Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-54/2019 (2-977/2018;) ~ М-946/2018 от 05.12.2018

Дело №(2-977/2018)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 января 2019 года ст. Вешенская

Шолоховский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Тютюнникова А.С.,

при секретаре Шаповаловой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Шолоховского района Ростовской области к Зотовой С.В. и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, третьи лица – МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково и ГУ Управление пенсионного фонда в Шолоховском районе о признании недействительной справки медико-социальной экспертизы и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности и взыскании незаконно полученных пенсий по инвалидности и ежемесячных денежных выплат,

установил:

прокурор Шолоховского района Ростовской области обратился в суд с исковым заявлением к Зотовой С.В. и ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, третьи лица – МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково и ГУ - Управление пенсионного фонда в Шолоховском районе о признании недействительной справки медико-социальной экспертизы и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности и взыскании незаконно полученных пенсий по инвалидности и ежемесячных денежных выплат.

В исковом заявлении указано, что прокуратурой района по поручению прокуратуры Ростовской области проведена проверка законности установления 3 группы инвалидности Зотовой С.В..

Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2014 № 2418854 выданной Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», с 10.06.2015 Зотовой С.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена 3 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Опрошенная в прокуратуре района Зотова С.В. пояснила, что признана инвалидом впервые и бессрочно Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» ей установлена III группа инвалидности. Освидетельствование в Бюро МСЭ она проходила в июне 2015 года, когда и кем ей выдавалось направление на прохождение МСЭ она пояснить не может.

Документы или копии документов, подтверждающие оказание медицинской помощи Зотовой С.В., прохождение исследований, выполнение мероприятий, предусмотренных программой реабилитации, не представлены.

Проверкой установлено, что согласно представленным сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда и социальной защиты РФ в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы Зотовой С.В. отсутствует.

Согласно представленным МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково сведениям Зотова С.В. в службу медико-социальной экспертизы не направлялась, отказ на направление на прохождения МСЭ не выдавался, лечение не проходила. Аналогичные данные получены от МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района.

Таким образом, представленные ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России, МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково, МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, данные не подтверждают устные сведения, данные Зотовой С.В., о прохождении медико­социальной экспертизы, каких-либо письменных доказательств Зотовой С.В. не представлено, что свидетельствует о том, что в отношении указанного гражданина медико-социальная экспертиза Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» не проводилась.

Согласно представленным УПФ РФ в Шолоховском районе сведениям Зотова С.В. за период с 10.06.2015 по 30.11.2018 получила пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 343 722 рубля 67 копеек.

Недобросовестность Зотовой С.В. очевидна и подтверждена материалами дела - письмами ФКУ «ГБ МСЭ по РО», МБУЗ «ЦГБ г. Гуково, МБУЗ «ЦРБ» Шолоховского района, которыми в свою очередь опровергнута добросовестность.

Представленные сведения свидетельствуют о том, что Зотовой С.В. не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, и как следствие знала об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности.

Прокурор Шолоховского района Ростовской области просит суд признать недействительной с момента выдачи справку Бюро № 30, выданную филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2014 № 2418854 от 10.06.2015 и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2014 № 2418854 об установлении Зотовой С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Взыскать с Зотовой С.В. в пользу Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в Шолоховском районе Ростовской области незаконно полученные за период с 10.06.2015 по 30.11.2018 пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат в общей сумме 343722 рубля 67 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Шолоховского района Ростовской области Топорков М.М. уточнил сумму исковых требований в размере 358505,37 рублей, полученных с 10.06.2015 по 23.01.2019, исковые требования поддержал и просил их удовлетворить.

Ответчик Зотова С.В. иск признала, просила применить сроки исковой давности и взыскать с нее сумму, полученную за последние 3 года, от пояснений по существу отказалась.

Представитель ответчика – ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, надлежащим образом уведомленный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В материалах дела имеется отзыв и.о. руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе Медовник А.В., в котором содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя учреждения и указано, что учреждение считает исковые требования прокурора Шолоховского района Ростовской области подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 5 статьи 167 ГПК РФ стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда.

Представитель третьего лица ГУ – УПФР в Шолоховском районе Ростовской области Конкина Г.Г., действующая на основании доверенности, считает иск обоснованным, подлежащим удовлетворению.

Представитель третьего лица МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково, надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. О причинах неявки суду не сообщил, с заявлением о рассмотрении дела в отсутствие представителя МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково либо об отложении рассмотрения дела, в суд не обращался.

В соответствии с ч. 4 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Выслушав стороны, представителя третьего лица-представителя ГУ – УПФР в Шолоховском районе Ростовской области, исследовав представленные доказательства, суд пришел к следующему мнению.

Согласно ст. 1,7,8 Федерального закона N 181-ФЗ от 24.11.1995 г. «О социальной защите инвалидов» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 года утверждены Правила признания лица инвалидом; в соответствии с п. 2, п. 3 Правил… признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На основании п. 5 Правил признания лица инвалидом условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В силу п. 7 Правил признания лица инвалидом в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования; при этом установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу, о чем должно быть указано в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией.

В судебном заседании установлено, что 10.06.2015 Бюро № 30 филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» выдана справка серии МСЭ-2014 № 2418854от 10.06.2015, выписка из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2014 от 10.06.2015 об установлении Зотовой С.В. 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Управлением Пенсионного фонда РФ в г. Гуково на основании заявления Зотовой С.В. и представленной ею справки об установлении 3 группы инвалидности была назначена пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О страховых пенсиях» от 28.12.2013 № 400-ФЗ и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов» от 24.11.1995 № 181-ФЗ с 10.06.2015.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; в направлении указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функцийорганов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, a также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 № 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государстве услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую пoмощь по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Poccии от 31 января 2007 года № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Результатом предоставления государственной услуги при установлении инвалидности является выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность обстоятельств, а именно длительное лечение гражданина в медицинских организациях, проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу.

В соответствии с Классификациями и критериями, утверждёнными Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификации критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом III группы бессрочно свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Дело рассмотрено по имеющимся в деле доказательствам.

Так, по информации, представленной ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России, протоколы и акты проведения медико-социальной экспертизы на Зотову С.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, отсутствуют; в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы, используемой при проведении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы Зотовой С.В. также отсутствует.

По сведениям МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково Зотовой С.В. направление для прохождения медико-социальной экспертизы не выдавалось.

Согласно сведений МБУЗ «Центральная районная больница» Шолоховского района Зотовой С.В. направление для прохождения медико-социальной экспертизы не выдавалось.

Какая-либо медицинская документация, подтверждающая наличие у Зотовой С.В. на момент установления ей группы инвалидности в июне 2015 года заболеваний, а также стойких нарушений ее здоровья, которые предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях, отсутствует.

По мнению суда, справка серии МСЭ-2014 № 2418854 от 10.06.2015, выписка из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2014 № 2418854 от 10.06.2015 об установлении Зотовой С.В. 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания выданы ответчику с нарушением вышеприведенных норм законодательства РФ, без проведения медико-социальной экспертизы.

В связи с изложенным требование о признании недействительными с момента выдачи справки Бюро № 30, выданную филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2014 № 2418854 от 10.06.2015 и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2014 № 2418854 об установлении Зотовой С.В., 24.05.1970 года рождения, 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования подлежит удовлетворению.

Согласно п. 2 ст. 28 Федерального закона N 400-ФЗ от 28 декабря 2013 года «О страховых пенсиях» в случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных ч. 5 ст. 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Из содержания указанной нормы закона следует, что для взыскания с лица причиненного Пенсионному фонду РФ ущерба необходимо установить вину лица в предоставлении недостоверных сведений, содержащихся в документах, представленных им для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии.

Субъектами такой ответственности законодатель определил лиц, предоставляющих недостоверные сведения, содержащиеся в документах, представленных ими для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии.

Согласно справке ГУ Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в Шолоховском районе Ростовской области за период с 10.06.2015 по 30.11.2018 Зотовой С.В. выплачена пенсия по инвалидности, ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 343722,67 рублей. В судебном заседании представитель ГУ Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в Шолоховском районе Ростовской области уточнила, что с 10.06.2015 по момент рассмотрения дела в суде 23.01.2019 Зотовой С.В. выплачена пенсия по инвалидности, ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 358505,37 рублей.

В силу положений п. 1 ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 настоящего Кодекса.

В соответствии с п. 3 ст. 1109 ГК РФ не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, «пенсии», пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

Согласно п. 3 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 течение исковой давности по требованиям юридического лица начинается со дня, когда лицо, обладающее правом самостоятельно или совместно с иными лицами действовать от имени юридического лица, узнало или должно было узнать о нарушении права юридического лица и о том, кто является надлежащим ответчиком (пункт 1 статьи 200 ГК РФ). Изменение состава органов юридического лица не влияет на определение начала течения срока исковой давности.

В рассматриваемом случае суд пришел к мнению о наличии оснований для признания недействительными с момента выдачи справки и выписки из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2014 № 2418854 от 10.06.2015 об установлении Зотовой С.В. 3 группы инвалидности.

Ответчиком доказательства обратного не представлены, медицинское освидетельствование для подтверждения наличия у нее 3 группы инвалидности не пройдено.

Конституционный суд РФ в постановлении № 10-П от 26 февраля 2018 года указал, что положения статей 1102 и 1109 ГК РФ, п. 1 и 2 ст. 25 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» не могут служить основанием для взыскания с гражданина, признанного инвалидом, полученных им сумм пенсии по инвалидности и ЕДВ, в случае если представленная им справка об установлении инвалидности, составленная по результатам медико-социальной экспертизы признана недействительной вследствие лишь формальных (процедурных) нарушений, допущенных при ее проведении, притом, что такие нарушения не повлияли (не могли повлиять) на оценку ограничений жизнедеятельности гражданина не обусловлены недобросовестностью (противоправностью) с его стороны.

Однако оснований для применения положений Постановления Конституционного суда РФ № 10-П от 26 февраля 2018 года в отношении ответчика суд не находит; при этом учитывает, что освидетельствование Зотовой С.В. в Бюро№ 30 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» не проводилось, справка об установлении 3 группы инвалидности бессрочно получена ею без проведения медико-социальной экспертизы и оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности, что нельзя расценить как формальные (процедурные) нарушения.

Отсутствие медицинских документов, подтверждающих наличие в указанный период времени заболеваний, влекущих установление инвалидности, а также направления ответчика на прохождение МСЭ в период, предшествующий июню 2015 года, подтверждают выводы о незаконном получении ответчиком справки МСЭ (без проведения освидетельствования).

Таким образом, в рассматриваемом случае отсутствуют условия, указанные Конституционным судом РФ как обязательные, которые не могут служить основанием для взыскания с гражданина, признанного инвалидом, полученных им сумм пенсии по инвалидности и ЕДВ.

В связи с изложенным суд находит подлежащим удовлетворению требование прокурора о взыскании с ответчика Зотовой С.В. незаконно полученных за период с 10.06.2015 по 23.01.2019 пенсии по инвалидности, ежемесячных денежных выплат в общей сумме 358 505 рублей 37 копеек.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, подлежит взысканию с ответчиков.

Руководствуясь ст.ст. 98, 194-198 ГПК РФ,

решил:

иск прокурора Шолоховского района Ростовской области к Зотовой С.В. ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, третьи лица – МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково и ГУ Управление пенсионного фонда в Шолоховском районе о признании недействительной справки медико-социальной экспертизы, выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности и взыскании незаконно полученных пенсий по инвалидности и ежемесячных денежных выплат удовлетворить.

Признать недействительной с момента выдачи справку Бюро № 30, выданную филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2014 № 2418854 от 10.06.2015 и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2014 № 2418854 об установлении Зотовой С.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 3 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

Взыскать с Зотовой С.В. в пользу Государственного учреждения – Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в Шолоховском районе Ростовской области, незаконно полученные за период с 10.06.2015 по 23.01.2019 пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат в общей сумме 358505 рублей 37 копеек.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Шолоховский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца.

Судья: подпись А.С. Тютюнников

Копия верна: Судья А.С. Тютюнников

Мотивированное решение изготовлено 25 января 2019 года в 16 часов 00 минут.