Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-180/2020 ~ М-138/2020 от 18.02.2020

УИД: 66RS0049-01-2020-000177-41

Мотивированное решение изготовлено 20 апреля 2020 года

Дело № 2-180/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Реж                                             «15» апреля 2020 года

Режевской городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Нарожной А.С.,

при секретаре Останиной М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-180/2020 по исковому заявлению Пинаева А. Ю. к обществу с ограниченной ответственностью «Альфа Страхование-Жизнь» (далее – ООО «Альфа Страхование-Жизнь») о защите прав потребителя,

УСТАНОВИЛ:

Пинаев А.Ю. обратился в суд с иском к ООО «Альфа Страхование-Жизнь» о защите прав потребителя.

В обоснование своих исковых требований указал, что между сторонами был заключен договор страхования от ДД.ММ.ГГГГ, в результате чего, были выданы полиса – оферты от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ. Срок страхования составил 1 820 дней. ДД.ММ.ГГГГ в адрес ответчика была направлена информация о наступлении страхового случая, на что был дан ответ от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в выплате страховой премии, поскольку не признается страховым случаем событие, наступившее вследствие любых болезней (заболеваний). Истец считает, что наступившее с ним событие, а именно выявление злокачественного образования в левой почке наступило в результате несчастного случая, а потому является страховым случаем.

Истец просит признать событие временной нетрудоспособности страховым случаем в соответствии с п. 3.1.1 полиса-оферты страхования жизни и здоровья заемщика кредита от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ; взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере 500 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

Истец Пинаев А.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержал, дополнительно пояснил, что при заключении договора читал, что относится к страховому случаю. Полагал, что его заболевание относится к страховому случаю. Указал, что временная нетрудоспособность возникла у него по причине заболевания.

Представитель ответчика ООО «Альфа Страхование-Жизнь» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим, направил отзыв на исковое заявление, в котором просил исковые требования истца оставить без удовлетворения, указал, что событие, наступившее с Пинаевым А.Ю. не подпадает под признаки страхового события в рамках заключенного договора страхования. Временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, что не является страховым случаем, поскольку относится к событиям, подпадающим к случаям исключения из страхового покрытия.

В соответствии с ч.3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого - либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными. В соответствии с ч. 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копии решения суда.

С учетом изложенного, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников судебного разбирательства.

Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу п. 1 ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно положений ст. 3 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.

Статьей 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" разъяснено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (пункт 1).

В соответствии с п. 1 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом (абз. 1 ст. 431абз. 1 ст. 431 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ в рамках кредитного договора № между Пинаевым А.Ю. (страхователь) и ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» (страховщик) заключен договор страхования жизни и здоровья заемщиков кредитов №№ по условиям которого страховщик обязался за обусловленную договором страхования премию осуществить страховую выплату в случае причинения вреда жизни и здоровью страхователю. Срок действия договора - 1820 дней (п. 8.3) (л.д. №

Данный договор заключен на Условиях добровольного страхования жизни и здоровья заемщиков № ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» в редакции, действующей на дату оформления данного полиса, то есть в редакции, утвержденной Приказом от 30 мая 2016 года N 54.

Из полиса-оферты страхования жизни и здоровья заемщиков кредитов от ДД.ММ.ГГГГ №№ следует, что страхователь/застрахованный с условиями настоящего Полиса-оферты и Условиями страхования ознакомлен и подтверждает намерение заключить договор на указанных условиях, экземпляр Условий страхования на руки получил, что удостоверено подписью страхователя Пинаева А.Ю. в полисе-оферте.

В соответствии с разделом 3 полиса-оферты страхования жизни и здоровья заемщиков кредитов № стороны пришли к соглашению, что страховыми рисками по данному договору являются смерть застрахованного в течение срока страхования (риск «Смерть»), установление застрахованному инвалидности 1-й или 2-й группы в течение срока страхования (риск «Инвалидность»), временная утрата застрахованным общей трудоспособности в течение срока страхования (риск «Временная нетрудоспособность) (п. 3.1). При этом страховыми случаями не признаются события, указанные в п. 3.1, наступившие в результате случаев, перечисленных как исключения из страхового покрытия (п. 3.2).

В силу пункта ДД.ММ.ГГГГ, входящего в состав раздела 10 "Исключения из страхового покрытия", не признаются страховым случаем события, указанные в настоящем полисе-оферте, наступившие вследствие любых болезней (заболеваний).

Также из Условий добровольного страхования под несчастным случаем понимается произошедшее в течение срока страхования внезапное физическое воздействие различных внешних факторов на организм застрахованного, произошедшее помимо воли застрахованного, и приведшее к телесным повреждениям, нарушения физиологических функций организма застрахованного или его смерти. В соответствии с п. ДД.ММ.ГГГГ.1 данных Условий не признаются страховым случаем события вследствие новообразований (злокачественных новообразований (онкологических заболеваний), доброкачественных новообразований, новообразований IN SITU, новообразования неопределенного или неизвестного характера).

В заявлении на страхование от ДД.ММ.ГГГГ Пинаев А.Ю. подтвердил, что на момент заключения договора он не является инвалидом, не имеет стойких нервных или психических расстройств.

Согласно сведениям выписного эпикриза ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» у истца был установлен диагноз злокачественное новообразование левой почки, в связи с чем он находился на лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. №

Также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Пинаев А.Ю. находился на лечении в ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ», в связи с указанным заболеванием, что подтверждается листками нетрудоспособности (л.д№

ДД.ММ.ГГГГ вследствие данного заболевания Пинаеву А.Ю. установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию (л.д. №

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» с заявлением о страховой выплате в рамках страхового риска «Временная нетрудоспособность».

В письме от ДД.ММ.ГГГГ ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» сообщило Пинаеву А.Ю. о том, что страховое возмещение не может быть выплачено ввиду того, что установление факта временной нетрудоспособности в результате заболевания, не предусмотрено договором страхования в качестве страхового случая.

ДД.ММ.ГГГГ Пинаев А.Ю. обратился в ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» с претензией, в которой настаивал на выплате страховой премии.

ДД.ММ.ГГГГ ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» повторно отказало истцу в страховой выплате по указанным ранее основаниям.

На основании выписного эпикриза ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» пациента Пинаева А.Ю., он находился на лечении в онкологическом отделении с диагнозом злокачественное образование левой почки, согласно Международной классификации болезней С64.

В листках нетрудоспособности кодирование причины нетрудоспособности Пинаева А.Ю. отмечено кодом "01". Согласно Приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 624н код «01» маркирован как заболевание.

При таких обстоятельствах, судом с достоверностью установлено, что причиной временной нетрудоспособности истца явилось заболевание – злокачественное новообразование левой почки, которое согласно условиям договоров не признается страховым случаем, в связи с чем суд приходит к выводу о том, что данное событие не является страховым случаем.

Довод истца о том, что злокачественное новообразование левой почки – событие, произошедшее внезапно, под воздействием внешних факторов, а значит подходит под понятие «несчастный случай» является не состоятельным, поскольку основан на ошибочном толковании норм действующего законодательства.

Поскольку наличие у истца заболевания не является страховым случаем, то у суда отсутствуют правовые основания для взыскания с ответчика в пользу Пинаева А.Ю. страхового возмещения, а также компенсации морального вреда.

Таким образом, исковые требования Пинаева А.Ю. к ООО «АльфаСтрахование-Жизнь» о защите прав потребителя не подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 56, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Пинаева А. Ю. к обществу с ограниченной ответственностью «Альфа Страхование-Жизнь» о защите прав потребителя – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд через Режевской городской суд в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Апелляционная жалоба не может содержать требования, не заявленные при рассмотрении дела в суде первой инстанции. Ссылка лица, подающего апелляционную жалобу, на новые доказательства, которые не были представлены в суд первой инстанции, допускается только в случае обоснования в указанной жалобе, что эти доказательства невозможно было представить в суд первой инстанции.

Судья                                                                                                  А.С. Нарожная