Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3052/2014 ~ М-2575/2014 от 14.05.2014

копия

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 мая 2014 года Центральный районный суд г.Тольятти Самарской области в составе:

судьи Сметаниной О.Н.,

с участием прокурора ФИО3,

при секретаре Васильевой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Гурьянова С.Е. к ГУ Самарское отделение ФСС РФ о взыскании задолженности по страховым выплатам,

установил:

Гурьянов С.Е. обратился в суд с иском к ГУ Самарское отделение ФСС РФ о взыскании задолженности по страховым выплатам. В обоснование иска указал, что он повредил здоровье вследствие профессионального заболевания. По заключению Главного БМСЭ по <адрес> истцу с ДД.ММ.ГГГГ. установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности, с ДД.ММ.ГГГГ. было установлено истцу 30% утраты профессиональной трудоспособности, с ДД.ММ.ГГГГ. 40% утраты профессиональной трудоспособности. Приказом филиала №12 ГУ-СРО ФСС РФ в связи с профессиональным заболеванием назначены и выплачиваются ежемесячные страховые выплаты в размере 803,49 руб. Истец считает, что расчет ежемесячных страховых выплат ответчиком произведен неверно, поскольку ответчиком не были увеличены указанные суммы с учетом соответствующих коэффициентов. Просит взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам в размере 201 734,84 руб., обязать ответчика выплачивать ежемесячно страховую выплату по 7 249,92 руб. с ДД.ММ.ГГГГ.

Истец в судебном заседании просил исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО5, действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что при назначении истцу страхового обеспечения для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты был взят его заработок за период с декабря 2001г. по ноябрь 2002г. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Просит в удовлетворении иска отказать.

Суд, выслушав пояснения сторон, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит частичному удовлетворению, считает, что иск является обоснованным и подлежит частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1,3,5 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обязательное страхование от несчастных случаев на производстве является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

В соответствии со ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется, в частности, в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному.

Согласно п.3 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно п.10 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда (в ред. Федерального закона от 09.12.2010 N 350-ФЗ).

Согласно п.11 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Материалами дела установлено, что в результате работы в ОАО «Фосфор» истец повредил здоровье вследствие профессионального заболевания.

По заключению Главного БМСЭ по Самарской области истцу с ДД.ММ.ГГГГ. было установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности, с ДД.ММ.ГГГГ. было установлено истцу 30% утраты профессиональной трудоспособности, с ДД.ММ.ГГГГ. 40% утраты профессиональной трудоспособности, что подтверждается представленными копиями выписок из актов освидетельствования.

Приказом филиала № ГУ-СРО ФСС РФ №№ от ДД.ММ.ГГГГ. в связи с профессиональным заболеванием истцу назначена страховая выплата в размере 803,49 руб. с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.5).Приказом филиала № ГУ-СРО ФСС РФ №№ от ДД.ММ.ГГГГ. в связи с переосвидетельствованием истцу была продлена страховая выплата в размере 2 324,83 руб. с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.6).

Приказом филиала № ГУ-СРО ФСС РФ №№ от ДД.ММ.ГГГГ. в связи с переосвидетельствованием и установлением 40% утраты профессиональной трудоспособности истцу была продлена страховая выплата в размере 3 499,39 руб. с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.7).

Истец просит взыскать задолженность по страховым выплатам в размере 201 734,84 руб., исходя из применения повышающих коэффициентов МРОТ– 1 577,50 руб.

Из смысла положений пункта 1 и пункта 10 статьи 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» следует, что увеличению с учетом коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты, подлежит среднемесячный заработок, при этом этот заработок увеличивается на соответствующие коэффициенты, установленные для применения в периодах, следующих за периодом заработка, т.е. внутри всего периода заработка, взятого для определения среднего заработка, коэффициенты не применяются.

Суд приходит к выводу, что при расчете истцу страховых выплат ответчиком не был учтен коэффициент индекса 1,5, который был установлен за период с ДД.ММ.ГГГГ., вследствие чего произошел неверный расчет заработка истца.

Таким образом, расчет страховых выплат с учетом применения коэффициента роста МРОТ 1,5 следует производить следующим образом:

При определении среднемесячного заработка ответчиком была взята сумма заработка за 12 месяцев работы до прекращения работы, причинившей вред, т.е.за период с ДД.ММ.ГГГГ. Заработок с ДД.ММ.ГГГГ. составляет 18 431,29 руб., заработок с мая ДД.ММ.ГГГГ с учетом индекса 1,5 составляет: 29 778,26*1,5=44 667,39. Итого заработок за период с ДД.ММ.ГГГГ года: 44667,39+18431,29=63098,68.

Согласно абз.4 п.3 ст.15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

При утрате профессиональной трудоспособности в размере 30% за период с ДД.ММ.ГГГГ.:

63 098, 68*12*30%=1577,47,

1577,47*1,1*1,094*1,085*1,075*1,085*1,019*1,13*1,1*1,065=3 240,66 руб. – размер страховой выплаты по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ.

3 240,66*3=9 721,98 руб. – размер выплат за 3 месяца 2011 года,

3 240,66/3*21=2 195,29 руб. – выплата за 21 день августа 2011 года.

При утрате профессиональной трудоспособности в размере 40% за период с ДД.ММ.ГГГГ.:

63 098,68/12*40%=2 103,29 руб.,

2 103,29*1,094*1,085*1,075*1,085*1,019*1,13*1,1*1,065=4 320,88 руб. – размер страховой выплаты по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ.

4 320,88/31*10=1 393,83 руб. – выплата за 10 дней августа 2011 года,

4 320,88*4=17 283,52 руб. – размер выплат за 4 месяца 2011 года.

4 320,88*1,06=4 580,13 руб.,

4 580,13*12=54 961,56 руб. – размер выплат за 12 месяцев 2012 года.

4 480,13*1,055=4 832,04 руб.,

4 832,04*12=57 984,48 руб. – размер выплат за 12 месяцев 2013 года.

4 832,04*1,05=5 073,64 руб.

5 073,64*5=25 368,20 руб. – размер выплат за 5 месяцев 2014 года.

Таким образом, размер страховых выплат, подлежащих уплате истцу, составляет 168 908,86 руб. (9 721,98+2 195,29+1 393,83+17 283,52+54 961,56+57 984,48+25 368,20). За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу было выплачено 129 052,50 руб., задолженность по страховым выплатам Гурьянову С.Е. составляет 39 856,36 руб. (168 908,86-129 052,50), которые подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Истец просит установить размер ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ в размере 7 249,92 руб.

Статьей 2 ФЗ от 09.12.2010 года №350-ФЗ установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с 1 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов.

Суд считает, что доводы ответчика о том, что сумма заработка не подлежит индексации на коэффициент 1,5 основаны на неправильном толковании закона, однако правильный размер ежемесячных страховых выплат составляет, как указано выше, 5 073,64 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ производить в пользу Гурьянова ФИО7 ежемесячные страховые выплаты в размере 5 073 рублей 64 копейки с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией в порядке, предусмотренным законом.

Взыскать с Государственного учреждения Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Гурьянова ФИО8 задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ. в размере 39 856 рублей 36 копеек.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Центральный районный суд г.Тольятти в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 4 июня 2014 года.

Судья (подпись) Сметанина О.Н.

КОПИЯ ВЕРНА.

Судья: