Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3269/2017 ~ М-2516/2017 от 15.05.2017

Мотивированное решение

Изготовлено 06.09.2017 года       №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ

Подольский городской суд <адрес> в составе

Председательствующего судьи Звягинцевой Е.А.

При секретаре ФИО2

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» об отмене дисциплинарного взыскания, компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ

ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» об отмене приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора, компенсации морального вреда в сумме 50 000 рублей.

Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ он принят на работу в ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» на должность врача челюстно-лицевого хирурга (оказание экстренной круглосуточной помощи). ДД.ММ.ГГГГ в отношении него приняты меры дисциплинарного взыскания в виде выговора за нарушение должностной инструкции, Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», Приказа ГУЗАМО от ДД.ММ.ГГГГ №. Считает приказ незаконным и противоречащим трудовому законодательству РФ.

Истец ФИО1 в судебное заседание явился, исковые требования поддержал.

Ответчик представитель ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» в судебное заседание явился, исковые требования не признал, просит в иске отказать, о чем имеется отзыв (л.д. 30-31).

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, обозрев материалы гражданского дела №, обозрев медицинскую карту № ЭХ4154 стационарного больного, находит исковые требования подлежащими отклонению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено:

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 принят на работу в ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» в отделение челюстно-лицевой хирургии на должность челюстно-лицевого хирурга (оказание экстренной круглосуточной помощи), что подтверждается копией трудового договора (л.д. 24).

Согласно п. 2.2 должностной инструкции врача - челюстно-лицевого хирурга отделения челюстно-лицевой хирургии (оказание экстренной круглосуточной помощи), обязан знать законодательные и нормативные акты, приказы и распоряжения, инструкции по выполняемому разделу работы и правильно руководствоваться ими при выполнении своих обязанностей.

Согласно п. 2.3 должностной инструкции, обязан обеспечивать надлежащий уровень обслуживания и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и практики. Организовывать и обеспечивать надлежащий уход за вверенными ему больными и лично осуществлять своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных.

Согласно п. 2.7 должностной инструкции, в отделениях хирургического профиля в течение дежурства обеспечивать оказание экстренной хирургической помощи больным под наблюдением и по согласованию с заведующим отделением.

Согласно п. 2.9 должностной инструкции, обязан вести истории болезни больных, внося в них располагающиеся данные, датируя все полученные сведения от больного или родственников, направления разных запросов, ответы на них и прочую документацию.

Согласно п. 2.10 должностной инструкции, обязан заполнять истории болезни в установленном порядке на вновь поступившего больного - не позднее 2-3 часов с момента его поступления в отделение. Проводить первичный осмотр больного, поступившего после 15 часов, записывать в историю болезни в этот же день. При изменении состояния больного частота записей в дневниках должна соответствовать характеру этих изменений.

В связи с докладными, поступившими на имя главного врача от детского хирурга ФИО3 и заведующего 1-м хирургическим отделением ФИО4 на ненадлежащее оказание медицинской помощи врачом челюстно-лицевым хирургом ФИО1, приказом ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена комиссия по служебному расследованию случаев оказания медицинской помощи, которые указаны в докладных, врачом челюстно-лицевым хирургом ФИО1 (л.д. 69).

Согласно протокола комиссии от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в связи с установленными неоднократными нарушениями трудовой дисциплины врачом челюстно-лицевым хирургом ФИО1 комиссия ходатайствует перед главным врачом о наложении на врача челюстно-лицевого хирурга ФИО1 дисциплинарного взыскания (л.д. 18-22).

Из вышеуказанного протокола комиссии видно, что согласно сопроводительному талону скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в 19.45 час фельдшером Николаевым в отделение челюстно-лицевой хирургии доставлен ребенок - ФИО5, 2007 года рождения. Диагноз поступления: ушибленная рана слизистой нижней губы. Перелом правого резца верхней челюсти. В сопроводительном талоне скорой медицинской помощи имеется запись дежурного врача челюстно-лицевого хирурга ФИО1 о направлении ФИО5 на прием дежурного врача детского хирурга. В медицинской документации (журнал госпитализации и отказов в госпитализации, сопроводительный талон скорой медицинской помощи, медицинская карта амбулаторного больного) отсутствуют сведения о факте обращения пациентки за медицинской помощью.

В силу п. 26 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями" «Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение осуществляется врачом-стоматологом хирургом детских стоматологических поликлиник, стоматологических отделений (кабинетов) детских поликлиник (отделений), оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, а при тяжелом течении заболевания - врачом - челюстно-лицевым хирургом детских отделений челюстно-лицевой хирургии (койки), а при их отсутствии - отделений челюстно-лицевой хирургии медицинской организации, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение».

По результатам осмотра врачом принимается решение о лечебно-диагностических манипуляциях. Без внимательного осмотра в условиях хорошего освещения можно пропустить тяжелые повреждения челюстно-лицевой области. Однако, медицинская помощь ребенку была оказана детским хирургом.

Имеет место нарушение должностной инструкции, а именно пунктов 2.2-2.3.

Согласно протокола комиссии от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО6, 1982 года рождения, поступила в ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» ДД.ММ.ГГГГ в приемное отделение хирургического корпуса. Оперирована по экстренным показаниям по поводу множественных колото-резаных ран передней брюшной стенки, проникающих в брюшную полость, сквозного ранения желудка, резаной раны околоушной области слева, ранения правой голени, обеих кистей. Ответственным дежурным хирургом в операционную вызван дежурный врач челюстно-лицевой хирург ФИО1 для выполнения оперативного вмешательства - первичной хирургической обработки раны околоушной области слева. В медицинской карте стационарного больного ФИО6 В описании раны околоушной области не указана глубина раны, отсутствуют сведения об анатомических ориентирах, нет описания дна раны и ее направления. Данные сведения имеют важное значение при проведении судебно-медицинской и криминалистической экспертиз. Отсутствует предоперационный эпикриз. Не оформлено согласие пациента на оперативное вмешательство (при отсутствии возможности его получения оформляется врачебным консилиумом). Отсутствует протокол оперативного вмешательства (название и порядковый номер операции, время ее выполнения, описание хода операции). Рекомендации после операции челюстно-лицевым хирургом представлены в виде аббревиатуры. Операция не записана в операционный журнал.

В силу ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" «1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации».

Кроме того, имеет место нарушение Приказа ГУЗАМО от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно Правил госпитализации, которые включают в себя требования, которые обязательно должны содержаться в истории болезни.

В данном случае имеет место небрежное оформление медицинской документации и нарушением пунктов 2.9-2.10 должностной инструкции врачом челюстно-лицевым хирургом ФИО1

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 вручено уведомление о предоставлении письменного объяснения в связи с рассмотрением комиссией ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» докладной от врача детского хирурга ФИО3, рапорта заведующего 1-м хирургическим отделением ФИО4 и оформлением протокола комиссии от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 50).

Однако от дачи объяснений ФИО1 отказался, что подтверждается соответствующим актом № об отказе работника дать письменное объяснение по существу совершенного дисциплинарного проступка от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 70).

Приказом ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ № объявлен выговор за нарушение должностной инструкции, Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», Приказа ГУЗАМО от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 14).

В силу ст. 192 Трудового кодекса РФ «За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: выговор».

В силу ст. 193 Трудового кодекса РФ «До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт».

Из материалов дела следует, что истцу было предложено дать объяснение, однако от дачи объяснений ФИО1 отказался, что подтверждается соответствующим актом от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, отказываясь от дачи объяснений, истец реализовал свое право на их предоставление. При этом в силу прямого указания закона отсутствие письменного объяснения работника не препятствует применению дисциплинарного взыскания. Соответственно право работника на предоставление работодателю объяснения не было нарушено.

Таким образом, процедура наложения дисциплинарного взыскания соблюдена и каких-либо оснований для снятия дисциплинарного взыскания не имеется.

Доводы истца о том, что он направил объяснительную записку в ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» по электронной почте (л.д. 57-58), суд принять во внимание не может, поскольку из данной объяснительной записки не усматривается, что данный документ составлен непосредственно врачом челюстно-лицевым хирургом ФИО1, а именно не содержит подпись ФИО1

В судебном заседании суд обозревал медицинскую карту ЭХ4154 стационарного больного ФИО6 и представили данную карту на обозрение истцу, истец, обозрев медицинскую карту, подтвердил, что в карте отсутствует протокол операции ФИО6, которую он обязан был оформить, пояснив, что протокол он составил после операции и вложил в медкарту.

Однако, данные доводы суд принять во внимание не может, поскольку доказательств, подтверждающих данные доводы, истец не представил.

Кроме того, в медицинской карте ФИО6 отсутствует информированное добровольное согласие на хирургическую операцию и анестезиологическое пособие при проведении ФИО1 операции ФИО6, то, что ФИО1 проводил операцию ФИО6, ФИО1 в судебном заседании не оспаривал, пояснив, что получить добровольное согласие у ФИО6 он не мог, так как она была уже под наркозом.

Данные доводы истца не освобождают его в соответствии Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от обязанности в случае невозможности получить согласие вынести решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации, гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство.

Однако, в медицинской карте № ЭХ4154 данное решение отсутствует.

Доводы ФИО1 о том, что врач скорой медицинской помощи должен был доставить ФИО5, 2007 года рождения, либо к детскому хирургу-стоматологу в детский кабинет или в детское отделение, или оказать медицинскую помощь, а не направлять ребенка в челюстно-лицевую хирургию, поэтому он в сопроводительном талоне скорой медицинской помощи направил ФИО5 на прием дежурного врача детского хирурга, суд также принять во внимание не может, поскольку в соответствии с п. 26 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» «Оказание медицинской помощи детям с травмой … осуществляется врачом челюстно-лицевым хирургом детских отделений челюстно-лицевой хирургии, а при их отсутствии - отделений челюстно-лицевой хирургии медицинской организации, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение».

Поскольку несовершеннолетняя ФИО5, 2007 года рождения, была доставлена для оказания медицинской помощи в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом ушибленная рана слизистой нижней губы, перелом правого резца верхней челюсти, то ФИО1 обязан был в соответствии с п. 2.3 должностной инструкции обеспечить надлежащий уровень обслуживания и лечение больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и практики. Организовывать и обеспечивать надлежащий уход за верными ему больными и лично осуществлять своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных, что сделано не было.

В силу ст. 237 Трудового кодекса РФ «Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора».

Оснований для взыскания морального вреда суд не находит, поскольку доказательств, подтверждающих, что действиями ответчика нарушены права истца в соответствии с трудовым законодательством, не представлено, а поэтому в удовлетворении данных требований отказывает.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

В иске ФИО1 к ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» об отмене приказа № от ДД.ММ.ГГГГ о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Подольский городской суд в течение месяца.

Председательствующий судья (подпись) Е.А. Звягинцева