБУЗ ПК «Городская больница <адрес>» <дата> был осмотрен врачом-травмотологом, сделан рентгеновский снимок, оказана медицинская помощь, поставлен диагноз: ....., назначено лечение. При дальнейших посещениях врача указанный диагноз подтвержден. Данные обстоятельства подтверждаются амбулаторной картой на имя Белобородова М.С. (л.д. 15-22).

Согласно листкам нетрудоспособности, выданным на имя Белобородова М.С., период лечения составил с <дата> по <дата> (л.д. 13-14).

Таким образом, имеющиеся у истца телесные повреждения подпадают под страховой случай, предусмотренный п..... страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая.

Учитывая обязанность страховой компании выплачивать страховое возмещение при наступлении страхового случая, суд считает, что исковые требования Белобородова М.С. о взыскании страховой суммы в размере, определенном договором с ООО СК «ВТБ Страхование» обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Следовательно, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховое возмещение по договору №. <дата> по страховому случаю <дата> в размере ..... руб. (..... рублей х .....%).

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в п. 46 постановления от 28.06.2012 N 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» разъяснил, что при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 6 статьи 13 Закона).

В силу ст. 13 п. 6 Закона РФ «О защите прав потребителя» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований покупателя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом потребителю.

Таким образом, с ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» подлежит взысканию штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя в размере ..... руб. (..... руб. * ..... %).

Доводы представителя ответчика о том, что истцом не доказан факт наступления страхового случая, являются несостоятельными, поскольку опровергаются исследованными в судебном заседании доказательствами.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ООО СК «ВТБ Страхование» в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере ..... руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

    Взыскать с общества с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» в пользу Белобородова М.С. страховую выплату по договору добровольного страхования в размере ..... рублей, штраф в размере ..... руб.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере ..... руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Березниковский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме (<дата>

Судья                  (подпись)                И.А.Бурдина

Копия верна. Судья