Решение по делу № 2-1133/2015 ~ М-1032/2015 от 28.08.2015

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

... 24 ноября 2015 года,

Судья Калтанского районного суда ... Т.Е. Богрецова,

С участием помощника прокурора Алимцева Н.В.,

при секретаре Камзычаковой О.В. ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску С. к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ - КРОФСС РФ) о признании незаконным отказа в перерасчете ежемесячной страховой выплаты, о назначении и перерасчете ежемесячной страховой выплаты, о взыскании недоплаты по ежемесячной страховой выплате,

УСТАНОВИЛ:

С. обратился в суд с исковыми требованиями к ГУ - КРОФСС РФ, Согалсно Указа Президента которых просит признать отказ от ДД/ММ/ГГ №л в перерасчете ежемесячных страховых выплат незаконным; обязать ответчика назначить ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, в размере 21548 рублей 31 копейка, начиная с ДД/ММ/ГГ, с дальнейшей индексацией в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, ростом уровня жизни, требованиями действующего законодательства Российской Федерации; взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД/ММ/ГГ по ДД/ММ/ГГ включительно в сумме 632540 рублей 91 копейка.

Требования мотивированы тем, что в период работы на предприятии угольной отрасли шахте «Капитальная» он повредил здоровье вследствие профессионального заболевания: «радикулопатия корешка L5 слева на фоне поясничного остеохондроза, грыжа диска L4 - L5», что подтверждается актом расследования профессионального заболевания от ДД/ММ/ГГ, впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60% с сентября 1993 года, по результатам ежегодного освидетельствования процент утраты профессиональной трудоспособности в размере 60% сохранялся до 2002 года, с 2003 года установлен в размере 40%.

По указанному профессиональному заболеванию на основании его заявления по приказу директора шахты «Капитальная» от ДД/ММ/ГГ № - к «О возмещении ущерба» ему были назначены ежемесячные выплаты в возмещение вреда в размере 5836 р., для расчета взят его средний заработок к моменту установления профессионального заболевания за последние 12 месяцев работы, а именно, с сентября 1991 по август 1992г., в размере 9728 руб. 16 коп., расчет произведен на основании правил возмещения ущерба, утвержденных Государственным Комитетом Совета Министров Совета Министров СССР по вопросам труда и соц. вопросам и ВЦСПС от ДД/ММ/ГГ №.

Затем с ДД/ММ/ГГ ежемесячные выплаты в счет возмещения вреда здоровью в размере 1753,84 рублей были назначены Центральным Отраслевым Отделением Фондом Социального Страхования РФ работников угольной промышленности Филиал №, в 2000 году индексировались и продлялись Фондом социального страхования Российской Федерации Кузбасского регионального отделения Филиал №, с 2001 года индексировались и продлялись КРОФСС Таштагольским филиалом, с 2003 года индексировались и продлялись КРОФСС филиалом №. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются ему ГУ-КРОФСС РФ по настоящее время.

Считает, что ему неправильно назначены ежемесячные страховые выплаты в счет возмещения вреда, причиненного указанным профессиональным заболеванием, указывая на то, что период с августа 1991 года по август 1992 года, то есть за 12 календарных месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности он не оспаривает. Однако, по мнению истца, ответчик при назначении ему ежемесячной выплаты в возмещение вреда здоровью не проверил правильность и законность ее назначения работодателем, не проверил правильно ли определены месяцы, включенные в расчет. В справке шахты «Капитальная», архивных справках и лицевых счетах имеются расхождения по суммам заработка, указанный в справках-расчетах заработок, который принят в основе исчисления ежемесячных страховых выплат, и заработок, который он получал в действительности, не совпадают, при этом, ФСС брал в расчет заработок гораздо ниже того, что он в действительности получал.

При этом филиалы ФСС РФ исключили как не полностью проработанный месяц только октябрь 1991 года, но Согалсно Указа Президента Архивной справке №ш от 12.02.2015г., следует исключить из расчета следующие месяцы: сентябрь 1991 (б/л), октябрь 1991 (отсутствие фактических выходов), ноябрь 1991 (14 фактических выходов из 20 плановых выходов), декабрь 1991 (21 фактический выход из 22 плановых выходов), июнь 1992 (8 факт. вых.+б/л) с заменой на май 1992 (непосредственно предшествовавший месяц), июль 1992 (б/л), август 1992 (отсутствие факт. вых.).

Таким образом, необходимо взять для расчета полностью отработанные месяцы и заменить другие месяцы, в течение которых он фактически не работал или проработал неполное количество рабочих дней вследствие болезни, увольнения и в других случаях освобождения от работы, непосредственно предшествовавшими месяцами: январь 1992, февраль 1992, март 1992, апрель 1992, май 1992, июнь 1992 с заменой на май 1992 г.

Ответчик при назначении ему страховых выплат обязан был разъяснить права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, в том числе и с применением пункта 6 статьи 12 вышеназванного Федерального закона, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями закона. Однако, ответчик не исполнил обязанность, возложенную на него Федеральным законом от ДД/ММ/ГГ №125-ФЗ, в связи с чем он не смог воспользоваться предоставленным правом выбора указанного периода, поскольку только при предложении застрахованному лицу, не обладающему специальными познаниями в области социального страхования, всех возможных вариантов исчисления заработка для расчета страховой выплаты может быть признано, что лицом, утратившим здоровье в связи с профессиональным заболеванием, реализовано право на выбор наиболее выгодного варианта исчисления заработка. Таким образом, ответчиком не применены нормы Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», что повлекло нарушение его права на возмещение вреда, причиненного здоровью в результате профессионального заболевания, в соответствии с действующим законодательством.

Страховщик в нарушение п. 1 ст. 28 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не выяснил у работодателя причину в разнице среднемесячного заработка и назначил обеспечение по страхованию ниже установленного ему работодателем ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причинённого увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей. Ответчик не затребовал справку о заработной плате за период с августа 1991 года до августа 1992 года за 12 месяцев до установления диагноза профессионального заболевания, нарушив, тем самым, принцип полного возмещения вреда, предусмотренного ст. 1064 ГК РФ, ответчик должен был проверять правильность исчисления сумм возмещения вреда выплачиваемых работодателем. Кроме того, страховщик должен был, руководствуясь п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ, запросить справку о заработной плате в архиве, в которой были бы отражены требования как п. 12 Правил 1984 года, так и статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Таким образом, вина страховщика в том, что он выплачивал ежемесячные страховые выплаты в меньшем размере, не проверив правильность исчисления их размера, не запросив у работодателя, в Архиве ... надлежащим образом оформленную справку о заработной плате.

В заявлении, как на имя работодателя, так и к ответчикам, не был определён период для исчисления размера ежемесячных страховых выплат, ему о праве выбора наиболее выгодного периода для назначения ежемесячных страховых выплат ответчик не разъяснял.

ДД/ММ/ГГ он обратился к ответчику с письменным заявлением о перерасчете ранее назначенных ежемесячных страховых выплат, в ответе на которое ответчик указал, что отсутствуют правовые основания для перерасчета ежемесячной страховой выплаты исходя из его заработка за иной период с учетом исключения не полностью отработанных месяцев.

Истец С. и его представитель адвокат Зоммер Т.Г. в судебном заседании исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержали в полном объеме, просили их удовлетворить.

Истец С. дополнительно пояснил, что выплаты в возмещение вреда здоровью, полученного вследствие профессионального заболевания, ему были назначены в 1992 году шахтой, оформлением всех документов занимался юрист на шахте, он сразу знал, что размер выплат ему определен неверно, но не стал их оспаривать. После ликвидации угольного предприятия в 1997 году выплаты стало производить Центральное отраслевое отделение Фонда СС РФ работников угольной промышленности, а затем отделения ГУ-КРОФСС РФ, при этом ему никогда не представляли расчет ежемесячных страховых выплат, не предлагали наиболее выгодный период и не предлагали представить другие справки о заработной плате, сам он справки о заработной плате истребовать не пытался до тех пор, пока не обратился к адвокату в 2014 году.

Представитель истца С. - адвокат Зоммер Т.Г. дополнительно пояснила, что в период работы на предприятии угольной отрасли шахте «Капитальная» истец повредил здоровье вследствие профессионального заболевания: «радикулопатия корешка L5 слева на фоне поясничного остеохондроза, грыжа диска L4 - L5», что подтверждается актом расследования профессионального заболевания от ДД/ММ/ГГ, впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60% с сентября 1992 года, по результатам ежегодного освидетельствования процент утраты профессиональной трудоспособности в указанном размере сохранялся до 2002 года, с 2003 года установлено в размере 40% утраты профессиональной трудоспособности. Истец получает ежемесячные выплаты в счет возмещения вреда здоровью в меньшем размере, чем должен получать, так как его средняя заработная плата исчислена неверно, в справке о заработной плате, которая была взята в основу при назначении выплат, неверно указан размер ежемесячной заработной платы, так как в архивных справках и лицевых счетах указаны иные суммы, которые должны быть взяты в основу расчета выплат в счет возмещения вреда. Однако, ответчик при принятии личного дела от ЦОО ФСС РФ работников угольной промышленности не проверил правильность начисления выплат, не истребовал справку о зарплате, не предложил наиболее выгодный период для расчета выплат, не исключил не полностью отработанные месяцы, не заменил их другими, в связи с чем назначил выплаты в меньшем размере, чем предусмотрено законодательством.

Представитель ответчика ГУ - КРОФСС РФ Пецевич С.П., действующий на основании доверенности № от ДД/ММ/ГГ, в судебном заседании исковые требования С. не признал, пояснил, что Постановлением Совета Министров СССР от ДД/ММ/ГГ № утверждены правила возмещения предприятиями, учреждениями, организациями, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, в соответствии с которыми выплата сумм в возмещение ущерба рабочим производится организацией на основании заявления работника о возмещении ущерба со дня обращения. Согалсно Указа Президента п. 11 Правил среднемесячный заработок для исчисления размера возмещения ущерба берется за 12 календарных месяцев, предшествовавших трудовому увечью или наступлению утраты трудоспособности в связи с данным трудовым увечьем (по выбору потерпевшего). При определении размера возмещения ущерба по желанию работника не полностью проработанные месяцы могут быть исключены из подсчета и заменены другими, непосредственно предшествующими месяцами в случаях, предусмотренных Правилами возмещения ущерба. На основании заявления истца от ДД/ММ/ГГ приказом предприятия Шахта «Капитальная» №к от ДД/ММ/ГГ С. назначена в возмещение ущерба сумма в размере 5836,90 руб., при этом расчет произведен из заработка за двенадцатимесячный период с августа 1991 года по август 1992 года. В заявлении истца отсутствуют указания работодателю о необходимости исключения из расчета среднемесячного заработка не полностью отработанных месяцев: сентября 1991г., ноября 1991г., декабря 1991г., июня 1992г., июля 1992г. и августа 1992г. Согалсно Указа Президента приказу предприятия №к от ДД/ММ/ГГ на момент передачи личного (учетного) дела в Филиал № ЦОО ФСС РФ сумма в возмещение вреда составила 1752,50 руб. Филиалом № ЦОО ФСС РФ был сохранен порядок выплаты, установленный работодателем, в соответствии с действующим законодательством РФ, установлена сумма в возмещение вреда в размере 1753,84 руб.

Истец просит произвести перерасчет ранее назначенных ежемесячных страховых выплат, исходя из заработка за пять месяцев, а именно, за период с января 1992 года по июнь 1992 года, что не соответствует требованиям п. 11 Правил. Также истец указывает на то, что заработок, указанный в справках-расчетах филиала, не соответствует заработку, указанному в архивных справках, однако расчет ежемесячных страховых выплат произведен филиалом по справке о размере заработной платы, выданной Шахтой «Капитальная» производственного объединения «Южкузбассуголь», на основании которой был также рассчитан размер возмещения вреда. При определении размера возмещения вреда расчет производился с учетом п. 14 Правил, Согалсно Указа Президента которому в заработке для исчисления возмещения ущерба учитываются все виды заработной платы, на которые по действующим правилам начисляются взносы на социальное страхование, включая вознаграждение за общие результаты работы организации по итогам за год, выплачиваемое из фонда материального поощрения, процентные надбавки и ежегодное вознаграждение за выслугу лет, доплаты за совмещение профессий (должностей), в том числе за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника, за расширение зон обслуживания или увеличение объема работы, выполняемые в течение установленной законодательством, продолжительности рабочего дня (рабочей смены). В указанном заработке не учитываются: заработная плата за работу в сверхурочное время и по совместительству, разного рода выплаты единовременного характера, доплата за работу, не входящую в обязанности рабочего или служащего по основной работе. В справке МКУ «Архивное управление администрации Осинниковского городского округа» отсутствуют сведения о начислении взносов на социальное страхование на суммы заработка, указанные в справке, отсутствует расшифровка кодов 429 и 433, кроме того в состав заработка включены выплаты единовременного характера.

Согалсно Указа Президента п.9 ст. 12 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Указанная норма права является императивной, содержит исчерпывающий перечень оснований для перерасчета ранее назначенных ежемесячных страховых выплат. Таким образом, у филиала отсутствуют правовые основания для перерасчета ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка истца за иной период с учетом исключения не полностью отработанных месяцев.

Помощник прокурора ... Алимцева Н.В. в судебном заседании полагала, что не имеется правовых оснований для удовлетворении исковых требований С., поскольку ежемесячные страховые выплаты в счет возмещения вреда были назначены работодателем на основании приказа директора шахты «Капитальная», размер которых был определен работодателем в соответствии с «Правилами возмещения вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей». ГУ-КРОФСС РФ после принятия дела истца была произведена проверка начислений выплат в счет возмещения вреда, которые соответствовали действующему законодательству, поэтому ответчик продолжил выплаты. В связи с чем не имеется оснований для перерасчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Суд, заслушав истца и его представителя, представителя ответчика, помощника прокурора ..., исследовав письменные материалы дела и оценив доказательства по делу в их совокупности, считает, что в удовлетворении исковых требований С. следует отказать по следующим основаниям.

Согалсно Указа Президента ч. 2 ст. 55 Конституции Российской Федерации, в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина.

Согалсно Указа Президента РФ «О мерах по возмещению вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей на ликвидируемых шахтах и разрезах угольной и сланцевой промышленности» от 08.12.1997г., в целях обеспечения возмещения вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей на ликвидируемых шахтах и разрезах угольной и сланцевой промышленности, считать необходимым возложить на Фонд социального страхования Российской Федерации консолидацию средств, капитализированных ликвидируемыми шахтами и разрезами угольной и сланцевой промышленности для возмещения вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей на этих шахтах и разрезах, а также получение из федерального бюджета средств на выплаты в возмещение этого вреда и организационно - технические расходы в связи с такими выплатами, предусмотренных на эти цели в составе средств государственной поддержки угольной отрасли. Выплаты в возмещение вреда, причиненного работникам ликвидированных шахт и разрезов угольной и сланцевой промышленности, производить, начиная с ДД/ММ/ГГ в соответствии с законодательством Российской Федерации о возмещении вреда и с учетом действовавших на ДД/ММ/ГГ отраслевых тарифных соглашений.

С 06.01.2000г. вступил в силу Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее ФЗ №), определяющий порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работникам при исполнении трудовых обязанностей.

Согалсно Указа Президента ст. 4 указанного Федерального закона одним из основных принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.

Согалсно Указа Президента ч. 1, ч. 3, ч. 4 ст. 10 указанного закона ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности. При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному, как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

В соответствии с пунктом 1 статьи 28 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ) лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей (п. 1 ст. 28 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД/ММ/ГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пп, 16 п. 2 ст. 17, пп. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ).

В суде установлено и подтверждается материалами настоящего гражданского дела и материалами гражданского дела №, обозренного в суде по ходатайству истца и его представителя, что в период работы на предприятии угольной отрасли шахте «Капитальная» С. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания: «радикулопатия корешка L5 слева на фоне поясничного остеохондроза, грыжа диска L4 - L5», которое выявлено у истца на основании заключения ВТЭК от ДД/ММ/ГГ, впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60% со сроком переосвидетельствования ДД/ММ/ГГ. По результатам ежегодного переосвидетельствования процент утраты профессиональной трудоспособности в указанном размере сохранялся до 2002 года. В последующем, в 2003 году процент утраты профессиональной трудоспособности установлен 40% (дело № - л.д. 22, л.д. 24-35, 149-158 - выписки из актов освидетельствования, справки МСЭ, л.д. 36-39 -копия трудовой книжки; л.д. 76-78 - личная карточка работника).

На основании заявления истца от ДД/ММ/ГГ по приказу работодателя - директора шахты «Капитальная» №-к от ДД/ММ/ГГ С. назначены ежемесячные выплаты в счет возмещения вреда здоровью. Размер указанных выплат определен работодателем в соответствии с требованиями Правил возмещения ущерба, утвержденных Государственным Комитетом Совета Министров Совета Министров СССР по вопросам труда и соц.вопросам и ВЦСПС от ДД/ММ/ГГ №, исходя из среднемесячного заработка истца за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности (с августа 1991 года по август 1992 года) на основании справки о заработной плате от ДД/ММ/ГГ. В заявлении истца отсутствуют указания работодателю о необходимости исключения из расчета среднемесячного заработка на не полностью отработанные месяцы (дело № - л.д. 22, дело № - л.д. 32, 34-35).

На основании Приказа директора шахты «Капитальная» от ДД/ММ/ГГ №-к размер указанных выплат пересчитан с учетом Правил возмещения ущерба, утвержденных Верховным Советом Российской Федерации от ДД/ММ/ГГ №, ежемесячные выплаты в возмещение вреда здоровью установлены в размере 1752 рубля 50 копеек (дело № - л.д. 33).

На основании Согалсно Указа Президента РФ № от ДД/ММ/ГГ выплаты в возмещение вреда здоровью гражданам, пострадавшим на ликвидируемых предприятиях угольной промышленности, начиная с ДД/ММ/ГГ стал производить Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации о возмещении вреда и с учетом действовавших на ДД/ММ/ГГ отраслевых тарифных соглашений.

Во исполнение Согалсно Указа Президента личное (учетное) дело С. было передано в Центральное Отраслевое Отделение Фонда Социального Страхования РФ Работников Угольной Промышленности Филиал №, при назначении выплат в возмещение вреда здоровью истцу был сохранен порядок выплаты, установленный работодателем, в соответствии с действующим законодательством РФ, то есть с учетом Правил и ОТС. Приказом Филиала № Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования РФ № от ДД/ММ/ГГ сумма в возмещение вреда установлена в размере 1753,84 рублей на основании справки о заработной плате шахты «Капитальная» (дело № - л.д. 36, 37, дело 3 2-507/2015 - л.д. 40-41).

С ДД/ММ/ГГ в связи с ликвидацией Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечение по страхованию стало осуществляться филиалом № Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, которое приняло дело С. от Центрального отраслевого отделения Фонда СС РФ работников угольной промышленности, проверило правильность начисления выплат в счет возмещения вреда в соответствии с действующим законодательством, продолжил выплату в размере и в порядке, установленном ЦОО ФСС РФ РУП. В последующем ответчик продлял истцу ежемесячные страховые выплаты в счет возмещения вреда здоровью с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности и с применением коэффициентов, устанавливаемых Правительством, по состоянию на ДД/ММ/ГГ ежемесячная страховая выплата составляет 16 036 рублей 06 копеек (дело № л.д. 42- 73- Приказы, выписки из приложений к приказам, справки -расчеты, л.д. 111-134 - карточки лицевого счета получателя страховых выплат, дело № л.д. 45 - карточки лицевого счета получателя страховых выплат).

С. ДД/ММ/ГГ обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ранее назначенных ежемесячных страховых выплат (дело № - л.д. 140-144), которое оставлено ответчиком без удовлетворения (дело № л.д. - 19-21).

Истец обратился в суд с настоящими исковыми требованиями, указывая на то, что ГУ-КРОФСС РФ не исполнило надлежащим образом свои обязанности при приеме личного (учетного) дела, не проверило правильность начисления назначенных выплат в возмещении вреда здоровью вследствие профессионального заболевания, не принял мер к получению надлежащих документов с данными о его заработке, поскольку имеются противоречия в его сведениях о зарплате, указанных в справке о зарплате от ДД/ММ/ГГ (дело № - л.д. 35), лицевых счетах (дело № - л.д. 79-102), архивных справках (дело № - л.д. 103-104, 109-110), ответчик не исключил из расчетного периода не полностью отработанные месяцы (сентябрь 1991г., ноябрь 1991г., декабрь 1991г., июнь 1992г., июль 1992г. август 1992г.), в связи с чем неправильно произвел расчет средней заработной платы, занизив тем самым сумму страховой выплаты.

Между тем в соответствии с Порядком проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации организационно-подготовительной работы по введению обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от ДД/ММ/ГГ №, действовавшим на момент передачи работодателем личного дела С. в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, исполнительный орган Фонда осуществлял проверку личных дел потерпевших при передаче по следующим направлениям: наличие в личном (учетном) деле потерпевшего всех документов, необходимых для обеспечения по социальному страхованию; обоснованность назначения возмещения вреда в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием по каждому потерпевшему в соответствии с действующим законодательством; правильность определения установленных потерпевшим размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда (с учетом повышения стоимости жизни и увеличения минимального размера оплаты труда).

Согалсно Указа Президента подпункту 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 названного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Судом установлено, что ежемесячные страховые выплаты С. были назначены ответчиком в том же объеме, что и ранее выплачивал ему работодатель. Данных о том, что ответчиком при назначении сумм возмещения вреда здоровью С. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены определенные названным выше Положением действия по проверке правильности определения установленных истцу размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, истцом доказательств этому представлено не было.

При этом, суд учитывает, что истец ни на момент передачи его личного дела от работодателя к ответчику, ни на протяжении длительного периода времени (с 2001 года по 2015 год) не обращался к ответчику с заявлением о перерасчете суммы возмещения вреда, не представлял иные справки о заработной плате, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, обратился с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат лишь в 2015 году, однако, как пояснял в суде истец, ему было известно еще в 1993 году о неправильности определения размера выплат в счет возмещения вреда здоровью. Суд же приходит к выводу, что при переходе обязанности по возмещению вреда к Фонду социального страхования РФ, последний сохранил установленный порядок выплаты, расчет, произведенный ответчиком из того же среднемесячного заработка, из которого исчислил суммы возмещения вреда работодатель (причинитель вреда) на основании заявления С., соответствует положениям пункта 3 статьи 12, пункта 1 статьи 28 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ.

Судом не установлено оснований для перерасчета исчисленной и назначенной ежемесячной страховой выплаты, предусмотренных п. 9 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ, а именно, изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Учитывая, что С. в исковых требованиях просит произвести перерасчет ежемесячной выплаты в связи с возмещением вреда здоровью в результате профессионального заболевания, право на которое у истца возникло до введения в действия Федерального закона от ДД/ММ/ГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», и с учетом того, что Фонд социального страхования РФ сохранил установленный порядок выплаты, то в удовлетворении исковых требований С. к ГУ-КРОФСС РФ о признании отказа от ДД/ММ/ГГ №л в перерасчете ежемесячных страховых выплат незаконным; об обязании назначить ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, в размере 21548 рублей 31 копейка, начиная с ДД/ММ/ГГ, с дальнейшей индексацией в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, ростом уровня жизни, требованиями действующего законодательства Российской Федерации; о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД/ММ/ГГ до ДД/ММ/ГГ включительно в сумме 632540 рублей 91 копейка, следует отказать.

Поскольку С. при подаче искового заявления в суд был освобожден от уплаты государственной пошлины, учитывая, что в удовлетворении исковых требований С. отказано в полном объеме, то суд считает необходимым в силу ч. 2 и ч. 4 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, возместить за счет средств местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст.194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований С. к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании отказа от ДД/ММ/ГГ №л в перерасчете ежемесячных страховых выплат незаконным; об обязании назначить ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, в размере 21548 рублей 31 копейка, начиная с ДД/ММ/ГГ, с дальнейшей индексацией в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, ростом уровня жизни, требованиями действующего законодательства Российской Федерации; о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД/ММ/ГГ до ДД/ММ/ГГ включительно в сумме 632540 рублей 91 копейка, отказать.

Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, возместить за счет средств местного бюджета.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение суда изготовлено ДД/ММ/ГГ.

Судья: Т.Е. Богрецова